Pirštų lūžiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

• 562,5. Ranka nykščio lūžis.
• 562,6. Kito piršto lūžis.
• 562,7. Keletas pirštų lūžių.

Pirminių lūžių epidemiologija

Šepečio pirštų lūžiai susiduria gana dažnai ir pasiekia 5% visų kaulų pažeidimų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia rankos pirštų lūžį?

Daugeliu atvejų pirštų lūžiai yra tiesioginio sužeidimo mechanizmo , daugiausia vidaus ir pramoninio pobūdžio, rezultatas. Pagal gilus ir FLEXOR digitorum superficialis raumenų veiksmų, ir ryšiais raumenų ir Robaczkowaty lūžiais falangų kyla tipiškas poslinkis kaulų fragmentų kampu atvirą galinėje pusėje.

Piršto lūžio simptomai

Yra visi pažeidimai po trumpų vamzdinių kaulų: deformacija dėl fragmentų perkėlimo, edema ir mėlynės. Skausmingas palpacija. Patologinis mobilumas ir fragmentų krepavimas. Pieno ir rankos funkcijų pažeidimas.

Rankos piršto lūžio diagnozė

Dviejų projekcijų rentgeno spinduliai apibrėžia lūžio pobūdį.

[6], [7], [8], [9]

Piršto lūžio gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Dėl savo struktūros ir funkcionalumo, teptukas yra labai sudėtingas organas, todėl bet kokia jam padaryta žala reikalauja individualaus požiūrio, apgalvoto ir racionalaus gydymo visais etapais. Pirminių falangų lūžiai yra susiję su sunkių rankų traumų dalijimu. Ambulatorinėse sąlygose leistina lūžių gydymas, nepašalinus fragmentų ir atskirų falangų lūžių, kurie po pertvarkymo nepateikia antrinių poslinkių.

Pirminių falangų lūžių gydymo sėkmė priklauso nuo kruopštaus fragmentų anatominio palyginimo, visiško imobilizavimo kiekio ir laiko bei tolesnio kompleksinio gydymo.

Konservatyvus piršto lūžio gydymas

Lūžio zonoje yra skiriama 3-5 ml 2% prokaino tirpalo. Po to, kai laukia 5-7 minutes, pradėti perskirstymas: traukos išilgai ašies, ir tada išlenktas pirštų sąnarių visų funkciškai palankioje padėtyje (kampas 120 °) ir naudojant slėgimą su palmių pusės kampu pašalinti deformaciją. Klubo galas fiksuojamas palmių gipso langetėmis nuo viršutinio trečiojo dilbio iki apatinių kaulų galvų, o tada tik sužeistas pirštas yra imobilizuotas. Pratęsimas riešo sąnaryje yra 30 °, pirštų falangas yra sulenktas tol, kol jis patenka į priešingą pirštą, kuris yra maždaug 60 °. Ši pozicija siekia šių tikslų:

• lenkimo sausgyslių ir raumenų raumenų atpalaidavimas - antrinio poslinkio prevencija;
• optimali žiedo formos raiščių įtampa - kontraktų prevencija;
• su komplikacijomis, kurias sukelia nuolatinės kontrakcijos ar ankilozė pirštų sąnariuose, išlieka rankos rankos funkcija.

Neapdorotų pirštų imobilizacija laikoma chirurgine klaida. Tuo pat metu sužeistas pirštas negali būti pritvirtintas išplėstoje padėtyje.

Pirmąją dieną po sužeidimo nustatyta šalto ir padidėjusi poziciją, siekiant išvengti galūnių edema audinius ir sumažinti skausmą. Į vaistą arba parenteraliai nurodyta metamizolo natrio druska. Trečią dieną paskirtas UHF dėl lūžio vietoje ir gimnastika neturinčių imobilizuota pirštais ir alkūnės. Gipso pašalinamas po 3-4 savaičių, elgesys rentgeno kontrolės ir paleidimo gydymas: šiltos vonios (soda, sūrus) su pratimais terapijos vandenyje, ozokeritas Programos, fizinė terapija interfalanginiai sąnarių, dilbio masažas, hidroterapija.

Gebėjimas dirbti sugrąžintas po 4-6 savaičių.

Keletas trumpesnis gydymo laikas iš terminalo falangų ruožtu be poslinkio fragmentų ir lūžių sesamoid kaulų rankos: imobilizacijos 2-3 savaites, ir gebėjimas dirbti atkuriama per 3-4 savaites.

Su daugybe lūžių, pirštų falangai atlieka uždarą rankinį padėties pakėlimą ir užfiksuoja sužeidžiamus pirštus su gipso ilgiu 3-4 savaites. Darbo - 6-8 savaites.

Skeleto traukos metodas naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma išsaugoti fragmentų. Galinė dalis užsegama gipso padažu, tokia pat kaip ir po repozicijos, bet su palapiniu paviršiumi nudažytu vieliniu kabliu. Anestezuojamas nagų falanksas 2-3 ml 2% prokaino tirpalo ir imamas traukos įtaisas. Tai gali būti šilkinis siūlas, perneštas per minkštus audinius arba nagų plokštelę, specialus kaištis, ploni stipinai ar kablys, įdėtos į galinės falangso kaulą. Gerai ištempti nagų plokštes, padengtas polimerinių dervų sluoksniu (AKR-100, steracryl ir kt.) Su įmontuota kilpa tempimui. Ruožas trunka 3 savaites, o dar 1-3 savaites kojos fiksuojamos gipso nuimamu lunget. Darbo - 4-6 savaites.

Piršto lūžio chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas susideda iš atviros pertvaros ir (dažniausiai) intraosseous fiksavimo Kirschnerio mezgimo adatų. Smulkių fragmentų fiksavimas yra pasiekiamas naudojant miniatiūrinius suspaudimo-sulaikymo įrenginius. Imobilizacijos sąlygos: nuolatinės ir nuimamos - 2-3 savaites. Darbo - 6-8 savaites.

Jei trūksta daugelio lūžių, negalima išieškoti negalios 6-8 savaites ar ilgiau.