Uretas šlapime

Nuolatinis nukleino rūgščių ir baltymų atnaujinimas kūno ląstelėse atsiranda purino nukleotidų metabolizme ir keitimu azotą turinčiomis baltymo (purino) bazėmis. Paskutiniame šio biocheminio proceso etape susidaro 2,6,8-trioksipurinas - šlapimo rūgštis, kurios didžioji dalis išsiskiria inkstais. Šlapimo druskos - uratas - tam tikromis sąlygomis gali kauptis inkstuose ir šlapimo pūslėje, o gydytojai nustato uratą šlapime - smulkių dalelių, pavyzdžiui, gelsvų granulių pavidalu.

Priežastys šlapime

Kai jie sako, kad pagrindinės uratų atsiradimo prie šlapimo atsiradimo priežastys yra per daug purinų vartojimas su maistu (ty gyvūninės kilmės baltymų), tada pastebimas tik metabolizmo "ledkalnio" viršus. Yra žinoma, kad maistinių purinų audinių nukleino rūgščių sintezė yra tik šiek tiek, tačiau vis dėlto jų perteklius padidina uatatų riziką.

Liūto dalį egzogeninių purino bazių (amino- ir oksipurinov) yra konvertuojami į 2,6-dioksipurin (hipoksantino), ksantino, o po to galiausiai yra oksiduotas į šlapimo rūgšties. Kituose jos formavimo etapuose patogenezė gali būti susijusi su nepakankamu fermentų aktyvumu.

Tokiu būdu, inaktyvacija alostericheskih keitimo purino nukleotidų fermentų (FRDF sintazės HGPRT ir kt.), Todėl padidėja šlapimo rūgšties lygiais kraujo plazmoje (hiperurikemija) ir padidėjusio išsiskyrimą uratų išskyrimą (uraturia).

Paskutinis šlapimo rūgšties susidarymo etapas yra ksantino oksidazė, kuri sintezuojama žarnyno ir kepenų ląstelėse ir kuri gali turėti ir paveldimų ksantinurijų pavidalą.

Priežastys uratų šlapime gali būti sukeltas genų defektų, atsakingų už išsiskyrimą šlapimo rūgšties inkstų - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Be to, ji turi atsižvelgti į funkcinius inkstų sutrikimų, nes šlapime, kuri išsiskiria metabolitų, gautų ir nereikalingas druskas, sudarytas iš jų - kaip glomerulų filtracijos kraujo plazmoje ir grąžinimo vandens absorbcijos ir birių atitinkamų kūno medžiagų rezultatas. Šių biocheminių procesų pažeidimai taip pat gali sukelti šlapimo rūgšties druskų atsiradimą šlapime.

Didelės koncentracijos prastai tirpsta nėra šlapimo rūgšties ir urates, esantys šlapimo medicininių indikacijų, bet kuri yra susijusi su įvairių ligų ir patologiją, jų kodų ICD 10 - E79.0 - E79.9 (medžiagų apykaitos sutrikimai purino ir pirimidinų).

Vienu ar kitais būdais, susiję su šiais sutrikimais yra pielonefritas ir inkstų tuberkuliozė; inkstų diabeto diagnozė ir alkoholizmas; inkstų riebalinė infiltracija; ilgalaikis pasninkavimas ar greitas kūno svorio sumažėjimas; Cohno sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas); skysčio netekimas, pasireiškiantis ilgalaikiu vėmimu ir viduriavimu; sumažėjęs kalio kiekis kraujyje; hematologinio pobūdžio onkotopologija (leukemija, limfoma); vartojant tam tikrus vaistus (pvz., askorbo rūgštį, antibiotikus ir tiazidinius diuretikus).

Pasekmės sutrikimų purino metabolizmo akivaizdžios ūmios ir lėtinės inkstų nepakankamumu, ir tuo didelio rūgštingumo šlapimo (pH mažiau nei 5) urates į šlapimo nuosėdų inkstuose kanalėliai, po to kristalizacijos, formavimo uratų smėlio ir akmenų (akmenimis) ir besivystančių akmenlige - nuo akmenlige forma liga. Kristalai šlapimo rūgšties druskų (daugiausia - kalcio) taip pat gali išspręsti bendruose audinių, tampa sąnarių uždegimą ir periarticular struktūrų priežastis.

Uralo simptomai šlapime

Nefrologai pabrėžia, kad šlapime nėra šlapimo rūgšties simptomų, o šlapime yra šlapimo rūgšties druskų.

Pirmieji purino metabolizmo patologijos požymiai gali atsirasti tik padidinus šlapimo rūgštingumą, kuris skatina kristalų susidarymą. Ir tik atlikus šlapimo analizę galima atskleisti pažeidimus, dėl kurių gali atsirasti rimtų inkstų problemų.

Nėštumo metu šlapimas šienaujamas, kurio atsiradimas dažniausiai susijęs su vėmimu ar dehidracija, ankstyva toksikozė ar padidėjęs valgomųjų baltymų kiekis.

Ksantinurija - pakankamas retas šlapimo rūgšties metabolizmo patologija - ksantino kristalai gali nusistovėti raumenyse ir sukelti skausmą fizinio krūvio metu.

Uratų į vaiko šlapimo, ar veikiau jų didelės koncentracijos, paliktas vystyklai pėdsakų rožinės ir oranžinės spalvos. Bet kai genetiškai nustatytas sindromas Lesch-Nyhan (kodas TLK 10 - E79.1) nėra pasiektas uratų, nors šlapimo rūgšties (dėl visiško blokavimo vienas iš purino metabolizmo fermentų) tiesiog apsiverčia. Kaip rezultatas, šlapimo takų uratų konrementy suformuota, ir po oda - grūdėtos sankaupos šlapimo rūgšties kristalizuotas (podagriniai mazgeliai). Vaikas su šiuo sindromu atsilieka nuo variklio, psichikos ir psichikos gebėjimų vystymosi nuo ankstyvos amžiaus; Gerokai spazmai, nevalingi judesiai ir apraiškos agresijos (taip pat atsižvelgiant į savaime: vaikas kramtymas savo pirštus, lūpų ir liežuvio). Jei funkcinis sutrikimas, inkstų negydoma, prognozė - mirtis nesulaukus 10 vaikas amžių.

Uratio nustatymas šlapime

Labiausiai prieinama uratų diagnostika šlapime yra laboratorinis šlapimo sudėties tyrimas.

Reikalingi testai: kraujas - rūgštingumui ir šlapimo rūgščiai; šlapimas - pH lygis ir šlapimo rūgšties (ar ksantino) ir jo druskų (Na, Ca, K, Mg) kiekis. Kristalizuotos šlapimo rūgšties šlapime būdingas geltonos nuosėdos požymis; juodasis šlapimas užgriuvęs ir nuosėdos turi intensyvesnę spalvą - iki rausvai rudos spalvos.

Nefrologai ir urologai taip pat atlieka instrumentinę diagnostiką - ultragarsą (ultragarsą) inkstuose, kuriame juose galima rasti smėlio.

Diferencinė diagnozė siekiama nustatyti tiksli sudėtis druskų šlapime, nes adityvinės uratų gali būti ten esančio oksalato (kalcio oksalato), ir fosfatų (fosforo kalcio arba magnio).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uratiškas gydymas šlapime

Pagrindinis būdas, kuris yra rekomenduojamas klinikinėje praktikoje yra uratų gydymas šlapimu, yra dietos terapija.

Dieta uratų šlapime - №6 pagal Pevzner, daržovių-pieno, sunkios ribojimo gyvūnų baltymų (dieną - mažiau nei vienas grame virtos mėsos kilogramui kūno svorio). Be to, neįtraukiama raudona mėsa ir koncentruoti sultiniai; mėsos šalutiniai produktai, kiaulienos ir dešros produktai; žuvis, kiaušiniai, ankštiniai augalai, grybai; visi aštrūs, sūrūs ir rūgšti; šokoladas, kakava ir kava. Labai svarbu maksimaliai sumažinti dienos druskos kiekį iki 7-8 g.

Mityba turėtų būti pieno produktai, daržovės, grūdai, vaisiai ir uogos (ne rūgštūs); dienos sunaudoto skysčio tūris - ne mažiau kaip 2,5 litro; Kad sumažintumėte šlapimo pH, naudokite lentelės šarminį mineralinį vandenį.

Narkotikai, dažniausiai naudojami su uridu šlapime, apima:

• vitaminai A, B6, E
• orto rūgštis tabletėmis; kalio orotate (padidina baltymų sintezę, padidina diurezę); Jis įlašinamas 0,25-0,5 g tris kartus per dieną (60 minučių prieš valgį). Vaikams dozė yra 10-20 mg kilogramui kūno svorio.
• Benzobromaronas (Normuratas, Azabromaronas, Khipurikas, Uriconorm ir tt) slopina šlapimo rūgšties absorbciją inkstų kanalėlėse ir padidina jo išsiskyrimą. Dozė - 50-100 mg kartą per parą (valgio metu).
• K-Na vandenilio citratas (Blamarenas, Soluranas) - palaiko neutralų šlapimo pH; Dozė nustatoma atskirai, remiantis bandymų rezultatais.
• Allopurinolis (Allogexal, Miliuitas, Ziloprimas) - blokuojant fermentą ksantino oksidazę, sumažėja šlapimo rūgšties sintezė ir padeda suskaidyti uratą; Jis vartojamas hiperurikemijai ir Lesha-Nihano sindromui.

Preparatas Etamidas (etebenecidas) sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, vėluoja jo absorbciją inkstuose ir skatina išsiskyrimą iš organizmo. Naudojimas: viduje 0,35 g 3-4 kartus per dieną (po valgymo). Turi būti paimtas per 12 dienų, per 5 dienas pertrauką ir kitą savaitę.

Tarp narkotikų, kuriuos siūloma gydyti uratą homeopatijos šlapime, pastebimi vaistai, pagrįsti nuodingojo kolchiko rudens (Colchicum autumnale) sėklų ekstraktais.

Alternatyvaus gydymo šios ligos reiškia fitoterapija - vaistažolių terapija, visų pirma: diuretikų sultinio Ginčai (šaukštas už 250 ml verdančio vandens, 1/3 puodelio tris kartus per dieną) ir Madder šaknų ekstrakto (tuo pačiu doze),.

Geriausia uratio pasišalinimo šlapime prevencija, siekiant išvengti baltymų metabolizmo ir šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų komplikacijų, yra tinkama mityba, kai mėsos produktų dalis mažėja.