Konjunctiva

Movos iš akies, o junginės (Apvalkalo junginė), - gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, kuri linijos vokų iš galinės pusės, ir eina į akies obuolio iki ragenos ir taip jungia dangtį prie akies obuolio. Kai uždarytas Akies kampą plyšiai jungiamojo membraninių formų uždaroje ertmėje - junginės maišelį, kuris yra siauras lizdas-formos tarpas tarp vokų ir akies obuolio.

Gleivinė apimantis galinį paviršių vokų, junginės vadinamas amžius (Apvalkalo junginė palpebrarum), ir apima skleros - akies obuolio junginės (Apvalkalo junginė bulbaris) arba odenos. Dalis vokų junginė, kurie sudaro arkos, pereina prie odenos, junginės vadinamas perėjimas arba vault raukšlės. Atitinkamai išskiriami viršutiniai ir apatiniai konjunktyviniai saugyklos (fornix conjunctiva superior ir underferior). Vidinis kampas akies, į trečiojo amžiaus prado, junginės sudaro vertikali pusmėnulio kartus ir graudus caruncle.

Visa erdvė gulėti priešais akies obuolio, junginės ribotas, skambinti konyunktivalpym maišas (saccus conjunctivalis), kuris uždarytas į vokų uždarymo. Šoninis kampas akies (angulus oculi lateralis) staigesnis, medialinę (angulus oculi medialis) yra užapvalinti ir vidinės pusės apriboja įdubimą - ašarų ežero (Lacus lacrimalis). Čia, ne medialinio akies kampo, yra šiek tiek aukštis - ašarinė caruncle (caruncula lacrimalis}, ir į šoną nuo jį - Semilunar kartus junginės (Kołtun semilunaris junginės) - liekana Blink (trečios) amžiaus mažesnės stuburinių, esant laisvam krašto viršutinių ir apatinių vokų ,. Netoli medialinio akies kampo, į išorę nuo ašarų ežero, visų pirma kilimo - ašarų spenelių (spenelių lacrimalis) kambario temperatūroje dalimis į spenelių viršuje turi skylę -. Ašarų punktas (punctum lacrimale), kuris yra iš ašarų latakus pradžia.

Konjunktyvoje išskiriami du sluoksniai: epitelio ir subepitelio. Akių vokų konjunktyvai yra sandariai sujungti su kremzlės plokštele. Konjunktyvo epitelis yra daugiasluoksnis, cilindrinis su daugybe lizdų. Akių vokų jungtys yra lygios, blizgios, šviesiai rožinės spalvos, per kurią per kremzlę atsiranda gelsvos spalvos mebomijų liaukų kolonos. Netgi įprastoje gleivinės būsenoje išoriniame ir vidiniame akių vokų kampuose jungianti juostelė, atrodanti šiek tiek hipereminė ir švelni, dėl mažų papilių buvimo.

Paskirti:

• Jungiamojo epitelio storis yra nuo 2 iki 5 ląstelių sluoksnių. Bazaliniai kubiniai ląstelės transformuojasi į plokščias daugiasluoksnes lęšes, pasiekiančias paviršių Su lėtiniu sąlyčiu ir džiūvimu epitelis gali būti keratinizuotas.
• Stroma (substantia propria) susideda iš gausiai vaskulizuoto jungiamojo audinio, atskirto nuo epitelio pagrindine membrana. Adenoidinis paviršinis sluoksnis nesikeičia maždaug po 3 mėnesių nuo gimimo. Tai yra susijusi su naujagimio folikulinės junginės reakcijos nebuvimu. Gilus, storesnis pluoštinis sluoksnis yra susijęs su tarsalo plokštelėmis ir yra subkonjunkcinis audinys, o ne iš tikrųjų konjunktyvai.

Konjunktyvinės liaukos

Ląstelės, išskiriančios muciną

• taškinės ląstelės yra epitelyje, didžiausias tankis yra apatinės nosies srityje;
• Henlio kriptai yra viršutinio ir apatinio trečiojo apatinio tarsalinės jungties viršutiniame trečdalyje;
• Manzos liaukos supa galūnę.

NB: Toksiškumo procesai junginės (pvz, randai pemfigoidą) paprastai sukelti netinkamą sekreciją muciną, kadangi lėtinis uždegimas, susijusios su padidėjusiu skaičių taurė ląstelių.

Papildomos žandikaulių liekamosios "Krause" ir "Wolfring" yra giliai savo plokštelėje. 

Pereinamojo raukšlių konjunktyvai yra laisvai sujungiami su pagrindiniu audiniu ir sudaro raukšles, todėl akies obuolys gali judėti laisvai. Arkų junginė yra padengta daugiasluoksniu plokščiu epiteliu su nedideliu taškinių ląstelių kiekiu. Subepitelio sluoksnis yra laisvas jungiamasis audinys, į kurį įtraukiami adenoidiniai elementai ir limfinių ląstelių kaupimasis folikulais. Konjunktyvoje yra daug papildomų Krause liaukų riebalų.

Scleros konjunktyvas yra švelnus, laisvai susijęs su episkleraliniu audiniu. Daugiasluoksnė plokščia epitelis iš sklero konjunktyvo sklandžiai patenka į rageną.

Konjunktyva ribojasi su oda akių vokų kraštuose, kita vertus, ragenos epiteliu. Odos ligų ir ragenos gali skleisti junginės ir akių junginės ligomis - ant akies vokų oda (blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai) ir ragenos (keratokonjuktyvitą). Per ašarų tašką ir konjunktyvinės ašies kanalus taip pat siejasi su žarnyno smegenų ir nosies gleivine.

Konjunktyvą gausiai tiekia kraujas iš akių vokų arterijų, taip pat iš priekinių ciliarinių indų. Bet koks gleivinės uždegimas ir sudirginimas yra kartu su akių vokų ir arkų konjunktyvų, kurių intensyvumas mažėja link limbų, išryškėja.

Dėl tankaus tinklų nervų galūnių pirmojo ir antrojo trišakio nervo šakų, junginė veikia kaip dangteliu jautrus epitelis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funkcijos

Pagrindinis fiziologinis funkcija junginės - apsaugoti žmonių akis, kuri liečiasi su svetimkūnis atrodo akis, padidėjęs sekreciją ašarų skysčio, dažnai mirksinčio judėjimo, pagal kurią svetimkūnis yra mechaniškai pašalintas iš junginės ertmę. Iš junginės maišelį paslaptis nuolat šlapinasi į akies obuolio paviršių, sumažina trintį savo judėjimo metu, jis padeda išsaugoti hidratuotas ragenos skaidrumo. Ši paslaptis yra turtinga apsauginių elementų: imunoglobulinų, lizocimo, laktoferino. Apsauginis vaidmuo junginės ir jeigu dėl to, kad jos gausa limfocitų, plazminių ląstelių, neutrofilų, putliųjų ląstelių, ir visų penkių klasių imunoglobulinų akivaizdoje.

Klinikiniai požymiai būdingi ligų junginės diagnozė yra: Skundai išskyros, junginės reakcija, filmai, limfadenopatija.

Sąnokinių ligų simptomai

Nespecifiniai simptomai: ašarojimas, dirginimas, skausmas, deginimo pojūtis ir fotophobia.

1. Užsikrėsio skausmas ir jausmas apima ragenos dalyvavimą procese.
2. Niežėjimas yra alerginio konjunktyvito požymis, nors tai gali būti ir blefaritas ir sausas keratokonjunktyvitas.

Nuimamas

Jį sudaro eksudatas, kuris filtruojamas per jungiamąjį epitelią iš padidėjusių kraujagyslių. Konjunktyvo paviršiuje randami epitelio ląstelių, gleivių ir ašarų skilimo produktai. Išleidimas gali skirtis nuo drėgnojo, nuo gleivinės iki išryškėjęs žarnos.

1. Vandeninė išskyra susideda iš serozinio eksudato ir per daug atsparių ašarų. Tai būdinga ūmiam virusiniam ir alerginiam uždegimui.
2. Gleivinės išsiskyrimas būdingas pavasario konjunktyvitui ir sausam keratokonjunktyvitui.
3. Gilus išbėrimas gali įvykti esant sunkioms bakterinėms infekcijoms.
4. Gleivinės gleivinės išsiskyrimas aptinkamas tiek lengvose bakterinėse, tiek chlamidijinėse infekcijose.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjunktyvinė reakcija

• Konjunktyvinė injekcija yra labiausiai išryškinta lankuose. Švelni, ryškiai raudona jungtinė rodo bakterinę etiologiją.
• Podkonyunktivalnye kraujavimas paprastai atsiranda virusinės infekcijos, nors jie gali būti su bakterinėmis infekcijomis, kurias sukelia Strep. Pneumoniae ir N. Aegypticus.
• Edema (chemozė) pasireiškia ūminiu jungiančiųjų uždegimu. Skaidrus patinimas atsiranda dėl baltymingų skysčių išsiskyrimo per uždegiminių kraujagyslių sienas. Arčoje gali susidaryti dideli pertekliniai raukšliai, o sunkiais atvejais edematinė jungtinė gali užlipti už uždarų akių vokų.
• Randai gali pasireikšti trachomos, akių randai forma pemfigus, atopinio konjunktyvito ilgai arba yra narkotikų.

[16], [17], [18]

Folikulinis konjunktyvinis atsakas

Kompozicija

• Folikulai - hiperplazinio limfinio audinio subepitelio kampai stromoje su papildoma vaskulizacija;

Simptomai

• Daugybė atskirų, šiek tiek pakiltų formavimų, panašių į mažus ryžių gabalėlius, labiausiai paplitusiose saugyklose.
• Kiekvieną folikulą supa nedidelis kraujagyslės indas. Kiekvieno formato dydis gali būti nuo 0,5 iki 5 mm, o tai rodo uždegimo sunkumą ir trukmę.
• Folituliaros padidėja, todėl lydimasis laivas persikelia į periferiją, todėl kraujagyslių kapsulė formuoja folikulą.

Priežastys

• Priežastis gali būti virusinė ir chlamidinė infekcija, Parinaudo sindromas ir padidėjęs jautrumas vietiniam gydymui.

[19], [20]

Papiliarinė konjunktyvinė reakcija

Papiliarinės junginės reakcija yra nespecifinė, todėl ji yra mažiau diagnostine verte nei folikulinė reakcija.

Kompozicija

• Hiperplastinis junginės epitelio yra daug raukšlės, ar išsikišusių su centriniu laivo, difuzinis įsiskverbti uždegiminių ląstelių, įskaitant limfocitų, plazmos ląstelių ir eozinofilų.
• Papiliarės gali formuotis tik galūnių ir bulberinių junginių srityje galūnės srityje, kur junginės epitelis sujungiamas su fibrozine septa su pagrindinėmis struktūromis.

Simptomai

• Gaurelių - dažniausiai išvada viršutinio akies voko į elegantiško struktūros iškilusios mozaikopodobnoy forma junginės gipersmirovannymi daugiakampiai sritis atskirtus Paler griovelius.
• Paprastųjų plaučių kraujagyslių branduolys slapčia jos paviršių.
• Ilgai trunkantis uždegimas, pluoštinė septa, kuri prideda papilijas prie pagrindinių audinių, gali sulūžti ir sukelti jų sujungimą ir padidėjimą.
• Naujausi pokyčiai apima paviršinę stromos hialinizaciją ir kapsulių, turinčių puodelių ląsteles tarp papilių, formavimą;

Į įprastą viršutinį tarsalinės plokštelės kraštą (kai apatinė yra apversta) papilikai gali imituoti folikulus, kurių negalima laikyti klinikiniais požymiais.

Priežastys

Lėtinis blefaritas, alerginis ir bakterinis konjunktyvitas, kontaktinių lęšių dėvėjimas, viršutinės limbinės keratokonjunktyvitas ir "miegančio" amžiaus sindromas.

Filmai

1. Pseudomembranas susideda iš krešėjusio eksudato, prisitvirtinto prie uždegiminio konjunktyvinio epitelio. Jie lengvai pašalinami, paliekant nepažeistą epitēlimą (būdinga savybė). Priežastys gali būti sunkios adenoviruso ir gonokokinės infekcijos, plaučių konjunktyvitas ir Stevens-Johnson sindromas.
2. Tikrosios membranos impregnuoja paviršinius jungties epitelio sluoksnius. Mėginimai pašalinti membraną gali būti kartu su epitelio atsiskyrimu ir kraujavimu. Pagrindinės priežastys yra infekcijos, kurias sukelia Strep, pyogenes ir difterija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopatija

Konjunktyvo limfos drenažas eina į parotid ir submandibulinius mazgus (taip pat limfos drenažą iš akių vokų). Pagrindinės limfadenopatijos priežastys yra virusinės, chlamidinės, gonokokinės infekcijos ir Parinaudo sindromas.