Rinofimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Rhinophyma (GK, rhis, raganosiai nosį + phyma ataugas) (vyno nosį, kankorėžinė nosies) - uždegiminė liga nosies odą, pasižymi hipertrofija visų jos elementų (jungiamojo audinio, kraujagyslių ir riebalinių liaukų), yra nosies ir subjaurojimas padidėjimą.

ICD-10 kodas

L71.1 Rinofimas

Rhinophyma priežastis

Rhinophyma yra odos demodikozės liga, kurią sukelia mikroskopinis erkių demodeksas. Pagalbiniai veiksniai yra nepalankios aplinkos sąlygos, alkoholizmas, chroniškos virškinamojo trakto ligos, endokrininės ligos, chemoterapija, autoimuninės ligos. Rinofibos vystymuisi svarbios nepalankios aplinkos sąlygos: dulkėtumas ir didelė drėgmė, greiti temperatūros pokyčiai, dažni hipotermija.

Rhinophyma patogenezė

Oda uždegimo vietoje tampa uždegta ir daugelį metų be tinkamo gydymo pacientui diagnozuojamos roeaceos, perioralinis dermatitas arba spuogai.

Liga dažnai būna lėtinė, lėta. Tokiais atvejais progresuoja demodikozė ir odoje susidaro grubus randų audinys. Veido plyšimas, abscesai, pilvo spalvos. Daugiausia pasireiškia nosis, kuris laikui bėgant pradeda primena milžinišką purpurinį arba tamsiai raudą augimą.

Kai rhinophyma deformuoti nosį lėtai keletą metų, o tada dėl smarkiai paspartėjo ir nosis tampa nelygus, mėlyna-violetinė ir tamsiai raudonos spalvos, o kartais net violetinė. Šie pokyčiai visų pirma turi įtakos nosies ir skruostų, rečiau - smakro, kaktos ir auskarėlių, sukėlė ryškiai iškraipantį poveikį.

Rhinophyma simptomai

Laikui bėgant, jeigu lėtinė laipsnišką kursą, patologinių procesų rezultatus uždegiminių mazgų infiltratų ir naviko ataugų dėl laipsniško hiperplazija jungiamojo audinio ir riebalų liaukų ir nuolat vazodilatacija formavimas.

In fibro-angiomatinis forma, nosies, kaip visų odos elementų hipertrofijos rezultatas, didėja vienodai, tačiau nepraranda jo konfigūracijos. Dėl to, kad hipertrofinė nosies oda yra daug kraujagyslių, ji įgauna ryškiai raudoną spalvą.

Kai liauka formoje ant nosies suformuoja pinealinių navikų, o kaip mazgų ir mazgų plėtra susimaišo į didžiulį augimą, kuris labai obeobrazhivaet ir deformuoja nosį. Juostelės yra minkštos, cyanotic spalvos. Iš kaukės liaukų burnos padidėja, iš jų, esant lengvam slėgiui, atpalaiduojamas kvapas. Smegenys dažniausiai nėra opensiniai, kartais susiję su piogezine infekcija, pacientai skundžiasi skausmu ir niežėjimu. Gana dažnai, dėl uždegiminių procesų odos paranalinėse srityse, rafinuotai lydi blefaritas ir konjunktyvitas.

Pluoštinių forma atitinka melsvai violetinė spalva nosies, daug telangiektazija, hiperplazinių riebalinių liaukų, kurios galiausiai keičia nosies formą odą ir oda tampa Pagórkowaty išvaizda.

Veikiant aktininei formai, nosis padidėja tolygiai, palaipsniui tampa rusvai-cianotiška, o telangiektazijos lokalizuotos daugiausiai nosies sparnuose. Odos poros išsiplės ir nėra pustulių.

Rhinophyma klasifikacija

Yra keturios rinofiomos rūšys: fibro-angiomatozė, liaukinė (glandulinė), pluoštinė, aktininė.

[1], [2]

Rhinophyma diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Atliekamas histologinis tyrimas. Su fibroangiomais forma, vyrauja vazodilatacija ir uždegiminiai reiškiniai, o riebalinių liaukų hiperplazija yra mažiau ryški. Liaukos atveju procesą sukelia galinga liaukų folikulų hiperplazija, taip pat jungiamojo audinio hiperplazija ir kraujagyslių išsiplėtimas. Pluoštinės formos širdyje yra plačiai paplitusi jungiamojo audinio hiperplazija. Aktininės rinofibijos pato-histologinis modelis dažniausiai būdingas elastingų pluoštų skaičiaus padidėjimui.

Instrumentiniai tyrimai

Rhinophyma diagnozei naudoti instrumentinius tyrimo metodus nereikia.

Diferencialinė rinofizmos diagnozė

Rhinophimus yra diferencijuotas retikulosarcomatosis ir raupsai.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Nurodyta konsultacija su dermatologu ir onkologu.

[3], [4]

Rhinophyma gydymas

Rhinophyma gydymo tikslai

Kosmetinio defekto pašalinimas, normalios funkcijos atkūrimas.

Indikacijos hospitalizacijai

Chirurginių gydymo metodų vykdymas.

Nehmedicininis rinofibijos gydymas

Elektrokoaguliacija naudojama sunaikinti telangiectasias, papulių ir papulinės-pustulinės elementus. Ilga bangų lazeriai taip pat naudojami telangiectasias sunaikinimui.

Rhinophyma gydymas

Atliktas atsižvelgiant į ligos stadiją. Pradinėse stadijose - vaistai, pagerinantys odos mikrocirkuliaciją, pašalinant virškinimo sutrikimus, gydant hormonus, kai ligos progresuoja. Vietoje naudokite resorcinic, boric ir tannic losjonai, fitomasa "Antineoderm SA". Tai yra racionalus chirurginio gydymo derinimas su izotretinoino priėmimu, dėl kurio gali prailgėti remisija.

Rhinophyma chirurginis gydymas

Jie naudoja elektra skalę, lazerinę chirurgiją, dermabraziją. Su dermabrazija pašalinkite dermos epidermį ir papiliarį sluoksnį. Vietose, kur nuotoliniai elementai yra lokalizuoti, sukurtas lygus žaizdos paviršius su tokiu pat sklandžiu epiteliu. Dėl to susidaro paviršiaus skrepliai, kurie po 10-14 dienų išgeria, paliekant daug plonesnę ir geriau formuojamą odą. Iš karto po gijimo, nosis gali pasidaryti raudona, bet palaipsniui jis įgauna įprastą spalvą. Dėl to daugeliu atvejų paciento išvaizda žymiai pagerėja.

Didelių dydžių svetainėse atliekamos plastikinės operacijos. Kremzlės ir kaulų subjekto reformacija nesprendžia problemos, ji yra pačioje odoje ir riebalinių liaukų. Pagal vietinei anestezijai, arba anestezijos, supjaustyti aštriu skalpeliu hipertrofinė odos hipertrofija visą gylį (Kai kuriais atvejais, kai oda storis siekia rhinophyma centimetrą), po to dilimui ir skleisti norimą formą. Dėl žaizdos paviršiaus, jūs galite transplantuoti epidermį Tirsch ar taikyti balzamino tvarsliava. Gydymo proceso metu žaizdos paviršiaus epidermio danga susidaro iš gilių riebalinių liaukų kanalų sekcijų, kurios visada išlieka po ištuštėjusio odos sluoksnio. O randus nėra formuojamos.

Taikomoji pleišto ekscizija pažeistą audinį, po siuvimo, iškirpimas poodinio jungiamojo audinio išaugos naudojant U- ir T-formos sekcijų odą, plokštelinę Decortication pašalinti hipertrofiniam Odos ir jungiamojo audinio išaugos ir dalinį išlaikymą riebalinių liaukų, giliai Decortication, kurį sudaro visiškai pašalinti visus mazgus ,

Tolesnis valdymas

Ankstyvieji ligos etapai: spuogų prevencija ir gydymas, atsisakymas vartoti alkoholį, fizikinių ir cheminių veiksnių, susijusių su profesiniais pavojais, pašalinimas.

Rhinophyma profilaktika

Nerekomenduojama ilgai saulėje, vengti pernelyg didelio, dirbti aukštos temperatūros aplinkoje, sauna, svarbu dietos apribojimų aštrus ir rūkytos maisto, alkoholio: gydymo pradžioje spuogų, ligos, virškinimo trakto (disbiozė).