Ūmus apsinuodijimas kaustinėmis medžiagomis: simptomai, diagnozė, gydymas

Kai apsinuodijimas kaustinėmis medžiagomis (stipriomis rūgštimis ir šarmais), susidaro cheminis viršutinio virškinimo trakto uždegimas, dėl kurio kai kuriais atvejais gali pasireikšti stemplės ar skrandžio perforacija. Simptomai gali būti seilėtekis, disfagija, skausmas burnoje, krūtinėje, pilve; vėliau gali būti sukurta striktūra. Diagnozei gali prireikti endoskopijos. Gydymas yra palankus. Skrandžio praplovimas ir aktyvuotos medžio anglies paskyrimas yra kontraindikuotinas. Chirurginių perforacijų gydymas.

Tipiški kaustinių medžiagų šaltiniai yra skysti ir kieti plovikliai kanalizacijos vamzdžiams, vandens vamzdžiams ir tualetams. Pramonės priemonės, kaip taisyklė, yra labiau koncentruotos ir dėl to yra labiau pavojingos apsinuodijimo atveju. Rūgštys sukelia koaguliacijos nekrozę, kai susidaro krauju, kuris riboja tolesnę žalą. Kai apsinuodijęs rūgštimis, skrandis yra labiau paveiktas nei stemplė. Šarmas sukelia greitą susidūrimo nekrozę, nesukeliant šašų, o žala atsiranda, kol medžiaga neutralizuojama, arba kol jo koncentracija mažėja (dėl praskiedimo). Apsinuodijimas šarmu dažnai sukelia stemplės pažeidimą, tačiau, vartojant daug medžiagos, gali pasireikšti didelė žala stemplei ir skrandžiui.

Kietųjų nuodingųjų medžiagų dalelės tvirtai laikosi ir veikia audinius, sukelia vietinę reakciją, kuri riboja tolesnį įleidimą. Priešingai, skystųjų narkotikų preparatus galima vartoti dideliais kiekiais, o tai sukelia plačią (sisteminę) žalą. Tokiais atvejais medžiaga gali būti užsidegta viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ūminio apsinuodijimo kaustinėmis medžiagomis simptomai

Ūminio apsinuodijimo kaustinėmis medžiagomis pradiniai simptomai yra seilėtekis ir disfagija. Sunkiais atvejais skausmas ir kartais kraujavimas iš burnos ertmės, ryklės, krūtinės ląstos arba pilvo ertmės. Viršutinių kvėpavimo takų burnos gali sukelti kosulį, tachypnea ar stridorą.

Ištyrus burną, galite matyti padidėjusius, padidėjusius audinius, tačiau su šarminiais nudegimais, burnos pažeidimai nėra būdingi, nepaisant didelės žalos pagrindiniam virškinimo trakte. Stemplės perforacija gali sukelti mediastenitą, kurio būdingi požymiai yra stiprus krūtinės skausmas, tachikardija, karščiavimas, tachipnėja ir šokas. Skrandžio perforacija gali sukelti peritonitą. Stemplės ir skrandžio perforacija gali atsirasti per kelias valandas ar savaites. Stemplės striktūros gali susidaryti per savaitę, netgi šiek tiek išryškinus pirminius simptomus ir tinkamai gydant.

Nuo buvimą ar nebuvimą nudegimų burnos neleidžia patikimai spręsti apie stemplės ir skrandžio pralaimėjimą, rodo išsamų endoskopinio tyrimo, siekiant nustatyti buvimą ir apimtį stemplės ir skrandžio dega, jei istorija ir fizinės ekspertizės išvados rodo, kad kaustinės medžiagos apsinuodijimo.

Ūmus apsinuodijimas šarmingomis medžiagomis

Ūmus apsinuodijimas ėsdinančiomis medžiagomis - palaikomas.

Atsargiai: skrandžio ištuštinimas su vėmimu ar skalavimu yra draudžiamas, nes gali pakenkti viršutiniam virškinimo trakte esančiai kaustinei medžiagai. Bandymai neutralizuoti rūgštis su šarmais (arba atvirkščiai) yra draudžiami dėl galimų sunkių egzoterminių reakcijų atsiradimo. Aktyvioji medžio anglis, prasiskverbusi į pažeistus audinius, apsunkina endoskopinį tyrimą ir sužalojimų sunkumo įvertinimą, todėl jo paskirtis yra draudžiama.

Priskirkite skysčių geriamąjį, jei jis yra nešiojamas. Perforuojant stemplę ar skrandį, nurodomas antibiotikų ir chirurginis gydymas. Profilaktinis antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimas nerekomenduojamas į veną. Strictures yra gydomos bougie, o jos neveiksmingumas ar sunkumo ribos parodo stemplės storosios žarnos plastos efektyvumą.