Vegetatyvinės krizės arba panikos priepuoliai: priežastys

Specialūs epidemiologiniai tyrimai, mėginio dydis, kuris iki 3000 žmonių, kurie įtikinamai parodė, kad panikos priepuoliai yra labiausiai paplitęs tarp 25 ir 64 metų amžiaus, su kažkokiu 25-44 metų, rečiau grupės dominavimo - bent 65 metų amžiaus. Senyvo amžiaus pacientams (vyresniems kaip 65 metų amžiaus) panikos priepuoliai dažniausiai būna prastesni, o paroksizmuose gali būti tik 2-4 simptomai, tačiau emociniai komponentai paprastai būna gana ryškūs. Panikos priepuolių senyvo amžiaus pacientams būdingas fizinis, intelektualusis ir emocinis saugumas, kuris tikriausiai yra būtina sąlyga panikos priepuolių atsiradimui vyresnio amžiaus žmonėms. Kartais galima sužinoti, kad pagyvenusio amžiaus pacientų panikos priepuoliai yra atkūrimas ar pablogėjęs panikos priepuolis, pastebėtas pacientui nuo jauno amžiaus.

Seksas ir panikos sutrikimas

Daugelio epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad vyrams, sergantiems PR, vyrauja moterų atstovavimas. Mūsų tyrimai, kaip ir literatūros duomenys, rodo 3-4 kartus didesnę vyresnių moterų paplitimą tarp pacientų, sergančių panikos priepuoliais. Bandant paaiškinti moterų dominavimą PR, aptariama hormoninių veiksnių svarba, tai atsispindi atitinkamų tyrimų, susijusių su debiutu ir PR kursu, susijusiais su hormoniniais pokyčiais, duomenimis. Kita vertus, negalima paneigti, kad didelis moterų atstovavimas PR yra susijęs su psichosocialiniais veiksniais, būtent su skirtingu socialiniu ir ekonominiu lygmeniu, atspindinčiu šiuolaikinį moterų socialinį vaidmenį.

Tuo pat metu mažesnis vyrų atstovavimas gali būti susijęs su nerimo sutrikimų pavertimu alkoholizmu. Yra pranešimų, kad beveik pusė vyrų, sergančių panikos priepuoliais, piktnaudžiavo alkoholiu. Manoma, kad alkoholizmas yra antrinis ilgalaikio nerimo sutrikimų simptomas, tai yra, pacientai, turintys panikos priepuolių, vartoja alkoholį kaip savaiminį gydymą su nerimo simptomais.

Paroksizmo trukmė

Vienas iš panikos priepuolių diagnostinių kriterijų yra užpuolimo trukmė, nors spontaniniai panikos priepuoliai gali trukti valandą, tačiau didžioji dalis daugumos laiko nustatoma per kelias minutes. Dauguma pacientų įvertina paroksizmo trukmę laiko, reikalingą jo sulaikymui (skambinkite "greitosios pagalbos", vaisto vartojimo poveikiu). Mūsų tirtų pacientų analizė parodė, kad beveik 80% pacientų, sergančių panikos priepuoliais, nustatė, kad dauguma priepuolių trunka minučių ir apie 20% valandų. Paroksizmo trukmė su isteriniais simptomais (FNS) dažniau buvo vertinama valandomis, o trečdalyje pacientų jie galėjo trukti 24 valandas, dažnai serijiniu būdu. Pastaruoju metu priepuolių trukmė smarkiai išplito - nuo minutėmis iki dienų.

Kasdieninis panikos priepuolių pasiskirstymas (miego ir budrumo panikos priepuoliai)

Analizė literatūroje ir mūsų pačių duomenys rodo, kad dauguma pacientų kada nors patyrė panikos priepuolį per miegą, bet tik 30-45% ligonių, šie epizodai kartojasi. Naktiniai paroksizmai gali atsirasti prieš miegą pacientai pažadinti juos iš karto po užmigti, atsiras pirmoje ir antroje nakties pusėje, kyla iš miego arba po tam tikro intervalo po pabudimas naktį. Pagal mūsų (mano Bashmakova pareigūnas, kuris nagrinėjo 124 pacientų su panikos priepuoliai, daugiau nei pusė pacientų (54,2%) buvo pastebėtas tuo pačiu metu panikos priepuoliai miego ir budrumo, ir tik 20,8% buvo tik panikos priepuoliai miego. Miegas yra svarbu atskirti panikos priepuolis ir bauginantis svajones, dėl kurių pacientas pabunda su baime ir lydimųjų vegetatyvinių simptomų prasme. Šie reiškiniai, nepaisant išorinio panašumo, yra susiję su skirtingų etapų miego. Buvo nustatyta, kad panikos ir metu ne REM miego aki miego atsiranda, dažniausiai vėlai laikotarpį 2 etapas arba anksti - 3 etape miego, o bauginantis svajonės paprastai atsiranda REM miego Pagal Mellman ir kt (1989), pacientai, sergantys .. Miego panikos priepuoliai yra labiau tikėtina nei pacientams, sergantiems panikos priepuoliai atbudimas ataskaitą, atsipalaidavę gali būti nusodinti veiksnys panikos priepuoliai pacientams, kurių miego panikos priepuoliai, kaip būdinga gali būti laikomas taip seka įvykius .:

1. panikos miego priepuolių atsiradimas;
2. miegu baimės atsiradimas dėl jų atsiradimo;
3. uždelstas miegas ir periodiškas nepriteklius;
4. atsipalaidavimo laikotarpių atsiradimas dėl miego trūkumo ir panikos priepuolių, susijusių su miego trūkumu ir atsipalaidavimu, atsiradimas;
5. toliau didėja miego baimė ir ribojantis elgesys.

[1], [2], [3], [4], [5]

Socialinis disadaptatas

Su visais socialinės neteisingo sąvokos reliatyvumo, o ne atsižvelgiant į daugiausia šeimos neteisingo, tačiau yra objektyvūs kriterijai vertinant socialinės atskirties laipsnį. Pastarosios yra: išvykimas iš darbo, neįgaliųjų grupė su galimybe gauti finansinę paramą, skubios medicininės pagalbos ir ligoninės buvimo poreikis. Be to, būtina atsižvelgti į nepriklausomų judėjimo neįmanoma ne namuose, nesugebėjimą būti vienas namuose, T. E. Laipsnis agoraphobic sindromas ir ribojančių elgesį, kurie prisideda prie socialinės atskirties.

Specialūs didelių kontingentų tyrimai parodė, kad iki 30% pacientų, sergančių ūmine kvėpavimo takų liga, "pirmoji pagalba" buvo naudojama, o gyventojų skaičius - 1 proc. Apie emocinius sutrikimus 35,3 proc. Pacientų, sergančių PR, buvo nuolat gydomi, o apie 20 proc. "Somatinių" problemų. Finansinę paramą pensijų ar invalidumo išmokų forma naudojo 26,8 proc. PR turinčių pacientų.

Savo tyrime pacientams, sergantiems įvairių tipų Paroksizmai parodė, kad su netipinių radikalių pokyčių mastą ir kokybę socialinės atskirties, kuri tikriausiai atėjimas dėl premorbid asmenybės, prieš kurią išsivysto Pa. Pacientai, kurių netipinių panikos priepuoliai (At.PA) ir demonstratinnymi traukuliai (DP) žymiai padidina socialinę atskirtį, ty laipsnį su netipiškas radikalus augimo paroxysm ir didina socialinę atskirtį, ir atipinių panikos priepuoliai vienodai atstovaujama "palieka darbą" ir "negalios", jei atveju DP dominuoja išsinuomoti įrenginio kaip "negalios". Be kitų trijų grupių socialinė atskirtis stebimas daug dažniau, ir akivaizdu, kad jei PD pacientai antrinė nauda buvo gauta medžiagos forma, ir galbūt moralinė kompensacija ( "serga vaidmuo"), kad grupėse netipiniai panikos priepuoliai ir CR pacientai. - OL. Pageidautina, kad laikinai neveikia, ne tik negauna socialinės kompensacijos, bet dažnai į jų finansinę padėtį nenaudai.

Nors klinikinėje praktikoje ir literatūroje yra savaiminis (niekuo neturi išprovokuoti) krizės koncepcija, arba kaip jis vadinamas, "krizė nuo Mėlynosios fone", tačiau, kaip taisyklė, tai taikoma daugumai pacientų nežino priežasčių, kurios sukėlė krizę.

Vegetatyvinės krizės sukeliantys veiksniai (panikos priepuolis)

Veiksniai	Veiksnių reikšmė
	Aš	II	III
Psichogeniškas	Konflikto kulminacija (skyrybų, paaiškinimas su sutuoktiniu, pasitraukimas iš šeimos ir kt.)	Ūmus stresinis poveikis (artimų žmonių mirtis, liga ar nelaimingas atsitikimas, jatrogenija ir kt.)	Santraukos veiksniai, veikiantys identifikavimo ar opozicijos mechanizmą (filmai, knygos ir kt.)
Biologinis	Hormoninis reorganizavimas (nėštumas, gimdymas, žindymo pabaiga, menopauzė)	Lytinės veiklos atsiradimas, abortas, hormoninių vaistų vartojimas	Menstruacinis ciklas
Fizinė	Alkoholiniai perviršiai	Meteotropiniai veiksniai, insoliacija, fizinės apkrovos ir kt.

Klinikinėje praktikoje, kaip taisyklė, yra įvairių veiksnių sąveika. Reikėtų pabrėžti skirtingą kiekvieno iš šių veiksnių reikšmę krizių sukelti. Taigi, kai kurie iš jų gali būti lemiamas provokuoja pirmąjį krizę (konflikto kulminacija, glaudaus, abortų mirtį, per didelio alkoholio ir D. K.), O kiti yra mažiau konkretūs ir išprovokuoti pakartotinį VC (meteorologinių veiksnių, menstruacijų, emocinį ir fizinį stresą, ir tt ir tt).

[6], [7]