Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kepenų pažeidimo rizikos veiksniai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų ligos
Vaistų metabolizmo pažeidimas priklauso nuo kepenų ląstelių nepakankamumo laipsnio; tai labiausiai pasireiškia ciroze. T 1/2 vaistas koreliuoja su protrombino laiku, serumo albuminu, kepenų encefalopatija ir ascitu.
Yra daug priežasčių, dėl kurių narkotikų metabolizmas pažeistas. Tai gali sukelti kraujo tėkmės sumažėjimas kepenyse, ypač jei tai yra vaistų, metabolizuojamų pirmojo vaisto metu. Yra oksidacijos procesų sutrikimas, ypač naudojant barbitūratus ir elenius. Paprastai glukuronidizacija nėra pažeista, todėl pasiskirstymas išlieka nepakitęs morfinas, kuris yra didelio klirenso vaistas, kuris paprastai yra inaktyvuotas šiuo maršrutu. Tačiau kitų vaistų gliukuronizacija kepenų ligomis yra sutrikdyta.
Kai sumažėja albumino sintezė kepenyse, sumažėja kraujo plazmos baltymais susirišimas. Tuo pačiu metu eliminacija pašalinama, pavyzdžiui, benzodiazepinais, kuriems būdingas didelis prisijungimo prie baltymų laipsnis ir kurie beveik išimami biotransformuojant kepenis. Kepenų ląstelių ligos metu vaisto klirensas plazmoje mažėja, o jo pasiskirstymo tūris padidėja, o tai susiję su sumažėjimu prisijungiant prie baltymų.
Kepenų ligomis padidėja centrinės nervų sistemos jautrumas tam tikriems vaistams, ypač raminamieji, todėl gali padidėti receptorių skaičius.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Amžius ir lytis
Vaikai retai reaguoja į vaistus, išskyrus perdozavimo atvejus. Tai netgi įmanoma, kad yra pasipriešinimo; taigi, vartojant paracetamolio perdozavimo vaikams, kepenų pažeidimas yra žymiai mažesnis nei suaugusiems žmonėms, kurių paracetamolio koncentracija serume yra panaši. Tačiau vaikams stebimas natrio valproato, taip pat retais atvejais halotano ir salazopirino hepatotoksinis poveikis.
Senyvo amžiaus žmonėms sumažėja biotransformacijos pagrindinėje fazėje esančių vaistų atpalaidavimas. Tai lemia ne tik citochromo P450 aktyvumo sumažėjimas, bet ir kepenų tūrio ir kraujo tėkmės sumažėjimas.
Vaikų reakcijos su kepenų pažeidimu dažniau pasireiškia moterims.
P450 sistemos fermentų vaisius yra labai mažas arba apskritai nenaudingas. Po gimimo jų sintezė didėja, o pasiskirstymas per lobule pasikeičia.