Viršutinės žandikaulių perteklius (viršutinė prognathia): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Vaikams viršutinė prognathia yra 50-60% visų dentinės žandikaulio sistemos deformacijų skaičiaus.

[1]

Viršutinės prognathijos priežastys (per didelis viršutinės žandikaulio vystymasis)

Tarp endogeninių etiologinių veiksnių visų pirma reikėtų paminėti rachitus ir kvėpavimo funkcijos pažeidimus (pvz., Remiantis palatininių tonzilių hipertrofija). Tarp egzogeninių - čiulpusių pirštų, dirbtinio maitinimo su ragu ir tt

Priklausomai nuo etiologijos, prognathijos struktūra gali būti skirtinga. Taigi prognathija, kurią sukelia endogeniniai veiksniai (pvz., Nosies kvėpavimo sutrikimas), yra sujungta su šonine viršutinės žandikaulio suspaudimu, uždėta dantų išdėstymas priekinėje dalyje. Jei jį sukelia išoriniai veiksniai, labai padidėja alveolinė arka, dėl kurios dantys joje yra laisvai, netgi su intervalais (tremes), ty ventiliatoriaus formos.

Tam tikrą vaidmenį plėtojant žandikaulio prognathiją atlieka netinkamas nuolatinių didžiųjų molių įrengimas jų išsiveržimo metu. Šie dantys, kai jie išsiveržė, montuojami į vieną vamzdinį dangtelį: mažesnių pagrindinių molarų kramtomosios gumbelės sujungiamos su tais pačiais viršutinių molžūnėliais. Tik po ištrynimo molinių didelių molarų kramtymo paviršių ir apatinės žandikaulio medialinio poslinkio į viršutinį pirmąjį molarą su jo viduriu-buccal šakute nustatoma apatinių kamienų grioveliai.

Tačiau jei fiziologinė kūdikių dantų gumbų erozija yra uždelstama arba apskritai nepanaikinama, pirmieji dideli moliai išlieka tokioje padėtyje, kurioje jie išsivysto. Tai yra atsakinga už apatinių žandikaulių vystymosi vėlavimą, likusį distalinėje padėtyje; vystosi viršutinė prognathia.

[2], [3], [4], [5]

Viršutinės prognathijos simptomai (per didelis viršutinės žandikaulio vystymasis)

Būtina atskirti tikrąją prognantiją, kurioje apatinė žandikauliai turi įprastą formą ir matmenis, ir klaidingą (akivaizdžią) prognozatiją dėl žemo žandikaulio nepakankamo išsivystymo. Neteisingai išsiunčiant, viršutinės žandikaulio dydis ir forma neatsiejama nuo normos.

Pagrindinis viršutinės žandikaulių pernelyg didelio vystymosi požymis yra tai, kad ji išprotėja; viršutinė lūpa yra nukreipta į priekį ir negali padengti priekinės dantų dalies, kuri, veikiant šypsena, yra veikiama kartu su dantenomis.

Apatinė veido dalis yra pailginta, padidinant atstumą tarp nosies ir smakro pertvaros pagrindo. Nazolabial ir smakro skiltelės yra išlygintos.

Apatinė briauna į raudoną dalis, kuri liečiasi su gomurio arba galinio paviršiaus priekinių viršutinių dantų, rezhushie kraštai nėra visiškai susilietus su apačioje net tada, kai stipri vydviganii apatinio žandikaulio į priekį.

Apatiniai priekiniai dantys su pjovimo briaunomis yra prieš alveolinio proceso palatino paviršiaus gleivinę arba kietos gomurio priekinę dalį, traumuodama ją.

Viršutinė dantų arka yra susiaurinta ir ištempta į priekį; Palatino arka yra aukšta ir turi gotikinę formą.

Dažnai tikroji viršutinė prognathia yra susijusi su apatinio žandikaulio nepakankamai išvystyta, o tai sustiprina veido nykimą, ypač jo profilį. Tokiu atveju veidas yra linkęs žemyn ("paukščio veidas").

Viršutinės prognathijos gydymas (per didelis viršutinės žandikaulio vystymasis)

Viršutinė prognathija turi būti gydoma vaikystėje naudojant ortodontinius prietaisus. Jei toks gydymas nebuvo atliktas laiku arba pasirodė neveiksmingas, reikia taikyti chirurginius metodus.

Be suaugusiųjų vyrų su pernelyg ryškus netaisyklinga sankanda, o ne apdorojamos įrangos, geri rezultatai gaunami priekinių dantų pašalinimą ir alveolinio kaulo rezekcija. Tačiau, nepaisant įgyvendinimo lengvumo ir gero kosmetinio rezultato, metodas negali būti vadinamas veiksmingu, nes kramtymo aparato funkcinis pajėgumas po tokio apdorojimo yra žymiai sumažintas. Atsižvelgiant į tai, kad alveolinio proceso rezekcija baigiasi įrengiant nepašalinamąjį tilto protezą, dėl kurio neįmanoma toliau augti viršutiniame žandikaulyje, ši operacija leidžiama tik suaugusiesiems.

Operacija A. J. Katzas

Tai šia prasme yra švelnesnis, nes ji leidžia išsaugoti dantis: po būrys gleivinių ir antkaulio atvartu ant liežuvio paviršiaus alveolinio kaulo per viršų 6-10 boro dantų pašalintas gomurio dalį kiekvienoje tarpdančių erdvę. Mucoid-periosteal atvartas yra uždėtas ir siuvamas toje pačioje vietoje.

Šis įsikišimas silpnina alveolinio kremo atsparumą slankiosios arkos veikimui, kuris nustatomas po operacijos. Apibūdinta operacija yra parodyta, kai viršutiniai dantys yra išdėstyti ventiliatoriaus formos ir tarp jų yra tam tikrų tarpų. Dėl šių spragų galima pakelti priekinius dantis atgal ir surinkti juos uždarose serijose, pasiekiant sąlytį tarp jų vainikinių apytikslių paviršių.

Simetrinė viršutinių premolarų pašalinimas

Simetriškas pašalinimas viršutinių dantų kartu su kompaktosteotomiey pagamintas tais atvejais, kai iš priekinių dantų perskirstymas negali būti atlikta tik vieną ortodon-energijos metodą, ty. E. Kai kiekvienas iš jų yra sąlytyje su dviejų gretimų dantų. Be to, tai nurodoma su prognationu, kartu su šonine viršutinės žandikaulio siaurėjimu arba atvira įkandimo. Tokiais atvejais iš abiejų pusių pašalinamas vienas (dažniausiai pirmasis) mažas molinis dantis, o operacija atliekama kaip atvirojo įkandimo gydymas.

Praėjus 14 dienų po kompaktektomijos, ortodontinė įranga įdiegta, kad palaipsniui judėtų dantis.

Kiti prognantijos gydymo būdai

Osteotomios ir retrotransposition priekinis viršutinis žandikaulis Yu Vernadsky ar PF Mazanova imtasi, kai reikia greitai (vienu metu) šalinimas netaisyklinga sankanda, ypač kai derinant ją su atvira įkandimo, kaip minėta pirmiau.