Tiesioginis bilirubinas kraujyje

Tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje yra vienas iš svarbiausių tulipo tetrapirrolių tipų - pigmentų. Be tiesioginio bilirubino, yra ir kitas tipas - netiesioginis. Visų pirma, prisiminkime, kas yra tinkamas bilirubinas. Tai yra bilinegeno darinys su oksiduotu šerdimi, gelsvai raudonu atspalviu. Mijoglobinas, peroksidazė, katalazė ir hemoglobinas periodiškai suskaidomi, o šio proceso produktai suformuojami į tetrapirrolus - pigmentus. Skilimą atlieka specifinės ląstelės, esančios hematopoetiniame organe - kaulų čiulpuose, daugiausia kepenyse ir limfoidiniame organuose - blužnis. Beveik visi bilirubinai gali būti laikomi eritrocitų hemoglobino idėja. Kai raudonieji kraujo kūneliai atlieka savo funkciją ir pradeda "amžiaus", jie yra transformuojami į laisvą netirpios bilirubino formos blužnį, kurio inkstai negali daryti išvados dėl jo didelio tankio. Pagalba yra albuminas, kuris paprastai yra žinomas dėl savo "transporto" funkcijų, jis jungiasi toksiškai netiesioginiu tulžies pigmentu, o kraujas patenka tiesiai į kepenų kanalus. Tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje gaunamas sujungiant laisvą, netiesioginį pigmentą su specifine rūgštimi - gliukurono rūgštimi. Šioje formoje bilirubinas nebėra pavojingas žmogaus organizmui, gerai ištirpsta vandens aplinkoje ir paprastai išsiskiria su išmatomis, taip pat iš dalies su inkstais. Tiesioginis bilirubinas taip pat vadinamas, nes jį lengva aptikti atliekant laboratorinius tyrimus, dažant su reagentu. Netiesioginiai pigmentiniai dėmės būna tik tada, kai baltymai atskiriami į nuosėdas alkoholio turinčių skysčių pavidalu.

Tiesioginio bilirubino kiekio serume kontrolinės vertės (norma) yra 0-0,2 mg / dl arba 0-3,4 μmol / l.

Tiesioginis bilirubinas kraujyje - yra pagrindinė žymeklis, rodantis, kaip įspūdį kepenis, taip pat išorės ir intrahepatitinių ortakių būklę. Nustatant tiesioginio bilirubino kiekį kraujyje gali atskleisti paslėptus nematomus formas hepatitas (gelta), kai Odena ir žmogaus oda yra nedažyti įprastu Simptominis gelsvos spalvos. Ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje padeda nustatyti etiologiją Tik pastebimų priepuoliai simptomų, panašių į tulžies akmenligė. Tokie lengvi simptomai dažnai panašūs į tuos skausmingus jausmus opinis proceso pradiniame skyriuje plonojoje žarnoje - dvylikapirštės žarnos, kurių inkstų dieglius ir kt. Kai tiesioginis bilirubinas aukščiau nurodytą normą kraujyje, tai rodo darinius į tulžies latakus, ypač tipiškų padidinti tiesioginio bilirubino tais atvejais, kai akmens ruoniai kūgio formos ortakio. Taip pat, padidėjo tiesiogiai signalinę pigmento kraujo galimų auglių - tulžies pūslės arba kepenų, hepatito, regeneravimo parenchimine kepenų audinio fibrozinių tikimybę - cirozė. Nėščios moterys taip pat gali būti padidintas tiesiogiai bilirubino, jei juos lydi stiprios proceso nėštumo toxemia. Baltymų degeneracija kepenų ląstelių - atrofija, hepatito susijęs su sifilio, uždegimas intrahepatitinių latakus - cholangitas (angiocholitis), narkotikų gelta, intoksikacija fosforo narkotikų - tai nėra pilnas sąrašas ligų, kuris rodo, tiesioginį bilirubino kiekį kraujyje, didesnį nei įprastai. Jei liga yra lėtinė ir atsiranda ilgą laiką latentinės formos, kraujo tyrimas gali parodyti norma saiko, ir tiesioginį ir netiesioginį bilirubino.

Tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje nustatomas pagal serumo analizę. Tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio. Padidėjęs tiesioginis bilirubinas vadinamas hiperbilirubinemija.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys, dėl kurių padidėja tiesioginis bilirubino kiekis

• visų tipų virusinių hepatitų; 
• infekcinė kepenų liga; 
• visos problemos, susijusios su bloga tulžies pūslės funkcija (cholangitas, cholecistitas); 
• Cholestazinė cirozė - tulžies pūslelinė; 
• intrahepatinių kanalų susiaurėjimas, uždegimas dėl kasos vėžio; 
• helmintozės; 
• onkopiniai procesai; 
• paveldima hepatoszė - rotoriaus sindromas; 
• pigmentinis hepatolis - Dabino-Džonsono sindromas.

Tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje kartu su jo toksiškesniu šalutiniu poveikiu - faktiškai netiesiogiai veikiantis bilirubinas ir sudaro tulžies pigmentą, ty bilirubiną. Tuo atveju, kai netoksinio bilirubino kiekis viršija įprastas ribas, jo perteklius siekia rasti išeitį į odą, akių sklerą. Gelsvas atspalvis, kurį jie gauna, yra tiesioginio bilirubino normos viršijimo požymis.