Kliūzų išsiplėtimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

• 543.1. Akromioclavicular junginio išsiplėtimas.
• 543,2. Sternoklavikulinio sąnario išsiplėtimas.

Klevoklio išsiplėtimas sudaro 3-5% visų dislokacijų.

Kas sukelia klaviatūros išsiplėtimą?

Jos dažniausiai kyla dėl netiesioginio sužalojimų mechanizmo : ant dilbio ar atsitraukusio krūtinės nuleidimo, priekinės plokštumos aštrias mentes.

Klaviatūros išsiplėtimas (akromio galas)

ICD-10 kodas

S43.1. Akromioclavicular junginio išsiplėtimas.

Anatomija

Iš išorės klaviatūra išlaiko akromioclavicular ir coracoid-clavicular raištį.

Kliukio nukrypimo klasifikavimas (akrominis galas)

Priklausomai nuo atsirandančio raiščio atskyrimo, išsiskiria išsamūs ir nebaigti dislokacija. Kai sutrinka viena akromociklinė raištis, dislokacija laikoma neužbaigta, jei abu yra pažeisti, visiškai išsisklaidęs.

Rakalėlių dislokacijos simptomai (akrominis galas)

Skundai dėl skausmo akromilo sąnario zonoje, vidutiniškai apriboti peties sąnario judesius.

Kraujo krešulių dislokacijos diagnozė (akrominis galas)

Būdingas traumos istorijos mechanizmas. Žaizdos vieta yra edema ir deformacija. Jos sunkumas priklauso nuo to, kaip išsibarstė: visiškas arba neišsamus - mes susiduriame. Esant visiškoms dislokacijoms, akromio galas žymiai išryškės, jo išorinis paviršius zonduojamas po oda, o kai lankas juda lūpule, jis lieka nejudus. Su nepilnu dislokacija, raumenys palaiko ryšį su apatiniu žandikauliu per korakoidinę-klampę raištelę ir juda kartu su apykakle; negalima patikrinti išorinio kaklo dalies galo. Palpavimas visais atvejais yra skausmingas.

Paspaudus klaviatūrą, dislokacija lengvai pašalinama, tačiau būtina sustabdyti slėgį - jis vėl pasirodo. Tai yra vadinamasis "pagrindinis simptomas" - patikimas akromioclavicular jungties plyšimo ženklas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Radiografija palengvina diagnozę. Kai skaitymas rentgenogramos turėtų atkreipti dėmesį ne tiek į bendrą erdvę pločio (jos kintamojo vertės, ypač kai netinkamo montavimo), bet apatinio krašto raktikaulio ir acromion proceso padėtį. Jei jie yra tokio paties lygio, tada rišamųjų aparatas yra nepažeistas ir nėra dislokacijos, o kraujo kaklelio poslinkis į viršų yra patologijos požymis.

Giliųjų kraujagyslių išsiplėtimas (akromialinis galas)

Išskirkite konservatyvius ir operatyvius raiščio (akromio galo) dislokacijos gydymo būdus.

Konservatyvus klevo dislokacijos gydymas (akrominis galas)

Išsišakojusio akromilo galvos kaklelio kryptis nesukelia jokių sunkumų, tačiau yra gana sunku išlaikyti ją tinkama pozicija taikant konservatyvius metodus. Fiksavimui naudokite įvairius tvarsčius, padangas ir aparatus, papildytus pelotonu, spaudžiant akromišką jungtį. Paimkime kai kuriuos iš jų.

Volkovičiaus tvarstis. Po anestezijos padarytos žalos 20-30 ml 1% prokaino tirpalo užpildo raumenį. Atsižvelgiant į tai, acromioclavicular sąnario regionas yra taikomas pelota medvilnės-tinklelius, ji yra nustatyta pagal lipnia juosta juostelės acromion proceso per nadpleche Gale ir žemyn, tada peties atgal, aplink alkūnės ir atgal priekinio paviršiaus peties iki pradinio taško. Tvarstis tvirtinamas pele, nuimtu iš išorės ir nugaros. Į pažasties regione investuoti mažą ritinėlį, rankų artimųjų, gali nustatyti šaliką.

Kitas būdas pataisyti pellet yra naudoti gipso tvarslą, pečių, išimtų iš peties diržo, į apatinį pečių trečdalį palei išorinį paviršių. Fiksavimas palaikomas antroji juosta, kuri yra statmena pirmajai (skersai). Rankena nuleista, dėl kurios padidėja pleistro įtempis ir smegenų užlaida. Ir tą ir kitus gipso tvarsčius tikslinga sustiprinti dezono tvarsčių naudojimą.

Mesti yra labiausiai paplitęs metodas fiksavimo. Taikyti įvairius torakobrachialinių tvarsčių, Deso gipso padažų ir kitų modifikacijų, tačiau privaloma naudoti peloidus.

Trumpalaikis visų konservatyvių metodų imobilizavimas yra 4-6 savaitės. Ateityje bus parodytas reabilitacijos gydymas.

Chlamoso dislokacijos chirurginis gydymas (akromialinis galas)

Jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas ir kai chroniški pacientų dislokacijos atvejai turėtų būti siunčiami į ligoninę chirurginiam gydymui.

Jo esmė yra ta, kad acromioclavicular ir Rostralny-raktikaulio raiščių apie autotkaney, allotkaney ar sintetinių medžiagų (šilko, nailono, poliesterio) kūrimą. Dažniausiai naudojamos operacijos yra Bohmo, Bennelio, Watkins-Kaplano metodas.

Po chirurginės intervencijos gipso torakobrachialinė tvarstis yra naudojama 6 savaites.

Pavergia išteklių atkūrimo veikimo acromioclavicular sujungime su adatų, varžtai, susiuvimo ir kitomis panašiomis priemonėmis be plastiko su raktu-raktikaulio raiščių neturėtų atlikti dėl to, kad daug atkryčių paprastumą. Balio ir klampulių raištis yra pagrindinė raištis, atsakinga už raiščių laikymą.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gebėjimas atkurti 6-8 savaites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Smegenų kraujagyslės išstojimas (sterninis galas)

ICD-10 kodas

S43.2. Sternoklavikulinio sąnario išsiplėtimas.

Smegenų išsiplėtimas (sterninis galas) klasifikavimas

Priklausomai nuo vidinio kraujagyslės galo poslinkio, yra išankstinės paveldimos, supragradininės ir atramos išsišakojimų. Paskutiniai du yra labai reti.

Kas sukelia sąnarį (sterninis galas)?

Smegenų kraujagyslės galo išlinkimas atsiranda dėl netiesioginio sužeidimo mechanizmo: perviršinis pečių ir priekinių snukio nukrypimas iš ar iš priekio.

Smegenų išsiplėtimo simptomai (sterninis galas)

Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo sternoclavikuliariniame junginyje.

Kliukio nugaros diagnozė (sterninis galas)

Istorijoje - atitinkama žala. Viršutinėje krūtinkaulio dalyje nustatoma iškyša (neįskaitant atramos dislokacijos), kuri persikelia į pečių maišymą ir praskiedimą bei gilų kvėpavimą. Audiniai yra edematiniai, skausmingi dėl palpacijos. Traumos pusėje yra sutrumpinta dilbio dalis.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Privaloma rentgenografija abiejų sternoclavikuliarinių sąnarių griežtai simetriškai. Išsiplėtimas, kraujagyslės galūnė juda aukštyn ir link kūno vidurinės linijos. Paveiksle jo šešėlis apima stuburo šešėlį ir yra didesnis, palyginti su sveika pusė.

Kliankio išsiplėtimas (sterninis galas)

Smegenų kraujagyslių dislokacijos chirurginis gydymas (sterninis galas)

Geriausi anatominiai ir funkciniai rezultatai pasiekiami šio pažeidimo chirurginiame gydyme.

Dažniausiai atliekama operacija yra "Marxer" metodas. Pritvirtinkite kraujagyslę prie krūtinkaulio U formos trans-dalinės siūlės. 3-4 savaites užlašinkite nukreipiančią skalę arba torakobrachialinę gipso tvanką.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Tobulumas atkuriamas po 6 savaičių.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klasikų išsiplėtimas

Yra kraujagyslių akromialinių ir sterninių galų dislokacijos, o pirmosios yra penkis kartus dažniau. Vienu metu yra labai retas abiejų raumens galų išsiplėtimas.

[14], [15]