Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Herpes simplex (herpeso infekcija): priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastojo herpeso priežastys (herptinė infekcija)
Herpes simplex (HSV) infekcija yra sukelta herpes simplex viruso 1 tipo ir 2 (žmogaus herpes viruso 1 tipo ir 2), herpes virusų šeimos, pošeimio Alphaherpesviruses, gimęs Simplexvirus.
Herpes simplex viruso genome yra dvigubos linijos DNR, kurio molekulinė masė yra apie 100 mDa. Teisingos formos kapsidas susideda iš 162 kapsomerų. Viruso replikacija ir nukleokapsidų surinkimas vyksta užkrėstos ląstelės branduolyje. Virusas yra ryškus citopatinis efektas, sukelia ir paveiktų ląstelių mirtis, o iš herpes simplex viruso tam tikrų ląstelių (ypač neuronus) skvarba nėra pridėta viruso replikaciją ir ląstelių žūtį. Ląstelė slopina viruso genomą, o tai lemia latentinę būseną, kai viruso egzistavimas yra suderinamas su jo normalia veikla. Po tam tikro laiko, gali atsitikti aktyvavimą viruso genomo, po replikuojant viruso, kai kuriais atvejais, gali būti vėl rodoma pūslelinė, indikatorių reaktyvinimui ir latentinės infekcijos perėjimą iš aprašo. Herpes simplex viruso-1 ir herpes simplex viruso-2 genomai yra 50% homologiški. Abu virusai gali pakenkti odai, vidaus organams, nervų sistemai, genitalijoms. Tačiau herpes simplex virusas-2 daug dažniau sukelia genitalijų pažeidimus. Yra įrodymų apie herpes simplex viruso mutaciją, įgyjant naujas antigenines savybes.
Herpes simplex virusas yra atsparus džiūvimui, užšalimui, esant 50-52 ° C temperatūrai, jis yra inaktyvuotas per 30 minučių. Viruso lipoproteinų sluoksnis ištirpsta, veikiant alkoholiui ir rūgštims.
Įprasti dezinfekciniai preparatai neturi reikšmingo poveikio herpes simplex virusui. Ultravioletinė spinduliuotė greitai inaktyvina virusą.
Herpes simplex patogenezė (herpinė infekcija)
Herpes simplex virusas prasiskverbia į žmogaus kūną per gleivinę, pažeista oda (odos kiaušialąsčių epitelio ląstelėse nėra viruso receptorių). Virusių reprodukcija epitelinėse ląstelėse lemia jų mirtį, sukuriant nekrozės ir pūslelių kamienus. Iš pagrindinio herpes simplex viruso dėmesio per retrogrįžą aksoninį transportą migruoja į jutimo gangliją: HSV-1 daugiausia trišakio nervo ganglione. HSV-2 - juosmens ganglijose. Sensorinių ganglijų ląstelėse viruso replikacija yra slopinama, ir ji išlieka gyvybėje. Pirminė infekcija lydi humoralinio imuniteto, kuri yra palaikoma periodiško aktyvavimo viruso įtampos ir jos skvarbos gleivinių burnos ir ryklės (HSV-1) ir lytinių organų (HSV-2), formavimas. Kai kuriais atvejais viruso reaktyvacijai būdingi klinikiniai požymiai burbulo bėrimo forma (herpeso infekcijos atkrytis). Tai įmanoma ir hematogeninis viruso plitimas, apie kurį įrodo apibendrinti bėrimai, centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai, taip pat viruso nustatymas kraujyje PCR būdu. Herpeso infekcijos recidyvas yra susijęs su specifinio imuniteto sumažėjimu nespecifinių veiksnių (per didelės insuliacijos, hipotermijos, infekcinių ligų, streso) įtaka.
Paprastai vienas virusas išskirtas iš vieno herpes simplex viruso paciento, tačiau imunodeficito sergantiems pacientams gali būti išskirti keli to paties viruso potipio štamai.
Organų imuninė būklė daugiausia lemia ligos vystymosi tikimybę, kurso sunkumą, latentinės infekcijos riziką ir viruso išliekamumą, vėlesnių atkryčių dažnumą. Būklė abiejų humorinių ir ląstelinių imuniteto. Liga žmonėms su sutrikusia ląstelių imunitetu yra daug sunkesnė.
Herpetinė infekcija (paprastas herpesas) gali sukelti imunodeficito. Tai patvirtina viruso gebėjimas reprodukuoti T ir B limfocituose, dėl ko sumažėja jų funkcinė veikla.
Herpes simplex epidemiologija (herpinė infekcija)
Herpes infekcija yra visur. Herpes simplex viruso antikūnus randama daugiau kaip 90% gyventojų, vyresnių nei 40 metų amžiaus. Herpeso infekcijos, kurią sukelia HSV-1 ir HSV-2 virusai, epidemiologija yra kitokia. Pirmoji HSV-1 infekcija įvyksta per pirmuosius gyvenimo metus (nuo 6 mėnesių iki 3 metų), dažniausiai pasireiškianti vezikuliniu stomatitu.
Paprastai viruso herpes simplex viruso antikūnai paprastai nustatomi žmonėms, kurie pasiekė brendimo laiką. Antikūnų buvimas ir jų titras koreliuoja su lytiniu aktyvumu. 30% asmenų. Turintys antikūnų prieš herpes simplex virusą-2, anamnezėje yra požymių apie perduodamą ar dabartinę lytinių organų infekciją, kartu su bėrimu.
Herpes simplex viruso 1 šaltinis yra asmuo, kuris vėl aktyvuoja herpinę infekciją, kai virusas išsiskiria į aplinką. Herpes simplex viruso 1 asimptominis seilių priepuolis buvo stebimas 2-9% suaugusiųjų ir 5-8% vaikų. Herpes simplex viruso 2 šaltinis - pacientams, sergantiems lytinių organų pūslelinėmis ir sveikiems veidams, lytinių organų gleivinės paslaptyje, kurių sudėtyje yra herpes simplex virusas-2.
HSV-1 ir HSV-2 perdavimo mechanizmai taip pat skiriasi. Daugelis autorių priskiria herpes simplex virusą-1 infekcijai, pasireiškiančiai patogenezės perdavimo aerozoliu mechanizmu. Tačiau, nors infekcija herpes simplex viruso 1 įvyksta vaikystėje, skirtingai nuo kitų vaikų kvėpavimo takų infekcijų infekcijai HSV-1 židinių (pvz, vaiko priežiūros) ir sezoniškumas nėra tipiškas. Pagrindiniai substratai viruso - seilės, gleivinės iš burnos ir ryklės paslaptis, iš herpetinį pūslelių, ty turinys, perdavimo įvyksta tiesioginis arba netiesioginis (žaislai, indai ir kiti daiktai oslyunonnye) kontaktą. Kvėpavimo takų nugalimas, katarlinių reiškinių buvimas, užtikrinantis patogeną pernešantį orą, yra mažai svarbus.
Pagrindinis herpes simplex viruso 2 perdavimo mechanizmas taip pat yra kontaktas, tačiau jis daugiausia yra lytiniu būdu perduodamas. Kadangi herpes simplex viruso-1 perleidimas taip pat galimas seksualiai (burnos ir lyties organų kontaktams), herpinė infekcija yra klasifikuojama kaip lytiškai plintančios ligos. HSV gali būti randama seilėse ir lytinių organų traktuose kliniškai sveikiems žmonėms. Tačiau, esant aktyvioms infekcijos pasireiškimo atvejams, viruso išskyrimo dažnis padidėja kelis kartus ir viruso titras paveiktuose audiniuose yra 10-1000 kartų ar didesnis. Transplacentinis viruso perdavimas galimas esant nėščiai moteriai, kurios herpeso infekcija pasikartoja kartu su viremija. Tačiau vaisiaus infekcija dažnai kyla, važiuojant per gimdymo kanalą.
Virusas gali būti perduodamas atliekant kraujo perpylimą ir organų transplantaciją. Padidumas yra didelis. Kaip rezultatas, perkeltas herpeso infekcijai gydyti, yra suformuotas ne sterilų imunitetą, kuris, pagal keliais endogeninių ir egzogeninių priežasčių gali būti suskirstytas.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],