Trichineliozė – priežastys ir patogenezė

Trichineliozė sukelia apvaliųjų kirmėlių šeimos Trichinellidae, susidedantis iš dviejų tipų - Trichinella spiralis trijų varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) ir Trichinella pseudospiralis. Ukrainos gyventojų patologijoje svarbiausi yra T. S. Spiralis ir G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis yra visur, parazitinis kiaulėms, patogeniškas žmonėms. Trichinella s. Nativa atsiranda šiauriniame pusrutulyje, parazituojasi laukiniai žinduoliai, yra labai atsparus šalčiui, patogeniškas žmonėms. Trichinella s. Nelsoni gyvena Pusiaujo Afrikoje, parazituoja laukinius žinduolius. šiek tiek patogeniškas žmonėms. Trichinella pseudospiralis yra visur, parazitinis paukščiams ir laukiniams žinduoliams. Patogeniškumas žmonėms nėra įrodytas.

Trichinella - nedideli nematodai su cilindriniu bespalviu kūnu, padengti permatomos konstrukcijos permatomąja odelę. Neužaugintos moterys yra 1,5-1,8 mm ilgio, tręšiamos iki 4,4 mm, subrendusios vyriškės yra apie 1,2-2 mm, o silpnų skersmuo yra mažesnis nei 0,5 mm. Skirtingai nuo kitų nematodų, trichinella yra gyvybingos helmintai. Jų lervos, jaunos Trichinella, yra lazdelės formos, ilgis iki OD mm; Po 18-20 dienų vystymuisi lerva pailgėja iki 0,7-1,0 mm.

Tame pačiame šiltakraujančio gyvūno Trichinella organizme yra pirmoji galutinė (žarnyno Trichinella), o tada - tarpinė medžiaga (įklijuojama į lervų raumenis). Naujo šeimininko kūne parazitas yra pagautas su gyvūnų mėsa, kurioje yra gyvos kapsulinės lervos. Pagal skrandžio sulčių poveikį kapsulė ištirpsta, lervos, esančios plonojoje žarnoje, per valandą aktyviai įsiskverbia į gleivinę. 4-7 dienomis moterys pradeda gaminti gyvas lervas. Kiekviena moteriškoji reprodukcinio laikotarpio, trunkanti 10-30 dienų, metu gimsta nuo 200 iki 2000 lervų. Iš žarnyno lervos nešioja kraujas visame kūne. Tolesnė parazito raida yra įmanoma tik skersvuotiems raumenims. Trečią savaitę po infekcijos, lervos tampa invazinėmis ir įprastos spiralės formos. Iki antrojo mėnesio pradžios po jų infekcijos, raumenyse susidaro pluoštinė kapsulė, kuri po 6 mėnesių pradeda kalcifikaciją. Kapsulėse lervos išlaiko savo gyvybingumą 5-10 ar daugiau metų. Žmonių raumenyse 0,3-0,6 mm dydžio Trichinella lervos kapsulės visada turi citronų formos figūrą.

Trichinelių lervos, esančios gyvūnų raumenyse, yra atsparios aukštai ir žemai temperatūrai. Mėsos, kurioje trichinelių lervos yra užkimštamos mikrobangų krosnelėje, šildymas iki 81 ° C neužtikrina jų inaktyvacijos. Kai kepama apie 10 cm storio mėsos gabalėlį, lervos miršta tik po 2-2,5 valandų. Lervos yra atsparios tokiems maisto gaminimo būdams kaip sūdymas, rūkymas ir užšaldymas. Labiausiai pavojingas yra termiškai neapdorotų mėsos produktų: stroganina, riebalai (bekonas) ir tt

Trichineliozės patogenezė

Trichineliozės patogenezės esmė yra organizmo sensibilizacija į helminto antigenus, pasireiškiančius įvairiais laipsniais žarnyno, migracijos ir raumenų invazijos stadijose. Pagal pirmosios savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo infekcijos, daugiausia plonojoje žarnoje moteriškojo rasti Trichinella, panardintas į gleivinės, aplink kurią vystosi vietinį Catarrhal-hemoraginės uždegiminį atsaką. Esant sunkiam invazijai, žarnyno gleivinės opiniai nemetaliniai pažeidimai yra stebimi. Suaugusieji individai iš helminto izoliato imunosupresantų, slopina smarkią uždegiminę reakciją, kuri palengvina lervų migraciją. Jejunum įjungiama kinino sistema. Kiti hormonai, sukelianti funkcinius sutrikimus, skausmo sindromas. Migruojančiųjų lervų metabolitai, produktai, išleisti po jų mirties, yra antigenai, kurie turi sensibilizuojančių, fermentinių ir toksiškų savybių. Dėl to atsiranda sunkių alerginių reakcijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu, krešėjimo sutrikimais, audinių edemu, padidėjusia gleivinių sekrecijos aktyvumu. Antrąją savaitę lervos randamos ne tik skeleto raumenyse, bet ir miokardo, plaučių, inkstų ir smegenų srityse. Parenhiminių organų lervos žūva. Dėl imunopatologinių reakcijų atsiradimo atsiranda sunkių pažeidimų: miokarditas, meningoencefalitas, pneumonija. Galiausiai uždegiminiai procesai sumažėja, bet po 5-6 savaičių gali būti pakeistas distrofiniu poveikiu, kurio pasekmės išnyksta tik po 6-12 mėnesių. Skeleto raumenų dažniausiai paveikia grupes gausiai kraujo tiekimas (tarpšonkaulinių, chewy, motorinė raumenis, diafragmos, raumenų kaklo, liežuvio, viršutinių ir apatinių galūnių). Pacientams, sergantiems sunkia liga, 1 g raumenų masės yra 50-100 ar daugiau Trichinella lervų. Iki trečiosios savaitės pabaigos lervos įgauna spiralinę formą, aplink juos stebima intensyvi ląstelių infiltracija, po kurios susidaro pluoštinė kapsulė. Formavimosi kapsulės procesas yra suskaidytas, kai pernelyg antigenas apkrova (su masyvi invazijos) ir pagal esančiomis medžiagomis, kurios slopina imuninę sistemą įtakos hormonai (gliukokortikoidai ir kt.). Parenchiminguose organuose susidaro mazginiai infiltratai. Miokardo audiniuose trichinelių lervos sukelia daugybę uždegiminių židinių intersticinio audinio, tačiau tikros kapsulės širdies raumens nepasiekia. Su intensyvia miokardo infestacija atsiranda židininės difuzinės uždegiminės reakcijos ir distrofiniai pokyčiai; Galimas granulomų formavimas ir vaskulito raida smegenų ir smegenų arteriolių ir kapiliarų pralaimu.

Trichineliozė pasižymi patvariu nesteriliu imunitetu, kuris yra dėl to, kad infekuotų žmonių raumenyse yra užsikrėtę patogeno lervos. Didelis specifinių antikūnų kiekis kraujo serume pastebimas antrosios savaitės pabaigoje ir daugiausiai pasiekiamas 4-7 savaitę. Reakcijų kompleksas in enteralinėje stadijoje neleidžia didelės dalies lervų įsiskverbti į kraują, o tai apriboja jų sklidimą organizme.