Kas sukelia šigeliozę (bakterinę dizenteriją)?

Dizenterijos priežastis

Dizenteriją sukėlė daugybė biologiškai glaudžių mikroorganizmų, priklausančių šeimos Enterobacteriacea ir suvienytos Šigella genties. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją, genties Shigella suskirstyta į keturias rūšis:

1. A grupė: Shigella dysenteriae, 1 - Grigalius-Shigi, Shigella dysenteriae, 2 - Schmitz-atvamzdis ir Shigella dysenteriae 3-7 - Lardzha-Sachs liga;
2. B grupė: Shigella Flexneri su porūšiu Shigella Flexneri 6 - Niukaslas; serologiniai 1-6, kurių kiekvienas yra suskirstytas į sub serovarus a ir b, taip pat serovarus 6, X ir Y;
3. C grupė: Shigella Boydi, serovarai 1-18;
4. D grupė: Shigella Sonnei.

Šigela - gramneigiamos fiksuotos lazdelės, fakultatyvūs aerobai. Grigorijevo-Shigo lazdelės formuoja shigitoksiną (eksotoksinus), likusios rūšys turi termolabilią endotoksiną-LPS. Mažiausia infekcinė dozė būdinga bakterijoms Grigorijevui-Šigai, didžiajai bakterijai

"Flexner" ir didžiausia - "Sonne" bakterijoms. Šių dviejų rūšių atstovai yra labiausiai stabilūs aplinkoje: ant indų ir šlapios dailios pusės jie gali išlikti mėnesius, dirvožemyje - iki 3 mėnesių, maiste - kelias dienas, vandenyje - iki 3 mėnesių. Šildant iki 60 ° C, jie miršta po 10 minučių, o verdant - nedelsiant, dezinfekuojančiuose tirpaluose - kelias minutes. Iš antibakterinių vaistų didžiausias jautrumas in vitro buvo nustatytas fluorhinolonams (100%).

Dizentrijų patologija

Per dieną (kartais ilgiau) šigeliai gali būti skrandyje. Tuo pačiu metu kai kurie iš jų išsisklaido čia, paleidžiant endotoksiną. Likusios bakterijos patenka į storą žarną, kur jos gali trukti keletą dienų ir net padauginti. Tolesni šigeliai pereina į apatinę žarną, kur jie taip pat padaugėja ir išsiplauna didesniais kiekiais negu stora žarna. Veiksmingiausias infekcinio proceso vystymasis šigeliozės metu yra šigelio įtaka inkstų ląstelėms. Atsparumo gamtiniams veiksniams būdinga būklė, ypač vietinė (distalinės gaubtinės žarnos gleivinės lizocimas ir beta-lizinas), yra svarbiausia apsauginių mechanizmų dalis. Kartu su humoraliniais veiksniais (baktericidiniu aktyvumu, lizocitu, kraujo serumo komplementu), jie reaguoja į infekcinio proceso vystymąsi visą ligą.

Nespecifinis atsparumas laipsniui tam tikru mastu yra nustatomas genetiškai, tačiau tuo pačiu metu jis priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, maistinės vertės, kartu būdingų ligų.

Dizenterijos epidemiologija

Vienintelis šigeliozės sukėlėjas yra žmogus, turintis akivaizdžią ar ištrintą ligos formą, taip pat bakterio virusą. Didžiausią pavojų kelia pacientai, kurie dėl savo darbo pobūdžio yra susiję su maisto produktų gamyba, laikymu, gabenimu ir pardavimu. Dizenterija skleidžiama per fecal-oralinį patogeno pernešimo mechanizmą. Šis mechanizmas apima patogeno pernašą kontaktiniais namais, vandeniu, maistu. Ši liga yra visur, bet besivystančiose šalyse vyrauja gyventojų, kurių socialinė ir ekonominė būklė bloga, ir sanitarinė padėtis. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, būdingas vasaros ir rudens sezoniškumas.

Visų amžiaus grupių gyventojų jautrumas šigeliozei yra didelis, dažniausiai vaikai serga. Po perduota ligos susidaro trumpas tipo specifinis imunitetas.

Specifinė dizenterijos profilaktika nėra sukurta. Nespecifinės prevencijos priemonės yra sanitarinės populiacijos kultūros didinimas, geriamo vandens dezinfekavimas (chloravimas, virinimas ir kt.). Taip pat laikantis maisto paruošimo, laikymo ir realizavimo taisyklių. Darbuotojai maisto įmonių ir asmenų lygiavertį statusą leidžiama dirbti tik po neigiamo bakteriologinio analizė šigeliozės, o po kančių ligos šigeliozės - Po dviejų bandymų rezultatai neigiami, priimtas ne anksčiau kaip trečią dieną po gydymo, o klinikinių apraiškų nebuvimas. Jei pacientas gyvena namuose, butas yra dezinfekuojamas. Asmenims, kurie liečiasi su pacientais, medicininė priežiūra nustatoma 7 dienas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],