Uterus

Rutulys (gimda, graikų metra) yra nesubalansuotas tuščiavidurio raumenų organas, kuriame vystosi embrionas, o vaisius yra pernešamas. Gimdos yra vidurinėje dubens ertmėje už šlapimo pūslės ir priešais tiesiosios žarnos. Urano kriaušės formos, suplotos priekinėje pusėje. Motina išskiria dugną, kūną ir kaklą.

Gimdos (FUNDUS kaklelio) dugnas yra viršutinė išgaubtos dalis kūno išsikiša virš santakoje liniją į kiaušintakių gimdos, gimdos yra žemiau kūno (corpus kaklelio), formuojant vidurkį (didelę) kūno. Kūgio formos gimdos kūnas eina į apvalią dalį - gimdos kaklelio gimdą. Įdėti perėjimas kūno gimdos į gimdos kaklelio yra susiaurintas ir yra vadinamas gimdos Zemesšaurums (Zemesšaurums gimda). Apatinė dalis gimdos kaklelio išsikiša į makšties ertmę, taip vadinamas makšties dalis (portio vaginalis [cervicis]), o viršutinė dalis gimdos kaklelio, kuri yra virš makšties, vadinamas supravaginal dalis kaklo (portio supravaginal [cervicis]). Ant makšties dalis gimdos gali būti vertinamas anga (Ostium kaklelio), arba gimdos kaklelio. Ši skylė veda iš makšties į gimdos kaklelio kanalą ir tęsiasi į savo ertmę. Be nesidauginusių moterų gimda skylė apvalios arba ovalios, ir neseniai pagimdžiusių turi galimybę skersai plyšio formą. Gimdos atvėrimą riboja priekinė lūpa (Labium anterius) ir užpakalinė liga (Labium posterius). Užpakalinė lūpa yra plonesnė.

Motina turi priekinį ir galinį paviršių. Gimdos priekinio paviršiaus susiduria su šlapimo pūslės yra žinomas kaip vezikalinio paviršiaus (facies vesicalis), ir galinę tiesiosios žarnos - tiesiosios žarnos paviršiaus (facijos rectalis). Šie gimdos paviršiai yra atskirti viena nuo kitos nuo gimdos kraštų, dešinės ir kairės (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Gimdos matmenys ir masė kinta individualiai. Iš suaugusiam moteris gimdos ilgis yra vidutiniškai 7-8 cm, plotis -. 4 cm, storis 3,2 cm gimdos svoris nesidauginusių moterų svyruoja nuo 40 iki 50 g, ir kiaušinėlius brandinančios 80-90 tūris gimdos yra 4 -6 cm ³.

Gimdos struktūra

Gimdos siena labai skiriasi ir riboja sienelę (cavitas uteri), kuri priekinės plokštumos skerspjūvyje turi trikampę formą. Šio trikampio pagrindas yra nukreiptas į gimdos apačią, o viršutinė kryptis nukreipta žemyn link gimdos kaklelio, kur jo ertmė patenka į kanalių cervicis gimdą. Pastaroji atsidaro į makšties ertmę su gimdos anga. Viršutinės gimdos ertmės kampai, siaurinti kaip piltuvėlių formos įstrižainės, į kurias atidaromos mėgintuvėlio gimdos angos.

Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai. Paviršinį sluoksnį sudaro serozė (tunica serosa), kuri taip pat vadinama perimetru. Tai yra pilvapės lapelio lapelis, apimantis gimdą priekyje ir už jo. Podseroznaya pagrindas (Tela subserosa) palaidus jungiamojo audinio forma yra nustatyta tik kaklo srityje ir šonuose, kur pilvaplėvės apimantis gimdą patenka į plačią raiščių.

Jungiamojo audinio abiejose gimdos telpa kraujagysles, vadinamų parauterine pluošto pusėje - parametrial (parametrium). Vidutinio sluoksnio gimdos sienelės yra raumenų apvalkalas (tunica muscularis), arba myometrium (myometrium), storiausias. Myometrium susideda iš sudėtingų sąveikaujančių lygiųjų raumenų audinių grupių, taip pat su nedideliu jungiamojo audinio pluoštų, kurių sudėtyje yra elastingų pluoštų. Pagal racionalių ryšių lengvatinę kryptį myometriume išskiriami trys sluoksniai: vidinis įstrižasis, vidutinis apskritas (apvalus) ir išorinis įstrižai. Galingiausias sluoksnis yra vidurinis apskritas sluoksnis, kuriame yra daug kraujo, limfinių kraujagyslių ir ypač didelių venų, todėl šis sluoksnis vadinamas kraujagyslių sluoksniu; Apskritinis sluoksnis stipriausiai išsivysto gimdos kaklelio srityje. Gimdos sienose nėra nugarinės dalies.

Gleivinė (tuneka gleivinė) arba endometriumas (endometriumas) sudaro vidinį gimdos sluoksnį, jo storis siekia 3 mm. Gimdos gleivinės paviršius yra lygus. Tik gimdos kaklelio kanalas turi vieną išilginį plyšį ir mažesnius palmoleidinius raukšles (plicae palmatae), besitęsiančius nuo abiejų pusių esant ūmiam kampui . Šie raukšliai yra kaklo kanalo priekinėje ir galinėje sienoje. Susilietę vienas su kitu, palmolių raukšlės neleidžia patepti makšties turinio į gimdos ertmę. Gleivinė yra išklinta viengubo kolonėlės (prizminio) epitelio. Jame yra paprasti vamzdiniai gimdos liaukos (glandulae utennae).

Rutulys kaip organas yra daugiausia mobilus. Priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali būti kita pozicija. Paprastai išilginė gimdos ašis yra orientuota į dubens ašį. Kai šlapimo pūslė yra ištuštinta, gimdos apačioje yra nukreipta į priekį - gimda yra pasvirusi į priekį (anteversija gimdoje). Prisėsdamas į priekį, gimdos kūnas formuojasi kaklelyje kampu, atvirkščiai - priekinio gimdos lenkimas (anteflexio uteri). Kai šlapimo pūslė pilna, gimdos dugną grįžta ir gimdą šiek tiek išslydo. Gimdymas šiek tiek nukreipiamas į dešinę (dažniau) arba į kairę (lateropositio literi). Retais atvejais gimda pakreipiama atgal (retroversio gimdos) arba išlinkta iš arčiau (retroflexio gimdos).

Gimdos santykis su pilvapėmis

Didžioji dalis gimdos paviršiaus yra uždengta pilvo ertmėje (išskyrus gimdos kaklelio makšties dalį). Iš gimdos dugno srities pilvo ertmę išlieka iki pūslelio (priekinio) paviršiaus ir pasiekia gimdos kaklelį, tada eina į pūslę. Tai giliai kišenėje nepasiekiant makšties skliautas priekinę ir suformuota pilvaplėvės apimantis galinio paviršiaus šlapimo pūslės, vezikouretalinio-vadinamas motininių įdubų (excavatio vesicouterina). Gimdos tiesiosios žarnos (užpakalinės) plokštelės plokštelė patenka į makšties užpakalinę sienelę, iš kurios ji kyla į viršų iki tiesiosios žarnos priekinės sienos. Perėjimas iš gimdos į tiesiąją žarną, peritonas sudaro tiesiosios žarnos gimdos ertmę (excavatio rectouterina), erdvę Douglas. Dešinėje ir kairėje šis įpjovas apriboja pilvaplėvės skilvelių tiesiosios žarnos ir gimdos formas, kurios kyla nuo gimdos kaklelio iki tiesiosios žarnos. Tiesioginė žarnos ir gimdos ertmė nuleidžiama (išplėsta) į dubens ertmę giliau nei pūslelinė-gimdos ertmė. Jis pasiekia makšties gale esančią nugarą. Tiesiosios žarnos pagrindo gleivinės raukšlių pagrinde yra tiesiosios žarnos gimdos raumenys (m.hötouterinus) su pluoštinių pluoštų ryšiais. Tai raumenų prasideda nuo galinio paviršiaus gimdos kaklelio plokščio paviršiaus sijų forma, jis eina į interjero raukšlės pilvaplėvės, tiesiosios žarnos išvengti pusėje ir pridedamas prie sacrum antkaulio.

Gimdos jungtis

Išilgai nuo gimdos pilvaplėvės lapų, apimančių savo pūslės ir proctal paviršių kraštų, susilieja ir sudaro dešinę ir kairę platų raiščių. Plati gimdos raištis (lig. Latum uteri) susideda iš dviejų blauzdikų lapų - priekinės ir užpakalinės. Pagal savo struktūrą ir paskirtį tai yra gimdos žiedas (mesometrija). Dešinė ir kairė platieji gimdos kakleliai nukreipti į mažojo dubens šonines sienas, kur jie praeina į parietalinį pilvą. Didžiojoje gimdos raiščio viršutiniame laisvame krašte, tarp gimdos lapų, yra gimdos vamzdis. Plataus raiščio vieta šalia kiaušintakio vamzdžio buvo vadinama vamzdžio žarna (mesosalpinx). Tarp žiedadulkės lapų yra kiaušidės priedų. Šiek tiek žemiau tvirtinimo prie gimdos nuo anterolateralinę paviršiaus gimdos savo raiščio kiaušidžių kilęs apvalios raiščių gimdos (lig.teres kaklelio). Ši raištis yra apvali, stora pluoštinė gerklė 3-5 mm storio, kurioje yra raumenų ryšuliai. Apvalios raiščių gimdos yra tarp plataus raiščio lakštų, yra nukreiptas žemyn ir lęšio į giliai atidarymo kirkšnies kanalo, ir pereinančią į ją į individualios pluoštinės austi į skaidulomis pubis forma. Į plačios gimdos raiščio užpakalinį lapą savo skruosnio paraštė pritvirtinama prie kiaušidės. Plačios gimdos, besiribojančios su kiaušidės, raiščių vieta yra vadinama mezenterine žarna. Ne atsižvelgiant į plataus masto gimdos raištis tarp gimdos kaklelio ir dubens sienos bazės kraštelis pluoštinių skaidulomis ir lygiųjų raumenų ląstelių, kurios sudaro Svabiausi raiščius (ligg. Cardinalia). Jų apatiniai kraštai jungia šiuos raiščius su urogenitinės diafragmos fascija ir saugo gimdą nuo šoninių poslinkių.

Laivai ir gimdos nervai

Kraujo tiekimas į gimdą yra aa. Et w. Uterinae ir ovaricae. Kiekviena a. Gastritas paprastai išsiskleidžia iš priekinės šakos vidinės klubinės arterijos, dažniausiai kartu su bambos arterija. Nuo gimdos arterijos paprastai prognozuojama ant šoninio krašto dubens tuo žemiau 14-16 cm nepažymėta linija lygiu. Be to, gimdos arterijų yra nukreiptas vidinėje pusėje ir į priekį pagal per padengto juostinės raumenų, levator išangės į atsižvelgiant į plataus masto raiščio gimdos, kur ji paprastai nukrypti nuo atšaka į šlapimo pūslės (Rami vesicales) pagrindo pilvaplėvės. Jie dalyvauja kraujo tiekimo ne tik atitinkamų dalių iš šlapimo pūslės sienelių, bet taip pat vezikouretalinio gimdos kartus srityje. Be to, gimdos arterijų kerta šlapimtakių, gulėti ant jo ir duoti jam mažą šakelę, tada priartėja prie šoninės sienelės gimdos, paprastai ant kyšulio lygiu. Čia a. Gimdos dujos mažėja arba makšties (viena ar daugiau), arterija (a. Vaginalis). Tęsiant iki šoninės sienos gimdos jos kampe, gimdos arterijų visoje moka nuo 2 iki 14 filialus, kad priekinius ir galinius sienos gimdą. Savo raiščio srityje kiaušidžių a. Uterina kartais suteikia didelį atšaka į gimdos apačioje (iš kurio atliekos vamzdžio atšaka) ir atšakų į apvalių gimdos raiščių, po gimdos arterijos keičia savo kryptį nuo vertikalios padėties į horizontalią, ir eina į kiaušidžių, vartų kuris yra padalintas į kiaušidžių šakos anastomozėms su kiaušidžių arterijos .

Gimdos venose yra plonų sienelių ir formuojasi gimdos veninis audinys, kuris daugiausiai yra glandų ir periartikulinio audinio šoninių sienelių srityje. Ji plačiai anastomuoja su makšties venomis, išorinėmis lyties organais, šlapimo pūslelėmis ir tiesiosios žarnos venų kreivėmis ir kiaušidžių kepenų formos rezginiu. Iš gimdos veninio pleišto kraujas kaupiasi daugiausia iš gimdos, makšties, kiaušintakių ir plačios gimdos raiščių. Per apskritimo raiščio veną gimdos venų kreivė bendrauja su priekinės pilvo sienelės venomis. Kraujas iš gimdos patenka į gimdos veną į vidinę klubinę veną. Jų apatiniuose skilimuose gimdos venose dažniausiai yra dvi liemenės. Svarbu pažymėti, kad iš dviejų gimdos venų vienas (mažesnis) paprastai yra priešais šlapimtakius, kitas už jo. Kraujas iš dugno ir viršutinės gimdos dalies teka, be to, per kraujagyslių ir plačios gimdos raiščių veną į kiaušintakio rageną ir toliau - per v. Ovaryka apatinėje venos kava (dešinėje) ir inkstas (kairėje); iš apatinės gimdos kūno ir viršutinės gimdos kaklelio dalies kraujo nutekėjimas tiesiogiai yra v. Iliaca interna; iš apatinės gimdos kaklelio dalies ir makšties - į sistemą v. Iliaca interna per vidinę tuščiavidurę veną.

Gimdos inervacija yra vykdoma iš apatinių hipogastrinių tinklelių (simpatinių) ir dubens vidinių nervų (parasimpatinės).

Gimdos limfinė sistema paprastai yra suskirstyta į intraorganinius ir neorganinius, o pirmoji laipsniškai pereina į antrą.

Limfagyslės pirmosios grupės, išleidimo limfos nuo maždaug viršų du trečdaliai makšties ir apatiniame gimdos (gimdos kaklelio yra naudinga,) yra išdėstyta atsižvelgiant į plataus masto raiščio gimdos bazės ir suleidžiama į vidaus ir įstatomi, išorės ir bendro įstatomi, juosmens ir kryžkaulio išangės-tiesiosios žarnos limfinių mazgų.

Limfagyslės antrojo (viršutinė) grupės yra pašalintas iš limfos geltonkūnio kaklelio, kiaušidžių ir kiaušintakių; pageidautina jie pradeda iš didelių podseroznyh limfinės ančių ir išbandyti daugiausia viršutinėje dalyje plačiąja raiščio gimdos, link juosmens ir kryžkaulio limfinių mazgų, ir iš dalies (daugiausia iš gimdos) - per gimdos apvalios raiščio į kirkšnies limfmazgių. Regionų limfiniai mazgai yra į gimdą skirtingų dalių dubens ir pilvo ertmės klubakaulio arterijų (makštis, išorinio, vidinio) ir jų atšakų į kilmės mezenterinei arterijos iš aortos punkte.

Rentgeno anatomija gimdoje

Gydymo rentgeno tyrimo metu į savo ertmę įvedama kontrastinė medžiaga (metrosalpingografija). Dėl rentgenogramos gimdos ertmės šešėlis pasireiškia trikampiu su šiek tiek įgaubtomis pusėmis. Trikampio bazė yra nukreipta į viršų ir viršūnė nusileidžiama. Viršutiniai gimdos ertmės kampai atitinka kiaušintakių vamzdžių angas, apatinį kampą ir vidinę kamino kanalo angos dalį. Gimdos ertmėje yra 4 - 6 ml kontrasto skysčio.