Biologinė mirtis

Biologinė mirtis yra negrįžtamas biologinių procesų sustabdymas. Apsvarstykite pagrindinius kūno išnykimo diagnozavimo požymius, priežastis, tipus ir metodus.

Mirtis būdinga širdies sustojimui ir kvėpavimo slopinimui, tačiau ji nedingsta iškart. Šiuolaikiniai kardiopulmoninės reanimacijos metodai gali neleisti mirti.

Skiriasi fiziologiniai, tai yra, natūrali mirtis (palaipsniui išnykstant pagrindiniams gyvenimo procesams) ir patologinė ar ankstyva. Antroji rūšis gali būti staigus, tai yra, atakuoti kelias sekundes ar smurtą dėl nužudymo ar nelaimingo atsitikimo.

ICD-10 kodas

Tarptautinė dešimtosios revizijos ligų klasifikacija turi keletą kategorijų, kuriose atsižvelgiama į mirtį. Daugumą mirtinų atvejų sukelia nosologiniai vienetai, kurių specifinis kodas yra μb.

• R96.1 Mirė mažiau nei per 24 valandas po simptomų atsiradimo, o tai neturi kito paaiškinimo

R95-R99 Neteisingai nurodomos ir nežinomos mirties priežastys:

• R96.0 Momentinė mirtis
• R96 Kiti staigūs mirties atvejai dėl nežinomos priežasties
• R98 mirtis be liudytojų
• R99 Kitos netikslios ir nenustatytos mirties priežastys
• I46.1 Staigus širdies mirtis, kaip aprašyta

Taigi, širdies sustojimas sukelia hipertenzijai I10, nelaikomas pagrindinė mirties priežastis ir mirties liudijimo nurodoma, kaip kartu vartojami arba fonas nuostolių ligų išeminių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos buvimą. Hipertenzinės liga gali būti žymimas TLK 10, kaip pagrindinė priežastis, dėl mirties atveju, jei miręs jokių požymių, išeminė (I20-I25) arba smegenų kraujagyslių liga (I60-I69).

Biologinės mirties priežastys

Biologinio širdies sustojimo priežasties nustatymas yra būtinas nustatant ir identifikuojant pagal μb. Tam reikia nustatyti žalingų veiksnių poveikį organizmui, žalos trukmę, tanatogenezės nustatymą ir kitų sužalojimų, galinčių sukelti mirtį, rezultatų ženklus.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

Pagrindinės priežastys:

• Nesuderinama žala gyvybei
• Gausus ir aštrus kraujo netekimas
• Svarbių organų išspaudimas ir drebėjimas gyvenimui
• Asfiksija su aspiravo krauju
• Šoko būklė
• embolija

Antrinės priežastys:

• Infekcinės ligos
• Organizmo užkrėtimas
• Neinfekcinės ligos.

[1], [2], [3], [4]

Biologinės mirties ženklai

Biologinės mirties požymiai laikomi patikimu mirties faktu. Praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo, ant kūno prasideda lūpos dėmės. Šiuo metu yra griežtumas, kurį sukelia kraujo apykaita (savaime praeina per 3-4 dienas). Pažiūrėkime į pagrindinius požymius, leidžiančius mums pripažinti mirtį:

• Širdies veiklos ir kvėpavimo nebuvimas - pulsas nerekomenduojamas ant miego, širdies tonai neklausomi.
• Širdies aktyvumas trūksta ilgiau kaip 30 minučių (darant prielaidą, kad kambario aplinkos temperatūra).
• Maksimalus pupilio dilatacija, reagavimo į šviesą ir ragenos reflekso stoka.
• Posgausminga nosis, tai yra tamsiai mėlyna dėmelė kryžminėse kūno dalyse.

Pirmiau aprašytos apraiškos nėra laikomos pagrindinėmis mirties nustatymo sąlygoms, kai jos atsiranda gilaus aušinimo kūno sąlygomis arba kai vaistai depresija centrinėje nervų sistemoje.

Biologinis mirtis nereiškia, kad tuo pačiu metu miršta organų ir audinių. Jų mirties laikas priklauso nuo gebėjimo išgyventi anoksijos ir hipoksijos sąlygomis. Visuose audiniuose ir organuose šis gebėjimas yra skirtingas. Greičiausias mirties smegenų audinys (smegenų žievė ir subkortinės struktūros). Nugaros smegenų ir stiebo departamentai yra atsparūs anoksijai. Širdis yra gyvybinga 1,5-2 valandos po mirties, o inkstai ir kepenys 3-4 valandas. Odos ir raumenų audiniai yra gyvybingi iki 5-6 valandų. Kaulų audinys yra laikomas labiausiai inertiška, nes jis išsaugo savo funkcijas kelias dienas. Žmogaus audinių ir organų patyrimo fenomenas leidžia jiems persodinti ir toliau dirbti naujame organizme.

Ankstyvi biologinės mirties požymiai

Ankstyvieji ženklai pasirodo per 60 minučių nuo mirties momento. Apsvarstykite šiuos dalykus:

• Su slėgio ar šviesos stimuliacija mokinių reakcija nėra.
• Ant kūno pasirodo džiovintos odos trikampiai (Lärše dėmės).
• Kai akis išspaudžiamas iš abiejų pusių, mokinys prisiima pailgą formą dėl akispūdžio trūkumo, kuris priklauso nuo arterinio slėgio (katės akies sindromas).
• Akies rainelė praranda pradinę spalvą, mokinys tampa drumstas, padengtas baltu plėvele.
• Lūpos tampa rudos spalvos, tampa raukšlėtos ir tankios.

Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas rodo, kad prasmės atlikti reanimaciją nėra prasmės.

Pavėluoti biologinės mirties požymiai

Vėlyvieji simptomai pasireiškia per dieną nuo mirties momento.

• Cadaver dėmės - pasirodo 1,5-3 valandos po širdies sustojimo, turi marmurinę spalvą ir yra apatinėje kūno dalyje.
• Stiprios griežtybės yra vienas iš patikimų mirties ženklų. Taip yra dėl biocheminių procesų organizme. Visiškai griežtos sudėties po 24 valandų ir dingsta per 2-3 dienas.
• Cadavero aušinimas diagnozuojamas, kai kūno temperatūra nukrenta iki oro temperatūros. Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros, vidutiniškai sumažėja 1 ° C per valandą.

Patikimi biologinės mirties požymiai

Patikimi biologinės mirties požymiai leidžia įvardinti mirtį. Ši kategorija apima reiškinius, kurie yra negrįžtami, tai yra fiziologinių procesų rinkinys audinių ląstelėse.

• Tušinuko ir ragenos džiūvimas.
• Mokiniai yra platus, neatsako į šviesą ir liesti.
• Žmogaus formos pasikeitimas, kai nuspaudžiamas akis (Beloglazovo ar katės akies sindromo ženklas).
• Kūno temperatūros sumažėjimas iki 20 ° C, o tiesiosios žarnos - iki 23 ° C.
• Cadaveric pokyčiai - būdingos dėmės ant kūno, griežtumas, džiovinimas, autolizė.
• Impulso nebuvimas pagrindinėse arterijose nėra savarankiškas kvėpavimas ir širdies susitraukimai.
• Kraujo nugaros smailės yra blyškios odos ir mėlynos-violetinės dėmės, kurios išnyksta spaudžiant.
• Galūnių pokyčių transformavimas - puvimas, penėjimas, mumifikavimas, durpių rauginimas.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, reanimacija nevykdoma.

Biologinės mirties etapai

Biologinės mirties etapai yra etapai, kuriuos apibūdina laipsniškas priespaudos ir pagrindinių gyvybinių funkcijų suėmimas.

• Iš anksto kondicionuota būklė - sunkus priespauda ar visiškas sąmonės nebuvimas. Blyna oda, pulsas silpnai jaučiamas šlaunies ir miego arterijose, slėgis nukrenta iki nulio. Gydymas deguonimi greitai pablogina paciento būklę.
• Terminalo pauzė yra tarpinis etapas tarp gyvenimo ir mirties. Jei šiame etape nėra reanimacijos priemonių, mirtis yra neišvengiama.
• Agonija - smegenys nustoja reguliuoti kūno funkcionavimą ir gyvenimo procesus.

Jei organizmą paveikė destruktyvus procesas, tada visi trys etapai gali nebūti. Pirmojo ir paskutinio etapo trukmė gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių minučių. Amžiaus pabaiga yra klinikinė mirtis, kurios metu yra visiškai sustabdytas gyvenimo procesas. Nuo to momento galime patvirtinti širdies sustojimą. Tačiau dar neįvyko negrįžtamų pokyčių, todėl aktyviosios gaivinimo priemonės asmeniui grįžti į gyvenimą yra 6-8 minutės. Paskutinis mirties etapas yra negrįžtama biologinė mirtis.

Biologinės mirties rūšys

Biologinės mirties rūšys yra klasifikacija, leidžianti gydytojams nustatyti pagrindinius požymius, nustatančius rūšis, gentis, kategoriją ir mirties priežastis kiekvienu atveju mirties atveju. Iki šiol medicinoje yra dvi pagrindinės kategorijos - smurtinė ir neliečiama mirtis. Antrasis mirties ženklas yra gentis - fiziologinė, patologinė ar staiga mirtis. Tuo pačiu metu smurtinė mirtis suskirstyta į: žmogžudystę, nelaimingą atsitikimą, savižudybę. Paskutinis klasifikuojantis ženklas yra rūšis. Jo apibrėžimas susijęs su pagrindinių veiksnių, kurie sukėlė mirtį ir bendrą poveikį organizmui ir kilmei, nustatymą.

Mirties rūšis priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių pobūdžio:

• Priverstinis - mechaniniai pažeidimai, dusulys, ekstremali temperatūra ir elektros srovė.
• Staigiai greitai - kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, infekcinių pažeidimų, centrinės nervų sistemos ligų ir kitų organų bei sistemų ligos.

Ypatingas dėmesys skiriamas mirties priežasčiai. Tai gali būti liga ar didelė žala, dėl kurios sustojo širdis. Kai smurtiniai mirties atvejai yra sužalojimai dėl didelio kūno traumos, kraujo netekimo, smegenų ir širdies smegenų sukrėtimo, mėlynumo, šoko 3-4 laipsnių, embolijos, refleksinio smegenų stotelės.

Biologinės mirties pareiškimas

Biologinės mirties pareiškimas įvyksta po smegenų mirties. Pareiškimas grindžiamas mirusiųjų pokyčių buvimu, tai yra ankstyvieji ir vėlyvieji ženklai. Tai diagnozuojama sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra visos tokios išvados sąlygos. Pažiūrėkime į pagrindinius ženklus, leidžiančius apibrėžti sunaikinimą:

• Sąmonės stoka.
• Motorinių reakcijų ir judesių nebuvimas skausmo stimuliams.
• Mokinių reakcija į šviesą ir ragenos refleksą abiejose pusėse nėra.
• Oculocephalic ir okulovestibuliarinių refleksų nebuvimas.
• Riebalinių ir kosulių refleksų nebuvimas.

Be to, galima naudoti savaiminio kvėpavimo testą. Tai atliekama tik gavus išsamius duomenis, patvirtinančius smegenų mirtį.

Yra instrumentiniai tyrimai, naudojami smegenų negyvybingumui patvirtinti. Tam naudojama smegenų angiografija, elektroencefalografija, transkranialinė Doplerio ultragarsija arba branduolio magnetinio rezonanso angiografija.

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė grindžiama mirties požymiais. Baimė supainioti mirties apibrėžimą verčia gydytojus nuolat tobulinti ir tobulinti gyvenimo testo metodus. Taigi, daugiau nei prieš 100 metų Miunchene, ten buvo specialus kapas, kuriame laidas buvo susieta su varpeliu, tikėdamiesi, kad klaida nustatant mirtį velionio ranka. Skambutis vieną kartą, bet kai gydytojai atėjo padėti ligoniams nuo mieguistojo miego, pasirodė, kad tai buvo griežta griežtumo sprendimas. Tačiau medicinos praktikoje yra žinomi klaidingi širdies sustojimo nurodymai.

Biologinę mirtį lemia charakteristikų rinkinys, susietas su "gyvybiniu trikoju": širdies veikla, centrinės nervų sistemos funkcijos ir kvėpavimas.

• Iki šiol nėra patikimų simptomų, kurie patvirtintų kvėpavimo saugumą. Priklausomai nuo aplinkos sąlygų yra naudojamas šalto veidrodį, Izklausīšana iš burnos arba Winslow mėginio (suteikti miršta krūties laivas su vandens, kuriam esant vibracija vertinama pagal krūtinkaulio kvėpavimo judesius).
• Norint patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, naudojamas impulsų palpavimas periferinėse ir centrinėse kraujagyslėse, auskultavimas. Šiuos metodus rekomenduojama atlikti trumpai, ne ilgiau kaip 1 minutę.
• Norint nustatyti kraujo apytaką, naudokite Magnus testą (griežtą piršto traukimą). Juosmens lumenas taip pat gali suteikti tam tikrą informaciją. Esant kraujo apykaitai, ausys yra rausvai rausvos spalvos, o lavonas yra pilkai baltos spalvos.
• Svarbiausias gyvenimo rodiklis yra centrinės nervų sistemos išsaugojimas. Nervų sistemos efektyvumas yra tikrinamas pagal buvimu arba nebuvimu sąmonės, raumenų atpalaidavimą, pasyvus pozicijos ir organizmo atsaką į išorinių dirgiklių (skausmingos poveikio, amoniako). Ypatingas dėmesys skiriamas mokinių reakcijai į šviesos ir ragenos refleksą.

Praėjusiais šimtmečiais nervų sistemos veikimui išbandyti buvo naudojami žiaurūs metodai. Pavyzdžiui, atlikus Chozės tyrimą, žmonės pažeidė odos raukšles su specialiais žnyplėmis, sukeliančias skausmingus pojūčius. Degančiojo mėginio metu į purkštuką buvo įleista verdančio alyvos, Riešo bandyme buvo pritvirtinti kulniukai ir kitos kūno dalys su raudonuoju geležimi. Tokie savotiški ir žiaurūs metodai rodo, kokie gudrybės pasiekė gydytojai mirties bausme.

[5], [6],

Klinikinė ir biologinė mirtis

Yra tokių sąvokų kaip klinikinė ir biologinė mirtis, kurių kiekviena turi tam tikrų savybių. Taip yra dėl to, kad gyvasis organizmas ne miršta kartu su širdies veiklos nutraukimu ir kvėpavimo sustabdymu. Jis ir toliau gyvena šiek tiek, o tai priklauso nuo smegenų gebėjimo išgyventi be deguonies, paprastai 4-6 minutes. Šiuo laikotarpiu žlugdantys gyvybiniai kūno procesai yra grįžtami. Tai vadinama klinikine mirtimi. Tai gali pasireikšti dėl sunkaus kraujavimo, ūminio apsinuodijimo, nuskendimo, elektros sužalojimo ar refleksinio širdies nepakankamumo.

Pagrindiniai mirties klinikiniai požymiai yra:

• Implanto nebuvimas ant šlaunies arba miego arterijos yra kraujo apytakos stabdymo ženklas.
• Kvėpavimo stygius - patikrinkite, ar nėra įkvėpimo ir įkvėpimo metu matomų krūtinės judesių. Norėdami išgirsti kvėpavimo triukšmą, galite įdėti savo ausį į savo krūtinę, atnešti stiklą ar veidrodį prie lūpų.
• Sąmonės netekimas - atsako į skausmą ir garso stimulas trūkumas.
• Mokinių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas - nukentėjęs asmuo pakelia viršutinį voką, kad nustatytų mokinį. Vos tik vokas nusileidžia, jis turi būti vėl pakeltas. Jei mokinys nesukuria, tai reiškia, kad trūksta atsakymo į šviesą.

Jei abu du požymiai yra pirmieji du, tuomet reikia skubiai atlikti gaivinimą. Jei organų ir smegenų audiniuose prasidėjo negrįžtami procesai, gaivinimas nėra veiksmingas ir nustatoma biologinė mirtis.

[7], [8], [9], [10], [11]

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės

Skirtumas tarp klinikinės ir biologinės mirties yra tai, kad pirmą kartą smegenys dar nėra mirę, o greitas gaivinimas gali atgaivinti visas jo funkcijas ir kūno funkcijas. Biologinis mirtis ateina palaipsniui ir turi tam tikrus etapus. Yra terminalinė būklė, ty laikotarpis, kurio metu būdingas ryškus visų organų ir sistemų veikimo sutrikimas iki kritinio lygio. Šis laikotarpis susideda iš etapų, kuriais galima atskirti biologinę mirtį nuo klinikinės mirties.

• Mokymas - šiame etape labai sumažėja visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Širdies raumens darbas, kvėpavimo sistema, slėgis nukrinta iki kritinio lygio. Mokiniai vis dar reaguoja į šviesą.
• Agonija - laikoma paskutinio gyvenimo sprogimo stadija. Yra silpnas širdies plakimas, žmogus kvėpuoja ore, mokinių reakcija į šviesą sulėtėja.
• Klinikinė mirtis yra tarpinis mirties ir gyvenimo etapas. Užtrunka ne daugiau kaip 5-6 minutes.

Visiškas kraujotakos ir centrinės nervų sistemos atjungimas, kvėpavimo takų sustabdymas yra požymiai, vienijantys klinikinę ir biologinę mirtį. Pirmuoju atveju gaivinimo priemonės leidžia grąžinti nukentėjusįjį į gyvenimą, visiškai atkuriant pagrindines kūno funkcijas. Jei reanimacijos metu sveikatos būklė gerėja, veido spalva normalizuojama, o mokiniai reaguoja į šviesą, tada žmogus gyvens. Jei po nepaprastosios pagalbos padėties pagerėjimas nepasikeičia, tai reiškia, kad sustabdyti pagrindinių gyvenimo procesų veikimą. Tokie nuostoliai yra negrįžtami, todėl tolesnis atgaivinimas yra nenaudingas.

Pirmoji pagalba biologinei mirčiai

Pirmoji biologinės mirties pagalba yra gaivinimo priemonių kompleksas, leidžiantis atkurti visų organų ir sistemų veikimą.

• Neatidėliotinas kenksmingų veiksnių (elektros srovės, žemos arba aukštos temperatūros, kūno išspaudimas su svoriais) ir nepalankių sąlygų (ištraukimas iš vandens, išsiliejimas iš deginančio pastato ir tt) poveikis.
• Pirmoji medicininė ir pirmoji pagalba, priklausomai nuo traumų, ligų ar nelaimingų atsitikimų pobūdžio ir pobūdžio.
• Aukos gabenimas į gydymo įstaigą.

Ypač svarbu greitai pristatyti asmenį į ligoninę. Transportas būtinas ne tik greitai, bet ir teisingai, ty saugioje vietoje. Pavyzdžiui, nesąmoningoje būsenoje arba kai vėmimas yra geriausias jūsų pusėje.

Teikdami pirmąją pagalbą, laikykitės šių principų:

• Visi veiksmai turėtų būti tikslingi, greiti, apgalvoti ir ramūs.
• Būtina įvertinti aplinką ir imtis priemonių, kad sustabdytų žalingų veiksnių poveikį.
• Teisingai ir greitai įvertinti asmens būklę. Dėl to būtina išsiaiškinti aplinkybes, kuriomis įvyko trauma ar ligos. Tai ypač svarbu, jei auka yra be sąmonės.
• Nustatykite, kokie pinigai reikalingi pacientui padėti ir pasiruošti transportuoti.

[12], [13], [14], [15], [16],

Ką daryti su biologine mirtimi?

Ką daryti su biologine mirtimi ir kaip normalizuoti aukos būklę? Mirties faktą nustato paramedikas arba gydytojas, esant patikimiems požymiams ar tam tikrų simptomų deriniu.

• Širdies veiklos trūksta ilgiau nei 25 minutes.
• Nepriklausomo kvėpavimo stygius.
• Maksimalus pupilio dilatacija, reagavimo į šviesą ir ragenos reflekso stoka.
• Posgausminga nosies pasvirusi kūno dali.

Gaivinimo priemonės yra gydytojų veiksmai, skirti palaikyti kvėpavimą, kraujotakos funkcijas ir mirštančio organizmo atgaivinimą. Reanimacijos procese širdies masažas yra privalomas. Pagrindinis CPR kompleksas apima 30 suspaudimų ir 2 inhaliacijos, nepriklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus, po kurio pakartojamas ciklas. Būtiniausia atgaivinimo sąlyga yra pastovus veiksmingumo stebėjimas. Jei yra teigiamas vykdomų veiksmų poveikis, jie tęsiasi tol, kol mirties ženklai visam laikui nebeliks.

Biologinė mirtis laikoma paskutiniu mirties etapu, kuris be savalaikės pagalbos tampa negrįžtamas. Kai atsiranda pirmieji mirties simptomai, reikia skubiai atgaivinti, kuris gali išgelbėti gyvybes.