Kas sukelia listeriozę?

Listeriozės priežastis

Žmogaus listerijos priežastis yra Listeria genties Listeria monocytogenes rūšis . kuris pagal IX determinatoriaus Berdzio leidimą reiškia 19-tą mikroorganizmų grupę - įprastos formos gramatiškai teigiamą sporeformingą lazdelę. Listeria - fakultatyvios anaerobos. Jie atsparūs rūgščiai, nepretenzingas, sporos ir kapsulės nesudaro, gerai auga įprastose maistingųjų medžiagų terpėje.

Listerijos antigeninė struktūra yra sudėtinga, yra 16 serologinių variantų, priklausomai nuo somatinių (15) ir žarnyno (4) antigenų derinio. Listeria fermentuoja gliukozę. Jie yra katalazės teigiami, neigiami oksidase. Formos citochromai, judantys 20-25 ° C temperatūroje; gali būti konvertuojamos į L-formos ir ląstelėje parazitas, kuris sukelia nepakankamas kai kuriais atvejais gydymą antibiotikais efektyvumą aiškina listeriozė tendenciją ilgą ir lėtinio Žinoma, bakterijų ir latentinės formos galimybę.

Patogeniškumo veiksniai yra listeriolizinas O, kuris turi hemolitinį aktyvumą ir nustato mikrobų virulentiškumą; fosfatidilinozitolis; internalin A; vidausin B; baltymų aktas ir kiti.

Listeria yra labai stabilios aplinkoje, auga įvairiausiomis temperatūromis (nuo 1 iki 45 ° C) ir pH (nuo 4 iki 10), gali augti dirvožemyje, vandenyje, augaluose, lavonuose. Įvairiuose maisto produktuose (pienas, sviestas, sūris ir kt.) Dauginasi buitinio šaldytuvo temperatūroje. 70 ° C temperatūroje žūsta per 20-30 minučių, 100 ° C temperatūroje - po 3-5 minučių; inaktyvuota formalino (0,5-1%), chloramino (3-5%) ir kitų įprastų dezinfekavimo priemonių tirpalu. Listeria yra jautrūs trečios kartos penicilinams, tetraciklinams, aminoglikozidams ir fluorokvinolonams.

Listeriozės patogenezė

Listeria prasiskverbti į organizmą per virškinimo gleivinės kvėpavimo organų, akių, lytinių organų, pažeistą odą, per placentą į vaisiaus nėščia. Įėjimo vartų vietoje uždegiminis procesas vystosi, dažnai dalyvauja regioniniai limfmazgiai. Rezidentų makrofagai ar monocitai sugeria bakterijas nespecifinio fagocitozės procese. Dalis listerijos yra nužudyta, o likusios daugeliui ląstelėse. Turint tinkamą organizmo imuninį atsaką, listerijos nepasireiškia. Kitaip, įvesties mikrobų vartai gali skleisti hematogenous ir lymphogenous kelią prasiskverbti į Tinklinės-endotelio sistemos (kepenų, blužnies, limfmazgių) CNS, inkstų ir pan, kur jie yra toliau dauginimasis su formavimo granuliomos, susidedančios iš retikulinės, monocitinės ląstelės, ląstelių detritas, pakeistos polimorfonuklearinės leukocitos; atsižvelgiant į granulioma centre yra klasterius Listeria (gram argyrophilic trumpų strypų įtaisytos grandinių forma arba poromis). Proceso progresavimas sukelia nemetalinius granulės centro pokyčius. Vėliau organizuojami nekroziniai židiniai, nekrozinių ląstelių elementų rezorbcija su galimu randymu. Dažniausiai granulomos yra kepenyse.

Listeria sugeba įveikti BBB, paveikti membranas, smegenų medžiagą.

Kai įgimta listeriozė granuliominio procesas yra generalizuota, ir ji laikoma granuliacinis sepsio. Kai išorės tyrimas naujagimis su listeriozė aptikti kelis balta-pilka granulioma 1-2 mm skersmens, o kai kuriais atvejais odos išbėrimas, mazgelinis hemoraginis šluotelė arba rozeoloznuyu. Skrodus mirė nuo listeriozė visi organai ant paviršiaus arba ant gabalo taip, lyg apibarstyti soros: balta-pilka, pilka-geltona granuloma aptiktą pagal pleuros, į plaučius pagal kepenų kapsulė, ir savo į audinius, inkstų, pagal Pia dangalo, atsižvelgiant į smegenis medžiagos smegenys, blužnis, limfmazgiai, žarnos, skrandis, antinksčiai, užkietėjimas. Mikroskopiškai pastebėta odos produktyvaus vaskulito, židinių nekrozė dermos su granuliomos formavimo, veido paraudimas. Kepenys atskleisti submiliarnye išsėtinės židinių nekrozės hepatocitų, turinčių didelę hiperplazijos ir proliferacijos Kupfferio, kuri yra suformuota aprašyta aukščiau situ arba granulioma.

Pagrindinis listerijų naikinimo ir pašalinimo iš organizmo vaidmuo tenka ląsteliniam imuniniam atsakui, pagrindinį vaidmenį atlieka citotoksiniai slopikliai, o mažiau - pagalbininkai. Humoralinio atsako reikšmė yra maža, kaip ir kitose infekcijose su patogenezės intracellular parasitismu.

Epidemiologija Listeriozė

Listeriozė vadinama sapronozei, pagrindinis patogenų šaltinis ir rezervuaras yra aplinkos objektai, pirmiausia dirvožemis. Listeria taip pat skiriasi nuo augalų, siloso, dulkių, tvenkinių ir nuotekų. Be to, listerio šaltinis yra įvairūs gyvūnai (triušiai, kiaulės, karvės, šunys, katės, viščiukai, pelės, žiurkės ir kt.).

Pagrindinis būdas žmonėms infekuoti listerioze yra maistas, kuriame naudojami įvairūs maisto produktai (mėsa, pieno produktai, šakniavaisiai), kurie nebuvo termiškai apdoroti, ypač jei jie ilgą laiką laikomi šaldytuve. Padidėjęs pavojus yra minkštų sūrių, vakuuminės pakuotės dešrelių, taip pat greito maisto produktų: karštų šunų , kukurūzų šunų, mėsainių ir kt.

Taip pat galima kontaktas (iš infekuotų gyvūnų ir graužikų), aerogenic (į kailių ir vilnos perdirbimo patalpų, taip pat ligoninėse), pralaidūs (vabzdžių įkandimai, ypač erkių), seksualinis būdas infekcija.

Ypač svarbu, kad listerijos gebėjimas per nėštumą (transplacentiną) ar darbo metu (intranatališkai) vertikaliai transliuoti nėščią moterį į vaisius. Listeria gali būti nosocomial infekcijos priežastis, ypač motinystės ligoninėse. Užkrečiamosios ligos priežastis yra moterys su nepripažįstamu listerioze ar jų naujagimiais. Žmonių populiacijoje asteroidinis listerijų vežimas yra 2-20%, sveikų žmonių išmatose, 5-6% atvejų izoliuota listerija.

Nepaisant to, kad daugelis maisto produktų yra užteršti Listeria ir žmogaus gyvenime, infekcija įvyksta daug kartų, listeriozė tampa palyginti retas: tai priklauso nuo listerio virulentiškumo ir žmogaus imuninės sistemos būklės. Labiausiai atsparūs žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, ypač nėščioms ir naujagimėms, taip pat ŽIV infekuotiems, vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu ir kt. Kalbant apie galimybę užsikrėsti gyvūnais, į rizikos grupę taip pat įeina gyvulininkystės ūkių, mėsos perdirbimo įmonių, paukštininkystės ūkių ir tt darbuotojai.

Šiuo metu pastebėta ir prognozuojama ateityje padidėjimą listeriozė sukelia Listeria aukštų adaptacinių savybių dažnis, jų sugebėjimas daugintis abiotinėje aplinkoje, įskaitant maistą, didės žmonių populiacijos individų santykį su imuninės sistemos trūkumai įvairovė, maisto užteršimo keliu paplitimą.

Po perdėto listeriozės susidaro ilgalaikis imunitetas. Pakartotiniai listeriozės atvejai nėra aprašyti.

Dažnis dažniausiai būna atsitiktinis, rečiau vartojamas grupėje, o mirštamumas siekia 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],