Staiga širdies mirtis sportininkams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tikėtina, kad vienas iš 200 000 atrodo turinčių sveikų jaunų sportininkų išsivysto staigios skilvelinės tachikardijos ar fibriliacijos ir staiga neveikia sporto metu. Vyrai kenčia 9 kartus dažniau. Amerikoje yra didžiausia pasaulyje krepšininkų ir futbolo žaidėjų dalis, o futbolo žaidėjai - Europoje.

Staiga širdies mirtis jauniems sportininkams įvyksta dėl daugelio priežasčių, bet dažniau dėl nepripažintos hipertrofinės kardiomiopatijos. Sportininkai su plonu lanksti krūtinės esant rizikos commotio CORDIS (staiga skilvelių tachikardiją ar virpėjimas po širdies sužalojimo), net jei širdies ir kraujagyslių sutrikimai nėra. Sutrikimai, širdies funkcijos gali atsirasti poveikis vidutinio stiprumo (pvz, beisbolo, ledo ritulio Puck, Lakroso balais) arba susidūrimo su kitu grotuvu pažeidžiamo etapo miokardo repoliarizacijos metu. Kai kurie jauni sportininkai miršta aortos aneurizmos plyšimu (su Marfano sindromu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Staigios širdies mirties priežastys jauniems sportininkams

• Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
• Mėlynė širdies (maišymas širdies)
• Anomalijos vainikinių arterijų (pvz, nenormalus naudojimas paliko pagrindinis koronarinės arterijos, nenormalus naudojimo teisę koronarinės arterijos, širdies vainikinių arterijų hipoplazija)
• Padidėjusi širdies masė
• Miokarditas
• Aortos aneurizmos plyšimas
• Dešiniojo skilvelio aritmogeninė displazija
• Tunneled kairė priekinė žemyn vainikinė arterija
• Aortos stenozė
• Ankstyvasis vainikinių arterijų aterosklerozė
• Padalinta kardiomiopatija
• Mikromatozinis mitralinio vožtuvo degeneracija
• Ilgalaikio intervalu PQ sindromas
• Sindromas Brugada
• Wolff-Parkinsono-balto sindromas (vien tik antegradas)
• Katecholaminerginė polimorfinė tachikardija
• Teisinio skilvelio ištekėjimo trakto tachikardija
• Koronarinės arterijos spazmai
• Širdies sarkoidozė
• Širdies sužalojimas
• Smegenų arterijų aneurizmos plyšimas

* Priežastys pateikiamos mažėjančia dažnumo tvarka.

Vyresniems sportininkams nematyta širdies mirtis dažniausiai yra dėl išeminės širdies ligos. Kartais priežastys gali būti hipertrofinė kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas arba įgimta vožtuvų liga.

Esant kitokioms sąlygoms, dėl kurių staiga mirties sportininkų (pvz, bronchų astma, šilumos insulto ir komplikacijų, susijusių su neteisėtų narkotinių medžiagų ar vis vartojimo efektyvumo), skilvelių tachikardija ar virpėjimas tampa galutinis ir svarbiausias įvykis.

Simptomai yra panašūs į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo simptomus, diagnozė yra akivaizdi. Neatidėliotinas gydymas gyvybiškai svarbiu organų funkcionavimu yra sėkmingas mažiau kaip 20% atvejų. Šis skaičius gali padidėti, nes išplėsta viešai prieinamų automatizuotų išorinių defibriliatorių pasiskirstymas. Gydytojai išgyvenusieji yra nukreipti į pagrindinę ligą.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Atranka

Prieš dalyvaudami varžybose sportininkai paprastai atlieka patikrinimą, kad nustatytų riziką. Filmo visiems vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (amžius College Students) apima medicinos ir šeimos istoriją ir fizinę apžiūrą (įskaitant matavimo kraujospūdis ir širdies auskultacija, kai pacientas guli ant nugaros ir stovinčių). Sudėtinė šeimos istorija, hipertrofinės kardiomiopatijos ar Marfano sindromo simptomai - požymiai tolesniam tyrimui. Bet kokios patologinės būklės diagnozavimas gali tapti draudimu naudotis. Sportininkai, turintys presinkofotometrinę būklę ar sinkopą, turėtų būti ištirti vainikinių arterijų anomalijų. Būtina paaiškinti neteisėto narkotikų darbo pajėgumo nepriimtinumą. Anamnezė ir tyrimas neturi nei jautrumo, nei specifiškumo; dažnai pasitaiko klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų, nes širdies sutrikimų paplitimas tarp akivaizdžiai sveikų žmonių yra labai mažas. Naudojant atrankinę EKG ar echokardiografiją, būtų lengviau aptikti ligas, tačiau didžioji populiacija sukeltų daugybę klaidingai teigiamų diagnozių.