Apsinuodijimas angliavandeniais: simptomai, diagnozė, gydymas

Angliavandenilių apsinuodijimas pasireiškia praryti arba įkvėpti. Nurijus dažniau pasitaiko jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir gali sukelti aspiracinį pneumonitą. Įkvėpimas, dažniau pasitaikantis paaugliams, gali sukelti skilvelių virpėjimą, dažniausiai be jokių ankstesnių simptomų. Pneumonito diagnozė nustatoma pagal klinikinius duomenis, rentgeno krūtinės ląstos ir oksimetrijos metodus. Dėl aspiracijos rizikos draudžiama skrandžiui ištuštinti. Gydymas yra palankus.

Nurijus angliavandenilių, tokių kaip naftos distiliatų (pvz, benzino, žibalo, mineralinio aliejaus, lempa aliejaus, tirpiklius) sukelia minimalią sisteminę poveikį, tačiau gali sukelti stiprų plaučių pakenkimo plaučių uždegimą. Toksiškumo laipsnis iš esmės priklauso nuo klampumo, išmatuoto visuotinėse Saybolt sekcijose (CSS). Skystieji angliavandeniliai, su žemo klampumo (NCT <60), pavyzdžiui, benzino ir mineralinės alyvos, gali greitai plisti per plačią zoną ir yra labiau tikėtina, sukelia kvėpavimo takų plaučių uždegimą ne angliavandenilių NCT> 60, pavyzdžiui, dervos. Angliavandeniliai, geriama dideliais kiekiais, kaip sisteminės absorbcijos rezultatas gali sukelti CNS toksiškumą arba kepenų pažeidimo, kad dažnai kyla dėl halogenintų angliavandenilių (pvz, anglies tetrachlorido, Trichloretileno).

Įkvėpimas halogeninti angliavandeniliai (pvz, dažai, tirpikliai, valymo purškalai, benzino, anglies fluoridų naudojami kaip šaltnešiai ir raketinis kuras ir aerozolių) paplitusi tarp paauglių. Tai gali sukelti euforiją ir psichinės būklės pokyčius bei padidina širdies jautrumą endogeniniams katecholaminams. Tai gali sukelti mirtinų skilvelių aritmija, kurie paprastai kuria be prodrominis širdies plakimas ar kitų įspėjamųjų simptomų, dažnai, kai pacientas yra išsigandęs ir pabėga.

[1], [2], [3]

Apsinuodijimų angliavandeniliais simptomai

Nurijus net labai mažą skysčio angliavandenilio kiekį, pacientai iš pradžių pradeda kosėti, užspringti ir gali vemti. Mažiems vaikams yra cianozė, kvėpavimo sustojimas ir nuolatinis kosulys. Vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji gali pranešti deginimo pojūčius skrandyje. Aspiracinis pneumonitas sukelia hipoksiją ir kvėpavimo distreso sindromą. Pneumonito simptomai gali išsivystyti keletą valandų iki infiltratų susidarymo rentgenogramose. Reikšminga sisteminė absorbcija, ypač halogenintų angliavandenių, gali sukelti sąmonės sutrikimus, traukulius ir komą. Nefatinis pneumonitas paprastai atsiranda per savaitę. Po apsinuodijimo mineraliniu arba žibalo aliejumi, regeneracija paprastai įvyksta per 5-6 savaites. Pašalinus priežastis, aritmija dažniausiai nepasikartoja.

Jei paciento būklė neleidžia jums atlikti anamnezės, prielaida gali būti pagaminta kvapujant iš burnos ir iš drabužių arba esant tam tikram skaičiui konteinerių iš angliavandenilio. Dėl dažų likučių ant rankų ar aplink burną, galima daryti prielaidą, kad dažai buvo nudžiūti. Aspiracinio pneumonito diagnozė nustatyta klinikiniais duomenimis, rentgeno krūtinės ląstos ir oksimetrijos metodu, kuris atliekamas praėjus maždaug 6 valandoms po apsinuodijimo arba anksčiau, jei simptomai yra sunkūs. Jei įtariamasis kvėpavimo nepakankamumas nustatomas pagal dujų sudėties kraujyje.

Apsinuodijimo angliavandeniliais gydymas

Pašalinami visi užteršti drabužiai, oda nusipraus.

Atsargiai: skrandžiui ištuštinti, dėl kurio padidėja aspiracijos pavojus, draudžiama.

Įjungta medžio anglis nerekomenduojama. Pacientai, kuriems netaikomas aspiracinis pneumonitas ir kiti simptomai per 4-6 valandas, gali būti išleisti, kitaip nurodant hospitalizaciją. Gydymas yra palankus, antibiotikai ir gliukokortikoidai nenurodyti.