Kas sukelia leptospirozę?

Leptospirozės priežastys

Genties Leptospira šeimos Leptospiraceae atstovaujama dviejų rūšių: parazitinių - L. Interrogans ir saprofitinių - L. Biflexa. Abi rūšys yra suskirstytos į daugybę serotipų. Pastarosios yra pagrindinis taksonominis vienetas, kuris sudaro serologines grupes. Leptospirų klasifikacija turėtų pastovumą jų antigeno struktūrą. Šiandien mes žinome 25 Pilkai gpupp, vienijanti apie 200 serotipų patogeninių Leptospira. Sukėlėjas žmonių ir gyvūnų leptospirozės siejamas su rūšies L. Interrogans. Didžiausias vaidmuo ligos modelių turi serogrupės L. Interrogans icterohaemorragiae, įtakos pilka žiurkes, L. Interrogans Pomona, turinčius įtakos kiaulių, L. Interrogans canicola - Šunys ir L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans savaitės.

Leptospira yra ploni mobilūs spiralės formos mikroorganizmai, kurių ilgis yra nuo kelių iki 40 nm ir didesnis, o skersmuo yra nuo 0,3 iki 0,5 nm. Abu leptospira galai paprastai yra sulenkiami kabliais, bet yra ir formų be kablys. Leptospiris turi tris pagrindinius konstrukcinius elementus: išorinį apvalkalą, ašinį kaitinimą ir citoplazminį cilindrą, kuris sukamas aplink išilginę ašį. Jie dauginasi skersai.

Leptospira yra gramneigiamas. Tai yra griežti aerobai; jie auginami ant maistinių medžiagų, kurių sudėtyje yra serumo. Optimalus augimas yra 27-30 ° C, tačiau net tokiomis sąlygomis jie auga labai lėtai. Leptospira patogeniškumo veiksniai - ekzotoksinopodobnye medžiaga, endotoksiną, fermentai (fibrino-liziną, koagulazę, lipazės ir tt), taip pat invazinių ir klijai galimybes. Leptospira jautrūs aukštai temperatūrai: verdančio žudo juos akimirksniu kaitinant iki 56-60 ° C - 20 min. Dėl žemos temperatūros leptospirės yra stabilesnės. Taigi, bent -30-70 ° C, ir šaldytų organų, jie išlieka gyvybingi ir pavojinga mėnesius. Tulžies, skrandžio sulčių ir rūgštaus žmogaus šlapimo žalingas poveikis Leptospira, ir šiek tiek šarminės šlapimo žolėdžių, jie išlieka gyvybingi keletą dienų. Atviruose vandens telkiniuose neutralioje arba silpnai šarminės reakcijos Leptospira jos saugomi 1 mėnesį, o žalios apsemtas dirvožemio ir jie neprarastų patogeniškumą 9 mėnesius. Be maisto Leptospira saugomi 1-2 dienas, ir ultravioletinėje šviesoje, ir kai džiovinti žuvo per 2 valandas. Leptospirų jautrus narkotikų penicilino, chloramfenikolio, tetraciklino, ir labai jautriai reaguoja į įprastinių dezinfekavimo priemonės veiksmų, virimo, sūdymas ir marinavimas. Tuo pačiu metu žema temperatūra neturi leptospira kenksmingo poveikio. Tai paaiškina, kodėl jų gebėjimą praleisti žiemą atvirame vandenyje ir drėgną dirvą, visiškai išsaugant kenksmingumą.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospirozės patogenezė

Dėl savo mobilumo atsiradimo agentas įsiskverbia į žmogaus kūną. Įėjimo vartai yra odos mikrodašai ir burnos gleivinės, stemplė, akių konjunktyvai ir kt. Yra pažeistos odos laboratorinės infekcijos atvejų. Kai odą infiltracijos eksperimentinės laboratorinių gyvūnų Leptospira įsiskverbti į kraujo per 5-60 min, žinoma artimųjų limfmazgiai, kad nebuvo atlikti barjerinę funkciją leptospirozės. Patogeno įvedimo vietoje nėra jokio pirminio poveikio. Toliau leptospira plitimas pasireiškia hematogeniniu būdu, o limfiniai kraujagysliai ir regioniniai limfmazgiai taip pat lieka nepakitę. Su kraujo tekėjimu leptospirae įeina į įvairius organus ir audinius: kepenis, blužnį, inkstus, plaučius, centrinę nervų sistemą, kur jie dauginasi ir kaupiasi. Pirmasis infekcijos etapas trunka nuo 3 iki 8 dienų, tai atitinka inkubacinį laikotarpį.

Antrasis etapas leptospirozė patogenezė - antrinio bakteriemija, kai Leptospirų kraujyje skaičius pasiekia didžiausią, ir jie vis dar daugintis kepenų ir blužnies, antinksčių liaukų, todėl klinikinę ligos pradžią. Su krauju srovė leptospira pasklido visame kūne, netgi įveikusi BBB. Per šį laikotarpį, kartu su Leptospira reprodukcijai pradėti savo sunaikinti kaip antikūnų sulipinantis ketvirtą ligos dieną ir Leptospira lizės išvaizda pasekmė. Medžiagų apykaitos produktų kaupimosi organizme, ir skilimas lydi karščiavimas ir Leptospira intoksikacijos. Kuris padidina kūno jautrumą ir sukelia hiperergines reakcijas. Šis etapas trunka 1 savaitę. Tačiau jį galima sutrumpinti iki kelių dienų. Didžiausia koncentracija link Leptospira leptospiremii etapo pabaigoje pastebėta kepenyse. Gaminti Leptospira haemolysin, kuris įtakojant eritrocitų membraną, sukelia hemolizę laisvieji bilirubino. Be to, kepenyse sukurti su formavimo destruktyvių pokyčių uždegimas ir audinių edema. Sunkus ligos metu pagrindinis veiksnys patologinių proceso kepenyse - membranos pažeidimo kraujo kapiliarų, kuriame aiškinamas hemoragijos ir seruminio edemos buvimą. Iš leptospirozės su gelta patogenezė yra dvejopas: viena vertus. Eritrocitų irimo dėl toksiškumo ir hemolizinės membrana hemolizino antigenu ir taip pat kaip rezultatas erythrophage ląstelių retikuloendotelinės sistemos blužnies, kepenų ir kitų organų, kita - besivystančių parenchimine uždegimas dėl pažeidimo chologenic ir šalinimo kepenų funkcijos.

Trečiasis leptospirozės patogenezės etapas yra toksiškas. Leptospira miršta dėl kraujo baktericidinio poveikio ir antikūnų kaupimosi, išnyksta iš kraujo ir susikaupia inkstų vingiuotose kanalėlėse. Toksinas, sukauptas dėl leptospira mirties, turi toksinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms. Kai kuriems ligoniams leptospiriai dauginasi vingiuotose kanalėlėse ir išsiskiria iš organizmo šlapimu. Šiuo atveju inkstų pralaimėjimas yra pirmaujanti. Labiausiai būdingas inkstų pažeidimas su leptospiroze yra degeneracinis procesas vamzdinio aparato epiteliu, todėl yra tikslingiau juos gydyti kaip difuzinę distalinę kanalėlių nefrozę. Pacientams yra oliganurija ir uremos koma. Sunkus inkstų pažeidimas yra viena dažniausių leptospirozės mirties priežasčių.

Į fazės toxemia žalos organų ir audinių, kurias sukelia ne tik toksino ir atliekų produktai Leptospira veiksmų, bet taip pat autoantikūnai Gautas nuo žlugimo pažeistų audinių ir mikroorganizmų ląstelių. Šis laikotarpis sutampa su antrosios ligos savaitės, tačiau gali būti šiek tiek vėluojamas. Toksinas turi žalingą poveikį kapiliarų endoteliui, kuris padidina jų pralaidumą trombų susidarymui ir LVS sindromo vystymuisi.

CNS paveikė leptospira "BBB" įveikimas. Dalis pacientų serga ar gvalifikuojamu meningitu, rečiau - meningoencefalitu.

Kai kuriais atvejais yra specifinis miokarditas leptospiroze.

Leptospirozės patognomoninis simptomas yra miozitas su skeleto, ypač blauzdos raumenų, pažeidimu. Dažniausiai kenčia plaučiai (leptospirozinė pneumonija), akys (iritai, iridociklitas), rečiau - kiti organai.

Leptospirozės epidemiologija

Leptospirozė yra viena iš labiausiai paplitusių natūralių židininių infekcinių ligų. Infekcinio agento šaltinis yra laukiniai, žemės ūkio ir naminiai gyvūnai. Kai kurių gyvūnų rūšių vaidmuo leptospiraus infekcijos šaltinyje yra toli gražu nesusijęs dėl skirtingo jautrumo šiems mikroorganizmams ir reakcijos į infekciją pobūdžio. Gyvūnai, kurių lėtinis ir kai kuriais atvejais asimptominis procesas kartu su ilgalaikiu leptospirae išleidimu šlapimu, turi didžiausią epidemiologinę ir epizootologinę reikšmę. Būtent šie gyvūnai užtikrina leptospira, kaip biologinės rūšies, išsaugojimą. Didžiausią svarbą natūraliose leptospirozės kampanijose skiria graužikų, taip pat vabzdžių veislių atstovai (ežiukai, kriaušės). Leptospira nešiklis buvo įrodytas beveik 60 rūšių graužikų. Iš kurių 53 yra klasifikuojamos kaip pelių ir žiurkėnų tipo šeima.

Biologinis plastiškumas Leptospira už juos suderinti su žemės ūkio ir naminiams gyvūnams (galvijai, kiaulės, arkliai, šunys), taip pat į synanthropic graužikų (pilkos žiurkės, pelės), kurie sudaro anthropurgic židinių infekcijos, ty didelę grėsmę žmogaus galimybės.

Epidemiologiniu požiūriu svarbu turėti didelių ir mažų galvijų, taip pat kiaulių, paplitimą. Bet kokio amžiaus gyvūnai serga, tačiau suaugusiems leptospirozė dažniau vyksta latentiniu būdu, o jauniems gyvūnams - sunkesniais simptomais.

Žmogus nesvarbu kaip infekcijos šaltinis.

Pagrindinis leptospirozės sukėlėjo perdavimo veiksnys yra vanduo, užterštas užsikrėtusių gyvūnų sekretais (šlapimu). Neatidėliotinos žmonių infekcijos priežastys - tai žalio vandens naudojimas gerti, plauti iš atvirų rezervuarų, maudytis mažuose silpnai tekančiuose tvenkiniuose ar juos supilti.

Kai kurios infekcijos perdavimo svarbos taip pat yra maisto produktų, užterštų graužikų sekretais. Infekcijos perdavimas dažniausiai pasireiškia per kontaktinį maršrutą, tačiau taip pat yra galimybė maistą keliauti. Perdozavimo koeficientai taip pat yra drėgnas dirvožemis, ganyklos žolė, užterštos sergančių gyvūnų ekskrementais. Infekcija gali atsirasti galvijų skerdimui, skerdenų pjaustymui, taip pat valgant pieną ir termiškai neapdorotą mėsą. Dažnai žmonės, kurie profesionaliai bendrauja su sergančiais gyvūnais, serga leptospiroze: veterinarai, deratants ir žemės ūkio darbuotojai.

Norint įsiskverbti į leptospirą, pakanka menkiausio odos vientisumo pažeidimo.

Paprastai leptospirozės epidemijos protrūkiai paprastai lieka vasaros ir rudens laikotarpiu. Rugpjūčio mėn. Dažnumas yra mažesnis. Yra trys pagrindiniai protrūkių tipai: vanduo, žemės ūkis ir gyvuliai. Leptospirozė taip pat vertinama kaip atsitiktiniai atvejai, kuriuos galima registruoti visus metus.

Leptospira yra hidrofilinis, todėl leptospirozės būdingas didelis paplitimas tose srityse, kuriose iš pelkėta ir labai drėgnose žemumose daug.

Natūralus jautrumas žmonėms leptospiroznoy infekcija yra reikšminga. Po infekcinio imuniteto yra stipri, bet konkretaus tipo, todėl yra galimos kartotinės ligos, kurias sukelia kiti patogeno serologiniai vaistai.

[6], [7], [8], [9],