Pernelyg didelė alveolinių procesų atrofija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pernelyg alveolių kaulų atrofija paprastai atsiranda kaip difuzinio uždegiminės periodonto pakitimams gydyti distrofija žinomas kaip periodontitas arba parodongita rezultatas. Mažiau sunaikinimas alveolinio kaulo deramai Odontogeninės osteomielito, eozinofilinė granulioma, naviko, ir pan. N. Tokiais atvejais ji tampa būtina gaminti visiškai protezus.

Jeigu dalinė nebuvimas alveolinės ataugos ir apatinio žandikaulio iš esmės neleidžia fiksaciją ir stabilizaciją dalinės dantų protezų plokštelės, tada pilni protezai šiuo atveju fiksuoto blogai, ypač skaldytų Stabilizacijos valgio metu. Kad pacientas negalėtų jo naudoti.

[1]

Alveolinių procesų pernelyg atrofijos gydymas

Gydymas yra padidinti alveolinio keteros aukštį eilė operacijų, kuris yra sumažintas iki persodinimui pagal antkaulio žandikaulio autoplastic, eksplanticheskogo arba alloplastic medžiagos. Pastaruoju atveju vitaliuma arba tantalo, arba implantuoti pagal antkaulio žandikaulio karkasas išsikiša į burnos ertmės priedėlio 2-3-kaiščio, kuris yra pritvirtintas ant apatinės arba viršutinės plokštelės.

Padidinti alveolinio keteros aukštį taip pat gali būti naudojamas Subperiostinė implantacijos Lavoniniai kremzlę, hidroksilapatitinė, medžiagą iš kelių silikono dervos - silikono-Dacron ar kitų daugiau modernių.

Dar visai neseniai, ortopedijos ir dantų chirurgai dažnai griebiasi chirurginis pagilinti burnos ir tuo pačiu metu perdavimo neatlygintinai prie žaizdos paviršiaus epidermio odos prieangį skiepūgliai A. Yatsenko - Tiersch, kitais atvejais - iš sulaikymo grioveliai kūrimą remiantis į apatinio žandikaulio ar kitos gana skausmingą kūno paviršiaus intervencijos.

Šiuo metu dantenų gleivinės aukštyn pakeliamas paprastesnis būdas gilinti burnos vestibiulį; o alveolinis procesas išlieka tik perioste, kuriame greitai auga epitelis. Norint patikimai laikyti dantenų gleivinę naujojoje jam suteiktoje padėtyje, ji užfiksuojama percutaninėmis siūlėmis ant lūpos ir skruostų. Siekiant užkirsti kelią siūlių išpjovimui, burnos vestibiulyje yra tarpinės iš guminio vamzdžio, o ant veido odos uždedami nedideli mygtukai su dviem angais.

Alveolinių procesų atrofijos chirurginė prevencija

Chirurginės prevencija atrofija alveolių procesų išsivysčiusių nuo 1923, kai Hegedus pranešė chirurgija periodontito autotransplantu prarastoms alveolinio kaulo; ilgalaikius rezultatus jie nebuvo apibūdinti. Tada, medžiagos buvo paskelbtas naudoti kaip kaulų formavimosi ar kaulų rezorbuojasi pakaito miltelių virinto galvijų kaulų stimuliatorius (Beube, Siilvers, 1934); os purumas ir autogeninės kaulų drožlės (Forsbergas, 1956); autologinė arba galvijų kaulų apdorojama natrio merthiolate 1: 1000 giliai užšaldyta (Kremeris, 1956, 1960). Losee (1956) ir kryžiaus (1964), naudojami neorganinio dalis galvijų kaulų vienetų, iš kurių organinis dalis, išgauti naudojant etilendiamida. V. Kisielius (1968), šlovindami privalumus ir trūkumus nustatyti šias medžiagas, taip pat daugelio autorių dėl atrofija alveolių procesų prevencijai pastangų, taikomas miltų liofilizuotas kaulų 77 pacientų; Jis nustatė, kad dėl to nėra didelio atitraukimo iš dantenų ir dantų Baring kaklų.

GP Vernadskaya ir bendraautoriai. (1992) pastebėjo teigiamą poveikį naujiems vaistams - Ilmaplant-R-1, hidroksilapatitui ir bioplantui kaulų (su parodontitu).

Gingivo-osteoplastijos metodu J. I. Vernadsky ir E. L. Kovaleva

Atsižvelgiant į techninius sunkumus, gamybos ir kaulų čiulpų, liofilizacijai, kaulų miltų tvarkymui, periodontito III-III laipsnio mus paprašyta pateikti gingivitą-osteoplasty (VA Kisielius), bet naudoti ji yra prieinama visiems specialistams, o ne šaltyje išdžiovinti mišinio kaulų autogeninės ir ksenogeninės plastikinės medžiagos. Procedūra:

1. pagaminti gleivinės ir periosto pjūvį palei dantenų paraštę ir danties pūslelių galus;
2. išmatuoti gleivių-periostealinį dangtelį, kuris šiek tiek didesnis (1-2 mm) negu kaulų patologinių kišenių gylis; aštrių instrumentų rinkinys (kuretės, žandikauliai, kateriai) pašalina iš kaulų duobes betono, vidinio paviršiaus epitelio, patologinių granuliacijų;
3. iš kaulų ertmių briaunų (įlankose) uolienas, imtis mažus kaulo, kurie yra naudojami už plastikinę medžiagą; atlikti kruopščią hemostazę; Kaulų įlankos defektai yra užpildyti specialia plastikine pasta medžiaga, kurią mes sukūrėme šiais tikslais; tai mažų gabalėlių autostylicity ir sterilios ksenoplastinės medžiagos mišinys. Paskutinis, kuris parengtas prieš šiuo būdu operacijos: kiaušinių lukštų virti izotoniniu natrio chlorido tirpalu, esant 100 ° C temperatūroje 30 min, atskirtas nuo jos baltymų kailio, apvalkalas yra kruopščiai sumaltas kartu su rišikliu - gipsas (nuo maždaug 2 santykis: 1) ir apdorojimo su sterilizatoriuje ugniai atspariame mėgintuvėlyje;
4. yra sumaišytas su autologinės kaulų vienetų ksenogeninių miltelių laikantis šių santykį: autobone - 16-20%, rišiklį (gipso ar medicininis lipni) - 24-36%, kiaušinio lukšto - likusi dalis;
5. įvesta į patalpoms ir mišinio Uzury alveolinio kaulo autologinio, gipso ir miltelius iš kiaušinio lukšto yra sumaišytas su paciento kraujyje, konvertuoti jį į klampios masės;
6. mucoperiosteal sklendė yra grąžinamas į pradinę padėtį ir pritvirtinti prie dantenų gleivinės su poliamido liežuvio šoninės siūlės kiekvienoje tarpdančių vietą;
7. ant veikiamos vietos pritvirtinkite medicininę pastos tvą, susidedančią iš cinko oksido, dentino (1: 1) ir oksikorto. Po operacijos taikoma drėkinimo burnos aplikacijos ekteritsidom guma, sulčių Kalankė, UHF terapija, pakartotinį skyrimą terapinio pasta. Po pilnų randų danties srityje, ionoforesas nustatomas 2,5% kalcio glicerofosfato (15 seansų).

Tokiu būdu atliekant gingivosteoplastinę operaciją teigiami rezultatai yra 90% pacientų ir panašiomis operacijomis, tačiau be autoksenoplastinio mišinio naudojimo - tik 50%.

GP Vernadskaya Korczak ir LF (1998) ne gingivoosteoplastike kaip plastikas, naudojamas kergapa miltelių - a-teotropnogo paruošimo keramikos hidro ksilapatita ir trikalcio fosfato. Kergap yra netoksiška, biologiškai suderinamos medžiagos, sudėtis ir struktūra, kuri yra identiška sudėties ir struktūros mineralinio komponento kaulų, todėl yra naudinga atkuriamuoju osteogenezės, palengvina didinant gijimą kaulų traumų greitį.

Metodika: po operacijos ant dantenų apie įprastinių schemą seamed operacijos Uzury kauliukus ir užpildyti tarpdančiai pastos masę paruošti iš kergapa (kergapa sterilus milteliai sumaišytos su mentele ant sterilaus stiklo plokštelės su paciento krauju iki tirštos pastos pavidalo mišinį). Gleivinį-antkaulio atvartas nustatyta į vietą ir atsargiai susiūtas sintetinių siūlų kiekvienos tarpdančių vietą. Šluostės pašalinamos 8-10 dienomis. Visais atvejais, autoriai pažymėjo, pooperacinis žaizdų gijimą iki pirmojo ketinimą, proceso stabilizavimą visoje stebėjimo laikotarpio (1-2 metų).