Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Aphasia: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Afazija - sutrikimas, arba kalbos funkcija praradimas - pažeidimas aktyvus (išraiškingas) ir kalbos supratimo jo (arba jos neverbaliniai ekvivalentai), dėl to naikinimo kalbos centrų smegenų žievės, baziniu ganglijų ir baltos spalvos medžiaga apima laidininkų juos jungiančių. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, neuropsichologinių ir vizualizacijos (KT, MRT) duomenimis. Prognozė priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir masto, taip pat nuo paciento amžiaus. Specialus afazijos gydymas nėra sukurtas, tačiau aktyvus kalbos sutrikimų korekcija padeda greičiau atsigauti.
Kalbos funkcijos, susijusios pirmiausia su caudineural padalinių laiko skilties, šalia Žemųjų padalinių parietalinių skilties, mažesnis šoninių departamentų priekinės skilties ir požievio jungčių tarp šių sričių yra paprastai kairiojo pusrutulio, net kairiarankiai. Žala bet kokios šio sąlyginį trikampio sujungti į funkcinių sričių smegenų dalies (I miokardo, navikų, traumų ar degeneracija) veda į tam tikrą piktnaudžiavimo kalbos funkcija. Prozodija (stresas ir intonacija kalbos, suteikia jai reikšmę) yra abiejų pusrutulių funkcija, bet kartais yra izoliuotoje subdominant pusrutulio disfunkcija pažeidimas.
Afazija turi būti atskirta nuo kalbos vystymosi sutrikimų, nuo disfunkcijos varomųjų laidų takų ir raumenų, kurie užtikrina kalbą (darsartiją). Aphasia, tam tikra prasme, yra sąlygiškai suskirstyta į sensorines ir varines.
Sensorinė (receptinė ar afazija Wernicke) aphazija yra nesugebėjimas suprasti žodžių arba atpažinti klausos, regėjimo ar lytėjimo simbolius. Tai sukelia dominuojančio pusrutulio smegenų laikinosios dalelės užpakalinių sričių pralaimėjimas ir dažnai kartu su aleksija (rašytinės kalbos supratimo pažeidimas). Su išraiškingomis (motorinės ar aphazijos Broca) afazija lieka gana nepažeistas kalbų supratimas ir supratimas, tačiau sugebėjimas kalbėti formuojasi. Motorinės apašijos priežastis yra priekinės skilties priekinės ir žemutinės dalies pažeidimas. Šiuo atveju dažnai pastebima agrafija (raidos sutrikimas) ir skaitymo pažeidimas skaitydamas.
[Afozijos simptomai
Pacientai, kuriems yra afazija, Wernicke sklandžiai kalba įprastus žodžius, dažnai įskaitant beprasmius fonemus, bet nesupranta jų reikšmės ar santykių. Dėl to kyla žodinė sumaištis ar žodinė okroshka. Paprastai ahasijos Wernicke pacientai žino, kad jų kalba yra nesuprantama kitiems. Wernicke's afazija paprastai lydina siaurą dešinį regimą lauką, nes vizualinis kelias eina šalia nukentėjusio ploto.
Pacientai su Broca's afazija gali gerai suprasti ir interpretuoti žodžius, bet jų sugebėjimas ištarti žodžius yra sugadintas. Paprastai liga paveikia kalbą ir raštu (agrafija, disgrafija), todėl pacientams sunku bendrauti. Brocos afazija gali būti derinama su anomija (nesugebėjimas pavadinti objektus) ir sutrikusi prozodija (intonaciniai komponentai).
Aphasia diagnozė
Verbalinis bendravimas paprastai leidžia nustatyti rimtą afaziją. Konkrečių sutrikimų nustatymo tyrimai turėtų apimti spontaniškos kalbos, pavadinimo, pasikartojimo, supratimo, kalbos formavimo, skaitymo ir rašymo tyrimą. Savanoriškoji kalba vertinama pagal šiuos rodiklius: sklandumą, žodinių žodžių skaičių, sugebėjimą inicijuoti kalbą, spontaniškų klaidų buvimą, žodžių atrankos pauzes, abejones, daugybiškumą ir prozodiją. Iš pradžių afazija Wernicke gali būti klaidinga dėl deliriumo. Tačiau apašija Wernicke - atskirtas verbalinis sutrikimas, nes nėra kitų deliriumo požymių (mirgėjimo sąmonės, haliucinacijos, neatsargumo).
Formalizuotas pažinimo tyrimą pagal neuropsychologist ar logopedas atliktą gali atskleisti subtilesnių lygius disfunkcijos ir pagalba planuojant gydymą ir įvertinti esamą potencialą išieškojimo. Tuo specialistų šalinimo su platų įvairių formalių tyrimų su afazija (pvz "Bostono diagnostikos tyrimo afazija," Vakarų bloko bandymų diagnozę nustatyti afazija "," Boston bandymo pavadinimai "," vardininkas testas "," Testas Veiksmo pavadinimas "ir kt. )
KT arba MRT (su ar be angiografijos) atliekama siekiant nustatyti pažeidimo pobūdį (infarktą, kraujavimą, tūrinį išsilavinimą). Toliau atlikti tyrimai siekiant išaiškinti ligos etiologiją pagal anksčiau aprašytą algoritmą.
Aphasia prognozavimas ir gydymas
Gydymo efektyvumas nebuvo patikimai nustatytas, tačiau dauguma klinikų mano, kad pritraukiant profesionalų kalbos terapiją ankstyviausiose ligos stadijose yra geriausių rezultatų: kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo didesnės sėkmės galimybės.
Atsigavimo laipsnis taip pat priklauso nuo pažeidimo dydžio ir vietos, nuo kalbos sutrikimo laipsnio ir, kiek mažiau nuo ligos amžiaus, išsilavinimo lygio ir bendro paciento sveikatos. Praktiškai visi vaikai, jaunesni nei 8 metų kalbos funkcijos, visiškai atkuriami po sunkios žalos bet kuriai pusrutuliai. Vėlesniame amžiuje aktyviausias atsigavimas vyksta per pirmuosius tris mėnesius, tačiau galutinis etapas gali trukti iki 1 metų.