Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skausmas vienoje jungtyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Monoartikulinis skausmas gali būti sukeltas sąnarių sutrikimų, atspindėti ar vystytis su periartikuliarinių struktūrų pažeidimais (pavyzdžiui, bursitu ar tendovaginitu). Skausmas, kurį sukelia intraartikuliariniai pažeidimai, dažniau pasireiškia uždegiminiu artritu, tačiau jis taip pat gali būti neuždegęs (pvz., Osteoartritas, intraartikuliariniai sutrikimai).
Ūmus skausmas monosustavnaya reikalauja skubios diagnostika, nes kai kuriais atvejais, ypač infekcinės (septinių) ir mikrokristalinė artritas, turite nedelsiant pradėti tinkamą gydymą. Abi šios situacijos lydi uždegimas ir gali sukelti sąnarių kraujavimus. Mikrokristalinė artritas dažnai sukelia nusėdimą mononatrio uratų (podagra) arba kalcio pirofosfato (esant pseudogout). Taip pat ūmus žalos vienai sąnario gali būti pradinis pasireiškimas psoriazinio artrito ar įvairių uždegiminių poliartrito. Mažiau paplitusios priežastys yra monoartrita osteomielito kaulų, sudarančiomis bendrą, aseptinis nekrozę, pastarąją, svetimkūnių, hemarthrosis (pvz, hemofilija arba koagulopatiją) navikų.
[Vienos sąnario skausmo diagnozė
Turėtų būti nustatyta, kokios struktūros (sąnario ar periartikuliarinės) yra simptomų išsivystymo priežastis ir ar yra uždegimas. Jei yra uždegimas arba diagnozė yra neaiški, būtina įvertinti poliartikulinio pažeidimo simptomus ir sistemines apraiškas kartu su visų sąnarių tyrimu.
Anamnezė. Sunkus sąnarių skausmas, kad vystosi per kelias valandas, įrodymas mikrokristalinės (arba, rečiau, infekcinio artrito). Su epizodų mikrokristalinė artrito istorijos lydi panašių klinikinių simptomų, jis turi daryti prielaidą, pasikartojimo sąlyga. Podagros rizikos veiksniai yra vyriška lytis, senyvas amžius, naudojimo diuretikų ir kitų vaistų, kurie didina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Rizikos veiksniai dėl infekcinio artrito apima vykstantį imunosupresuojantį ir kortikosteroidų terapija, cukrinis diabetas, į veną, įskaitant narkotikų vartojimą, nesąnarinio pažeidimai infekcijos perduota erkių įkandimų, arba gyvenimo vietovėje endeminiam už Laimo ligos Perkeltasis vidusąnarinių kortikosteroidų ir įdiegti implantai sąnarius. Iš uretritas buvimas gali rodyti reaktyvusis artritas ar gonokokinės infekcijos, tačiau reikėtų turėti omenyje, kad gonokokinė artritą dažnai ne lydi klinikinių simptomų uretritas.
Skausmas poilsio arba judėjimo BENDRUOSE pradžioje apima uždegimą artrito, o skausmas apsunkina judėjimo, ir praeina ramybės, tai būdinga mechaninių pažeidimų (pvz, osteoartrito). Palaipsniui kylant skausmą dažnai pastebėtas reumatoidinio artrito ir neinfekcinis, bet taip pat gali atsirasti, esant konkrečiam infekcinio artrito (pvz, tuberkuliozės arba grybelinės).
Fizinis patikrinimas. Skausmas, kurį sustiprina pasyvus kitos struktūros judesys (pavyzdžiui, skausmas kelio sąnaryje su pasyviu šlaunikaulio sukimu), atspindi skausmą. Skausmas, kurio intensyvumas yra didesnis aktyviais judesiais nei pasyvus, gali rodyti tendenciją ar burstitą; Uždegimas jungtyje paprastai riboja ir aktyvius, ir pasyvius judesius. Skausmas arba patinimas tik iš vienos pusės bendrą įrodymą nesąnarinio pakitimų struktūrų (ty, lokalizacijos patologinės proceso raiščių, sausgyslių ar sąnarių kapsulių ..); Priešingai, skausmo buvimas iš skirtingų pusių rodo sąryšį tarp giminingų priežasčių.
Vietinis temperatūros padidėjimas ir odos eritemos buvimas rodo uždegimą, tačiau dažnai gali būti ir eritemų. Nepaisant to, kad kartu su podagra gali būti paveiktos kelios sąnarys, ypač itin būdingas ūminis metatarsofalangžolinio sąnario artritas.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Gana dažnai bursitas ir tendinitas gali būti diagnozuojami be tolesnių tyrimų. Su ryškiu ar nepaaiškintu ūminiu monoartritu, pasireiškiančiu audinių edemu, būtina atlikti sinovinių skysčių tyrimus; artrotsentez su aspiracijos į sąnario kapsulės turinį patvirtina ertmėje buvimą, ir turi konkrečių diagnostikos (pvz, izoliacija mikroorganizmų iš sinovinio skysčio infekcinio artrito kultūros). Priešingai, aptikimas kristalai sinovijos skysčio patvirtina mikrokristalinė artrito diagnozę, tačiau neatmeta vartojo infekcija. Radiologija yra paprastai atliekami įtariamo dalyvaujant anatominės sutrikimais, kaulų lūžių (už ir infekcijų), kalcio pirofosfato grupėms (su chondrokalcinozės) arba kalkėjimų periarticular į audinius. Kiti tyrimo metodai yra pagalbiniai, o jų poreikis turi priklausyti nuo laukiamos diagnozės. Tyrimai ESR, Antinukleariniai antikūnai, reumatoidinio faktoriaus naudinga, kai ji yra, kaip įtariama, vystymosi Neužkrečiamųjų uždegiminis artritas.
Vieno jungtinio skausmo gydymas
Gydymas turėtų būti nukreiptas į artrito priežastis. Simptominė sąnario uždegimo terapija paprastai atliekama naudojant NVNU. Taip pat gali sumažėti skausmo sindromo sunkumas, kai jo sąmonė yra imobilizuota padangomis, ilgosiomis ar tvirtinančiomis tvarsliavais (pvz., Skareliu, jei pažeidžiamas pečių sąnarys). Dėl terminių procedūrų gali sumažėti periartikulinių raumenų spazmas, priešingai, šaltis gali sukelti analgezinį poveikį uždegiminiam artritui.