Bakterija

Bakteriurija - bakterijų buvimas šlapime. Paprastai šlapimas yra sterilus. Bakteriurija yra inkstų ir šlapimo takų uždegiminių ligų simptomas. Tačiau ne kiekvienas mikroorganizmų aptikimas centrifuguotose šlapimo nuosėdose yra kliniškai reikšmingas.

Bendras rodiklis, atspindintis tikrąjį bakteriurijos pobūdį, yra mikrobinių kūnų titras, kuris yra 10 ⁴ -10 ⁵ CFU 1 ml šlapimo. Tibras pasiekia 10 ⁴ CFU / ml. Traktuojamas kaip bakterinis šlapimo užteršimas.

Reikia turėti omenyje, kad šie variantai yra sąlyginis. Kiekvieno klinikinio situacija reikalauja jų korekcija. Mažinant korinio ir humoralinį imunitetą, kurį sukelia įvairių faktorių (įskaitant imunosupresinį gydymą), esant sąlygoms, nuo hemodilution poliurijos uždegiminės veiklos inkstuose ir šlapimo takų ir gali reikšti mažesnis titras mikrobinių įstaigas - 10 ⁴ KSV / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Priežastys bakteriurija

Jei asmuo yra inkstai yra sveiki ir jų audiniai nebūtų pažeisti, bakterijos negali prasiskverbti iš kraujo į šlapimą. Bakteriurija įvyksta uždegimo inkstuose, inkstų parenchimos, kai daug bakterijų infekcijos metu šlapimo pūslės uždegimo prostatos liaukos, nes jis sukelia kateterizavimo šlapimtakių ir šlapimo pūslės, bougies įvedimą į šlaplę, cystoscopy.

Bakteriurijos laipsnis gali būti skirtingas ir sustiprėti tokiomis patologinėmis sąlygomis:

1. Kiaušidės aptikimas (uždarymas) su konkrečiuoju būdu, kai susidaro sutrikimų patologinis sutrikimas ir šlapimas grįžta į inkstus, jau užkrėstus bakterijomis. Taip pat yra kitų išeinančių iš viršutinio šlapimo takų priežasčių priežasčių.
2. Prostatos adenoma, kuri tampa uždegiminio proceso šaltiniu ir dėl to sukelia bakteriuriją. Taip pat padidinti bakteriurija gali žymiai susiaurinti šlaplę (stricture) ir šlapimo susilaikymą.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bakterijų sukelia gali būti mažėjanti ir didėjanti.

Iš viršaus į apačią būdas susirgti infekcine liga su šlapimu - šį skverbtis bakterijoms į uždegimas Vesica urinaria šlapime - šlapimo pūslė, inkstai iš užkrėsto audinio nuo prostatos liauka, kuri yra hiperplastinis liaukų audinių. Aukštyn kelias šlapimo infekcija - tai mikroorganizmų skverbtis su šlapimu kaip nesėkmingo kateterizacija, urologinės endoskopija rezultatas - cistoskopija, bougienage ir nuo gaubtinės arba vulvos, jei nesilaikoma taisyklių asmens higienos (limfogematogenny kelias).

Bakterija nustatoma, kai į šlapimą patenka skirtingos rūšies bakterijos - tai gali būti streptokokai, žarnyno ir pseudomonas aeruginosa, stafilokokai ar proteus genties proteos genties bakterijos. Bet kokios rūšies bakterijos, patenkančios į šlapimo pūslės sritį, sukelia šlapimo sistemos ar inkstų uždegimą, tačiau kai kuriose gaubtinės žarnos dalyse gali užkrėsti mikroorganizmai, sukelia proktitą. Bakteriuriją pastebėtas tiems žmonėms, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, hemorojaus, daug rečiau pacientams, sergantiems bruceliozės, vidurių šiltinės, paratifas ir leptospirozės, atsižvelgiant į mažo paplitimo šių ligų.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Kas yra bakteriurija?

Bakteriurija - yra mikroorganizmų (bakterijų) šlapime, kuriose buvo aptikta, mikroskopu analizuojant šlapime, paprastai už uždegiminių ligų, šlapimo takų, inkstų, ir lyties organų patinų buvimas.

Šlapime sveikiems žmonėms iš esmės neturėtų būti bakterijų, kurios yra bakterinės prasmės, šlapimo sterilumas yra inkstų ir šlapimo takų sveikatos rodiklis. Tačiau, kai jie užsikrėtę, mikroorganizmai patenka į šlapimą, gali išsivystyti bakteriurija, leukociturija ir pyjūras. Ne kiekvienas šlapimo užteršimas gali būti laikomas bakteriurija, mikroskopiniame identifikavime yra aiškių ribų - perteklinis šlapimo kiekis yra 105 uždegimo bakteriologinio proceso požymis. Kuo ilgesnis bakterijų šlapimo uždegimas yra šlapimo pūslėje, tuo didesnis bakteriurijos laipsnis.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Simptomai bakteriurija

Bakturiūro simptomai parodo pagal pagrindinę ligą. Bakterija pasireiškia (diagnozuojama) dažniausiai su pyelonefritu, uretritu ir cistitu.

Taip pat bakteriurija gali būti šių patologijų simptomas: 

• Prostatos adenoma.
• Prostatitas, tiek lėtinis, tiek paūmėjimo stadijoje.
• Cukrinis diabetas.
• Bakterinis sepsis.
• Uretritas

Bakteriuriją simptomai būdingi pielonefritas, cistitas ir uretritas, kitos ligos neturi specifinių simptomų, todėl diferencijuotas Nozologija tik laboratorinės analizės šlapimu.

Bakterija, simptomai, panašūs į pyelonefrito simptomus: 

• Dysurija - greitas arba lėtas šlapinimasis, deginimas, skausmas.
• Savanoriškas šlapimo išsiskyrimas.
• Laikinas pykinimas, staigus noras vemti.
• Visiškai kylanti kūno temperatūra, šaltkrėtis.
• Subfebrio temperatūra 1-2 savaites.
• Skausmas juosmens srityje.
• Skausmas pilvo apačioje, pūslės srityje.
• Purvinas šlapimas, dažnai su įtampomis puso, su nemaloniu kvapu, kuris nėra būdingas šlapimui.

Bakturiūrozė, simptomai, panašūs į uretrito simptomus: 

• Šlaplės izoliavimas, dažnai su pūliu.
• Skausmingas šlapinimasis, dizurija.
• Hyperemic šlaplės kraštai, dirginimas, deginimas.
• Skausmas tarpvietėje.
• Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.
• Bendras pablogėjimas, silpnumas.

Bakterija, simptomai yra tokie patys kaip ir cistitas: 

• Dysurija - dažnas, skausmingas šlapinimasis. 
• Degimas šlapinimo metu. 
• Dažnas noras šlapintis su šlapimu. 
• Neskaidrus šlapimo kvapas. 
• Debesuotis šlapimas keičia savo spalvą.
• Lėtinis skausmas pilvo apačioje. 
• Gali atsirasti karščiavimas. 
• Išmetimas iš šlaplės, dažnai su pusu.

[29], [30], [31], [32]

Formos

Tiesa bakteriurija ir klaidinga bakteriurija

Tiesa bakteriurija - bakterijos, kad ne tik patenka į šlapimo takus, bet taip pat peri čia, sukelia stiprų uždegimą. False bakteriurija - bakterijos patenka į šlapimo pūslę, šlapimo takų, bet skleisti ir daugintis neturite laiko dėl to, kad asmuo yra arba aktyvus imunitetas, ji užima bet koks antibiotikas terapija uždegiminė liga.

Jei bakterijos vartoja šlapimą kaip maistinę terpę, kai jiems yra reikalingos silpnos šarminės ir neutralios sąlygos, jos pradeda daugintis, kartais jų skaičius viršija 100 000 viename mililitre šlapimo. Tikroji bakteriurija ar reikšminga bakteriurija, kaip mikrobiologai Cass ir jo kolega Suomija praėjusio amžiaus viduryje pavadino, yra neginčijamas šlapimo takų infekcijos diagnozavimo įrodymas. Nepaisant to, kad šlapimo pūslės uždegimo požymiai gali pasirodyti anksčiau, jie yra daug mažesni, todėl Cassa ir Finnland parametras yra vienintelis statistiškai patvirtintas ir šiuo metu laboratorijoje naudojamas kaip pagrindinis kriterijus. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Paslėpta bakteriurija, asimptominė bakteriurija

Paslėptą bakteriuriją dažniausiai lemia įprastinė profilaktinė medicininė apžiūra žmonėms, kuriems netrūko šlapimo pūslės, inkstų ar sutrikus šlapinimosi. Ypač dažnai šia prasme nėščioms moterims nustatoma asimptominė bakteriurija.

Be to, kad besimptomė lėtinis uždegiminis procesas yra grėsmė yra infekcijos ir perdavimo grėsmė žmonių sveikatai, paslėptas bakteriuriją bakterijos aplinkinių asmenis, su sąlyga, kad agentas yra Enterobacteriaceae šeimos narys - tai yra sukėlėjas vidurių šiltinės. Mes galime kalbėti apie tai, kad pacientas turi asimptominę bakteriuriją po teigiamo dviejų pakopų šlapimo tyrimo. Medžiagos rinkimas turėtų vykti 24 valandas per parą, o bakterijų indeksas turėtų būti du kartus patvirtinamas 100 000 viename šlapime.

Dažniausiai moterims ir mergaitėms nustatoma asimptominė bakteriurija. Vyrams, kurioms atliekamas atrankinis tyrimas, nustatyta, kad asimptominė bakteriurija yra pasiteisinimas dėl tolesnio diagnostinės paieškos paslėpto prostatito. Be to, dažnai latentinės bakteriurijos dažniausiai nustatomos vyresniems nei 65 metų pacientams, kai bakterijų kolonizacija yra ilgalaikė, ilgai trunkanti daugelį metų. Dažniausiai asimptominė bakteriurija pasireiškia vyrams, kurie turi prostatos hiperplaziją ir sutrinka šlapimo išsiskyrimo, kurio metu bakterijos dauginamos. Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis nėra pavojingas, nes izoliuoti mikroorganizmai tyrime nėra identifikuojami kaip patogeniški.

Diagnostika bakteriurija

Bakturiūja su šlapimu nustatoma naudojant šviežią šlapimo kiekį, paprastai yra surenkama vidutinė dalis. Bakturiūro šlapimo analizė atliekama laikantis visų higienos procedūrų, kad būtų išvengta rezultatų iškraipymo, ypač moterims. Taip pat svarbu, kad mokslinių tyrimų sparta, ty nuo medžiagos surinkimo iki jos tiesiogiai patekimo į laboratoriją, būtų būtina, kad būtų sumažintas augalijos reprodukcijos pavojus šiltomis sąlygomis, kai patenka į orą. Žinoma, tuo daugiau "grynas" šia prasme yra ištraukiant ar kateterizacija surinkti analizes, tačiau šie metodai taip pat gali būti sukelia bakteriuriją, todėl jie naudojami tik išimtiniais atvejais, griežtos sąlygos, pavyzdžiui, kai pacientas nejudrumas ar Atonas šlapimo pūslės.

Šlapimo analizė bakteriurijai gali būti atliekama keliais būdais.

Bakterija su šlapimu atskleidžiama atliekant įprastinius klinikinius tyrimus arba jau išplitusį uždegiminį procesą. Priklausomai nuo paskirties ir skubos diagnozės gali būti naudojamas kaip labai jautrius metodus, pavyzdžiui, šlapimo kultūra bakteriurijos, rezultatų laiko atimantis perdirbimo arba greitas, bet ne labai tikslius būdus kuriuo nustatytasis bakteriurija su šlapimu. 

Kaip greitas metodas, naudojami apytiksliai cheminiai metodai:

• TTX bandymas arba tripheniltetrazolio chlorido regeneravimo procedūra, pagal kurią bakterijų savybė paverčia bespalvių tetrazolio druskų spalvą mėlynai (formazano darinys). 
• Grisso testas yra nitrito metodas, kai nitratai, sąveikaujantys su esančiomis bakterijomis, virsta nitritais. Savo ruožtu nitritas yra aptiktas specialių "Griss" reagentų pagalba. Tyrimas yra tinkamas suaugusiems medžiagai (šlapime), nes vaikams šlapime paprastai nėra nitratų. 
• Gliukozės kiekio mažinimo bandymas, kai mikroorganizmai gali sumažinti gliukozės kiekį nedideliais kiekiais. Ryte šlapimo dalis panardinama reagentu (popierine juostele), kuris rodo gliukozės buvimą ar nebuvimą. Jei nėra tam tikro gliukozės kiekio, tai reiškia, kad bakterijos "absorbavo". Bandymas nėra 100% tikslumas, bet kaip greitasis metodas pradiniame diagnostiniame etape laikomas priimtinu. 

Šlapimo bakteriurijos kultūra

Labiausiai informatyvi yra šlapimo kultūra bakteriurijoje, kai veislinių bakterijų skaičius skaičiuojamas pagal tam tikras normas. Šis metodas laikomas jautresniu, ypač siekiant nustatyti bakterijų kolonizacijos laipsnį, tačiau jį reikia atlikti nuo 24 iki 48 valandų. Gouldo metodas yra mažiau patvarus ir supaprastintas. "Gould" bakterijų sukeltas šlapimas yra metodas, kai medžiaga sėjama ant agaro, specialiame Petri lėkšte, 4 sektoriuose. Kiekvieną kartą sekantis šlapimo sektorius perduodamas sterilia platinos kilpa. Bakterijų išsivystymo laipsnis užtruks tik 24 valandas, šį kartą pakanka bakterijų inkubacijai patogioje temperatūroje - 37 laipsnių. Be to, bakterijų skaičius skaičiuojamas pagal specialią lentelę. Taip pat greitesnioms kultūroms yra būdas, kuriuo su maistine terpėle padengtos plokštelės panardinamos į šlapimą. Po panardinimo į šlapimą, plokštelės greitai perkeliamos į specialius konteinerius, kur bakterijos inkubuojamos šiltoje 12-16 valandų temperatūroje. Bakteriurijos laipsnis nustatomas lyginant rezultatus su įprastiniu dydžiu. Tai yra pats tiksliausias testas, kurio patikimumas yra 95%.

Bet kokia bakteriurijos analizė turėtų būti atliekama du kartus, nes net su klaidinga bakteriurija antroji pasėlis gali žymiai padidinti bakterijų skaičių. Tai paaiškinama tuo, kad pirmasis tyrimas galėjo būti atliekamas su medžiaga, kuri buvo surinkta su gausiu gėrimu ar dizurija, taip pat galima iškraipyti antibiotikus ar antiseptinius vaistus. Be to, tinkamai atrinkto tyrimo metodo pagalba bakteriurija gali nustatyti tikrąjį patogeną, nustatyti jo jautrumą vaistams ir pasirinkti tinkamą gydymą.

[40], [41], [42], [43], [44],

Gydymas bakteriurija

Bet bakterijų tipas šlapime - tai galimos uždegimas urogenitalinės srityje, terapiniais veiklą ir vaistų pasirinkimas signalas priklauso nuo to, kaip tariama, kad bakteriurijos laipsnį, paciento amžiaus ir fiziologinės būklės.

Ūminis infekcinis uždegimas yra gydomas naujausios kartos antibiotikų, turinčių platų spektrą veiksmų ir minimalų šalutinį poveikį. Lėtinės infekcijos gydymui reikalinga antra bakteriurijos kultūra ir antibiotikograma, siekiant nustatyti patogeno jautrumą tam tikrai narkotikų grupei. 

Bakteriurijos gydymas nėščioms moterims

Nėštumo metu bakteriurija yra gana dažnas reiškinys, ne visada susijęs su uždegimu. Dažnai šlapime bakterijos atsirasti dėl elementarių stagnacijos šlapime, o auga gimda gali daryti spaudimą, inkstų ir šlapimo pūslės, sukelia silpnumą inkstų veikla ir fiziologinius pokyčius šlapime modelių, be to, šlapimo sudėtis turi įtakos hormonų sistemą, kurios visos yra nestabilioje devynis mėnesius sąlyga. Todėl bakteriurija nėščioms moterims reikalauja iš naujo ištirti ir patvirtinti pirminius rezultatus arba paneigti jų rezultatus. Jei mikroorganizmų skaičius yra tikrai per didelis, gydymas bakteriurijos nėščiųjų praleisti labiausiai švelnus, bet tuo pačiu metu veiksmingas būdas.

Pirmas dalykas, kurį jums reikia padaryti, yra aktyvuoti šlapimo išsiskyrimą (ištraukimą) ir sumažinti šlapimo pH, vartojant diuretikų aseptinius gėrimus, pavyzdžiui, spanguolių mors. Be to, kaip taisyklė, preparatai iš grupės cefalosporinų, rečiau penicilinų, yra skiriami tabletėmis, kurių metu kursas neviršija 3-5 dienų. Būtent šis terminas klinikinėje praktikoje yra pakankamas, kad būtų galima užkirsti kelią bakterijoms ir apsaugoti motiną ir vaisius nuo kūno. Pirmieji nėštumo mėnesiai leidžia paskirti pusiau sintetinius narkotikus - amoksiciliną, ampiciliną, o antrasis trimestras leidžia vartoti makrolidus. Antibiotikų gydymo efektyvumas yra kontroliuojamas pakartotinai auginant bakteriuriją. Būtina vengti paskirti visą tetraciklinų, fluorokvinolonų, priešgrybelinių medžiagų grupę. Remiantis palaikomuoju gydymu, nurodoma nitrofurano grupės dozė, paprastai vartojama naktį.

Asimptominė bakteriurija nėštumo metu gydoma labiau taupiais, o prevenciniais metodais, įskaitant fitoterapiją, homeopatiniais vaistiniais preparatais, tokiais kaip Kanefron, Cyston. Nėštumo metu gydoma bakteriurija taip pat apima labai galingų veikliųjų vaistų, vartojamų vieną kartą. Šios lėšos yra Monural - efektyvi uroantispetika, kuri 2-3 kartus per dieną skiriama 3 gramams per dieną. Jei didžiulė vienkartinė vaisto dozė nesudaro rezultato, cefalosporinus reikia gydyti vieną savaitę ir galbūt ilgiau. Taip pat svarbu, kad per visą gydymo laikotarpį stebėti laiku ištuštinti šlapimo pūslės ir užkirsti kelią stagnaciją šlapime, šis meniu turi apimti nėščia ir spanguolių sultys erškėtis, diuretikas užpilai.

Asimptominė bakteriurija nėštumo metu nėra pavojinga savaime, tačiau ji gali provokuoti šlapimo kanalo infekciją ir formuoti sąlygas plėtoti pyelonefritą. Be to, asimptominė bakteriurija yra vaiko, kurio svorio trūkumas, priešlaikinis vandens nutekėjimas, anemija, gestozė, placentos nepakankamumas, rizikos veiksnys. Būtent todėl bakteriurijos gydymas nėščioms moterims turi būti kuo veiksmingesnis, kad laiku būtų išvengta galimų komplikacijų.

Paprastai bakteriurijos gydymas nėščioms moterims turi atitikti šiuos principus: 

• Paskirti tik tie vaistai, kurie yra saugūs ir atitinka biologinio prieinamumo kriterijus. 
• Renkantis narkotikus, būtina atsižvelgti į nėštumo trimestrą, ypač laikotarpį iki 5 mėnesių. 
• Visas gydymo procesas turėtų būti atliekamas reguliariai ir griežtai prižiūrint gydytojui, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus.

Bakteriurijos gydymas vaikams

Bakturiūro sutrikimas vaikams, ypač besimptomėje, nereikalauja nepriklausomo atskiro gydymo. Pakanka pašalinti pagrindinį infekcijos šaltinį, o tai iš tiesų pasiekiama antibiotikų terapija ir imuniteto aktyvavimu. Be to, bakteriurijos gydymas vaikams dažnai susijęs su pagrindinių higienos taisyklių laikymusi, o po to - sergančio vaiko tėvai. Be to, dažnai šlapime esančios bakterijos gali padauginti dėl retų šlapinimosi: vaikas "pamiršta" šlapintis, žaisti. Šios akimirkos atrodo ne tokios svarbios, tačiau pagal statistiką apie 25-30% atvejų, kai mikroorganizmų nustatymas šlapime vaikams yra susijęs su tokiomis priežastimis, dėl kurių praktiškai nereikia gydyti. Nustatykite mitybą, stebėkite, ar tinkamai šlapinatės, pašalinkite vidurių užkietėjimą ir reguliariai renkamas vonios, dušas - kartais tai yra pakankamai, kad asimptominė bakteriurija paliktų be pėdsakų. Jei vaikų bakteriurija yra cistito ar pielonefrito pasekmė, gydymas turi būti tinkamas pagrindinei ligai.

Terapiniai veiksmai siekiant pašalinti bakterinę infekciją cistituose yra skirti pagerinti šlapinimąsi ir neutralizuoti infekcinį agentą. Vaistams teikiama pirmenybė šlapimui ir anti-spazmolitiniams vaistams, antibakteriniai vaistai skirti tik tais atvejais, kai patvirtinama didelė bakteriurija. Kadangi preparatai yra santykinai saugūs šalutinio poveikio požiūriu, yra pasirinkti apsaugoti nuo inhibitorių penicilinai-amoksicilinas arba pasirinktos trečiosios kartos cefalosporinai. Antimycotic agentai ir makrolidai skiriami tik tais atvejais, kai nustatoma netipinė flora šlapime. Kaip ir bet kuris kitas antibiotikų terapija, antibiotikai trunka mažiausiai 7 dienas. Iš fito-narkotikų geru laikyti ledainių, medetkų ar plantacijų lapus. Be to, dietos terapija, kuri yra neatskiriama vaikų bakteriurijos gydymo dalis, turėtų būti ilgas ir turėtų būti laikomasi bent tris mėnesius po gydymo pabaigos.