Trachėja

Trachėjos yra tuščiavidurio kanalėlių organas, atliekantis orą į plaučius ir plaučius. Į suaugusiųjų žmogaus trachėją prasideda apatinis kraštas VI gimdos kaklelio slankstelio, kur jis jungiasi su gerklų (ties cricoid kremzlės lygiu), ir baigiasi ties viršutinio krašto V krūtinės ląstos slankstelių. Suaugusio trachėjos vidutinis ilgis yra 12 cm (nuo 8,5 iki 15 cm), trachėjos žiedų skaičius svyruoja nuo 15 iki 20 (maksimalus skaičius yra 26). Trachėjos plotis svyruoja nuo 17 iki 19 mm.

Vaikoje trachėjos pradžia atitinka IV-V gimdos kaklelio slankstelį, o trachėjos bifurkacija yra III-IV krūtinės dalies slankstelio lygyje.

Minimalus trachėjos dydis atitinka iškvėpimo etapą, maksimalų įkvepiantį fazę. Atsirandant kosuliui, trachėjos liumenai sumažėja 3-10 kartų, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus (jaunesnis, siauresnis trachėjos lumenas).

Trachėją yra priešais kaklo (gimdos kaklelio stuburo, pars cervicalis) mediastinoskopijos ir krūtinės ertmėje (krūtinės ląstos, pars thoracica)), kontūro tarp kurių tęsiasi skersai linijos, nubrėžtos per viršutinę apertūros krūtinės. Dėl gimdos kaklelio stuburo turi 1/3, o ant krūtinės - 2/3 viso ilgio trachėjos.

Topografijoje trachėja yra glaudžiai susijusi su kaklo priekinės srities organais. Į priekį nuo gimdos kaklelio dalis trachėjos esančio apatinė dalis skydliaukės, predtrahealnaya plokštės gimdos kaklelio fasciją, Stereo-poliežuvinio ir Stereo-skydliaukės raumenų kaklo. Atgal į trachėją yra stemplė. Iš abiejų pusių yra susietas kraujagyslių ir nervų ryšys, kuris apima bendrą miego arteriją, vidinę jugulinę veną ir blauzdos nervą.

Trachėjos bifurkacija yra aortos arka, brachiocefalinė kamieno ir brachiocefalinės venos, taip pat pradinė kairiojo bendrosios miego arterijos dalis. Trachėjos užpakalinė siena tęsiasi iki pat stemplės, iš kurios ji yra atskirta pluošto sluoksniu. Dešinę ir į kairę tarp trachėjos ir stemplės yra suformuota ezofaginio-trachėjos vagas, kurie dengia pasikartojančias gerklų nervus ir apatinę arteriją.

Išilgai trachėjos esančio suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal ir paratracheal erdvę priekyje. Į pretracheal korinio erdvėse šalinamos nesuporuotą venų rezginys skydliaukės ir 10-20% atvejų - papildomą atšaka iš aortos, skirtas padėti skydliaukės (žemesnės skydliaukės arterijos -. A liaukos ima). Audinių teisę paratracheal limfmazgiai randama, nervas klajoklis, širdies filialas sienos simpatiškas kamieno, į kairę - filialo sienų liemens krūtinės kanale.

Kraujagyslių slenksčio V lygyje trachėja yra padalinta į dešinę ir kairę pagrindinę bronchą. Trachėjos padalijimo vietoje susidaro šakių bifurkacija (bifurcatio trachea). Prie pagrindinių bronchų medinių sienelių sankryžos atskleidžia nedidelį išsišakojimą, vadinamą spurtu, kaliu ar karinu (carina tracheae). Trachėjos bifurkacijos kampas yra vidutiniškai 70 °. Įkvėpimo metu trachėjos bifurkacija pasislenka į apačią ir 2-3 cm.

Trachėjos sieną sudaro gleivinė, submucosas, pluoštinės-kramtomosios ir adventitiškos membranos.

Trachėjos gleivinė yra išklinta pseudo sluoksniuoju daugiapakopiu cilindriniu epiteliu, esančiu bazinėje membranoje. Epitelio dangalo sudėtyje dominuoja cilindriniai epitelio sukeliami kraujo krešuliai, kurių vidutinis skaičius yra 250. Blauzdos judesiai yra nukreipti į viršų, link gerklų. Trachėjos apsinuodijimo epiteliu yra nemažai taurių ląstelių, išsiskiriančių gleivėmis. Taip pat yra bazinių (stiebo) ląstelių, endokrinocitų (izoliato norepinefrino, serotonino, dopamino) ir kitų tipų epitelio ląstelių. Savo gleivinės plokštelėje yra daug išilgai išdėstytų elastinių skaidulų, limfoidinių audinių. Savo plokštelės storyje yra atskiri sklandūs miocitai, daugiausia apvalūs. Per sluoksniuoto Propria daug kanalai trachėjos liaukas (gll.tracheales), sekrecijos vienetai, kurie yra įsikūręs storio iš submucosa.

Trachėjos požemyje, kurią sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, yra kraujagyslių, nervų, limfoidinių ląstelių grupių ir atskirų limfocitų.

Trachėjos fibro-kramtomoji membrana yra 16-20 hialininių kremzlių (kremzlių trachėjos). Kiekvienas kremzlės atrodo kaip lankas, kuris užima 2/3 treniruočių perimetro ir nėra uždaras. Tarpusavyje kremzlės jungiamos siauromis žiedinėmis raištimis (ligganannaria), perduodamos perichondrium, apimančios trachėjos kremzles. Trachėjos nugaros membranos sieną (paries membranaceus) sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame yra miocitų ryšuliai. Už trachėjos yra padengta atsitiktine membrana.

Amžiaus trachėjos ir pagrindinių bronchų požymiai

Naujagimio trachėją ilgis 3.2-4.5 cm. Iš vidurinėje dalyje maždaug 0,8 cm spindžio plotis. Membraninis sienelę trachėjos palyginti plataus trachėjos kremzlių yra silpnas, plonas, minkštas. Senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms (po 60-70 metų) trachėjos kremzlės tampa tankios, trapios, lengvai suspaudžiamos.

Po gimimo trachėja per pirmuosius 6 mėnesius sparčiai auga, o jos augimas lėtėja ir vėl padidėja brendimo metu ir paauglystėje (nuo 12 iki 22 metų). Iki 3-4 metų gyvenimo trachėjos šviesos plotis padidėja 2 kartus. Vaikams 10-12 metų trichėja yra dvigubai ilgesnė nei naujagimio, o jos ilgis tris kartus padidėja 20-25 m.

Naujagimių trachėjos sienos gleivinė yra plona, švelni; liaukos yra blogai išvystytos. Naujagimio trachėja yra aukšta. Jo pradžia yra II-IV gimdos kaklelio slankstelių lygyje, o trachėjos bifurkacija atitinka II-III krūtinės ląstos slanksteles. Vaikas 1-2 metų yra viršutinis kraštas tuo intraveninio-V kaklo slankstelių lygio trachėjos 5-6 metų - priešais V-VI slankstelių paauglystėje - tuo gimdos kaklelio slankstelio VI lygio. Bifurkacija trachėjos iki 7 metų zhiznl kūdikis yra priekinė į IV-V krūtinės slankstelių, o po 7 metų palaipsniui nustatytų bent V krūtinės slankstelio, kaip suaugęs.

Teisingas pagrindinis naujagimio bronchas išsiskiria iš trachėjos mažesniu kampu (26 °) nei kairysis (49 °), o jo kryptimi yra trachėjos tęsinys. Pagrindiniai bronchai auga ypač sparčiai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ir brendimo laikotarpiu.

[1], [2]