Staigi širdies mirtis sportininkams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Apskaičiuota, kad 1 iš 200 000 iš pažiūros sveikų jaunų sportininkų sportuodami staiga suserga skilvelių tachikardija arba virpėjimu ir staiga miršta. Vyrai serga 9 kartus dažniau. Didžiausia rizika kyla krepšininkams ir futbolininkams Jungtinėse Valstijose bei futbolininkams Europoje.

Staigi širdies mirtis jauniems sportininkams gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau dažniausiai tai įvyksta dėl nediagnozuotos hipertrofinės kardiomiopatijos. Sportininkams, kurių krūtinės ląstos sienelės yra plonos, lanksčios, kyla commotio cordis (staigios skilvelių tachikardijos ar virpėjimo po širdies pažeidimo) rizika, net jei nėra pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimo. Širdies disfunkcija gali atsirasti dėl vidutinio smūgio (pvz., beisbolo, ledo ritulio ritulio, lakroso kamuolio) arba dėl susidūrimo su kitu žaidėju pažeidžiamos miokardo repolarizacijos fazės metu. Kai kurie jauni sportininkai miršta nuo plyšusios aortos aneurizmos (esant Marfano sindromui).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staigios širdies mirties priežastys jauniems sportininkams

• Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
• Širdies sumušimas (Commotio cordis)
• Vainikinių arterijų anomalijos (pvz., kairiosios pagrindinės vainikinės arterijos šuntavimas, dešiniosios vainikinės arterijos šuntavimas, vainikinių arterijų hipoplazija)
• Padidėjusi širdies masė
• Miokarditas
• Plyšusi aortos aneurizma
• Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija
• Tunelinė kairioji priekinė nusileidžianti vainikinė arterija
• Aortos stenozė
• Ankstyva vainikinių arterijų aterosklerozė
• Išsiplėtusi kardiomiopatija
• Mitralinio vožtuvo miksomatozinė degeneracija
• Ilgojo Q sindromas
• Brugados sindromas
• Wolff-Parkinson-White sindromas (tik antegradinis laidumas)
• Katecholaminerginė polimorfinė tachikardija
• Dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto tachikardija
• Vainikinių arterijų spazmas
• Širdies sarkoidozė
• Širdies trauma
• Smegenų arterijos aneurizmos plyšimas

* Priežastys išvardytos mažėjančio dažnio tvarka.

Staigią širdies mirtį vyresnio amžiaus sportininkams dažniausiai sukelia vainikinių arterijų liga. Kartais priežastis gali būti hipertrofinė kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas arba įgyta vožtuvų liga.

Kitomis ligomis, dėl kurių sportininkai staiga miršta (pvz., astma, šilumos smūgis, komplikacijos, susijusios su nelegalių ar sportinius rezultatus gerinančių vaistų vartojimu), skilvelinė tachikardija ar virpėjimas yra galutinis, o ne pirminis įvykis.

Simptomai panašūs į širdies ir kraujagyslių sistemos kolapso simptomus, o diagnozė akivaizdi. Skubi pagalba, palaikant gyvybiškai svarbius organus, sėkminga mažiau nei 20 % atvejų. Šis skaičius gali didėti, nes padidėja viešai prieinamų automatinių išorinių defibriliatorių skaičius. Išgyvenusiesiems gydymas nukreiptas į pagrindinę ligą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Atranka

Prieš dalyvaudami varžybose, sportininkai reguliariai tikrinami, siekiant nustatyti riziką. Visų vaikų, paauglių ir jaunuolių (kolegijų ir kolegijų amžiaus) patikra apima ligos ir šeimos anamnezę bei fizinę apžiūrą (įskaitant kraujospūdžio matavimą gulint ir stovint bei širdies auskultaciją). Teigiama šeimos anamnezė, hipertrofinės kardiomiopatijos ar Marfano sindromo simptomai yra tolesnių tyrimų indikacijos. Bet kokios nenormalios būklės diagnozė gali užkirsti kelią dalyvavimui sporte. Sportininkai, kuriems pasireiškia beveik sinkopė arba sinkopė, turėtų būti ištirti dėl vainikinių arterijų sutrikimų. Reikėtų vengti nelegalių ir sportinius rezultatus gerinančių vaistų vartojimo. Anamnezė ir tyrimas nėra nei jautrūs, nei specifiniai; klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami rezultatai yra dažni, nes širdies sutrikimų paplitimas tarp iš pažiūros sveikų populiacijų yra labai mažas. Atrankinės EKG ar echokardiografijos naudojimas pagerintų ligų nustatymą, tačiau didelėse populiacijose tai sukeltų daug klaidingai teigiamų diagnozių.