Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Laimo ligos (kalkių boreliozės) diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais
- Neuropatologas - su centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos nugalėjimu.
- Kardiologas - su hipotenzija, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais, EKG pokyčiais.
- Dermatologas - eksantema ir uždegiminės-proliferacinės odos ligos.
- Reumatologas - su edema, sąnarių skausmas.
Indikacijos hospitalizacijai
Pacientai, turintys kalkių boreliozę, nesukelia epidemijos pavojaus. Šios pacientų kategorijos yra hospitalizuojamos:
- su vidutine ir sunkia liga;
- kai įtariamas mišrus infekcija su erkinio encefalito virusu;
- jei nėra eritemos (diferencinei diagnozei).
Laimo ligos laboratorinė diagnozė
Ūminio Laimo ligos laikotarpiu ESR, leukocitozės padidėjimas būdingas bendram kraujo tyrimui. Pykinimui, vėmimas, standus kaklo raumenų buvimą, teigiami simptomai juosmens pradūrimui Kernig rodo mikroskopinį cerebrospinalinį skystį (Gram dažymo tepinėlis, skaičiuojant eritrocitų, bakteriologinio tyrimo, nustatymas iš gliukozės ir baltymų koncentracijos).
Laimo ligos specifinė laboratorinė diagnozė
Laimo ligos laboratorinė diagnozė pagrįsta šiais metodais: DNR fragmentų nustatymu PCR ir antikūnų prieš Borrelia nustatymu.
Šiuo metu studijavo efektyvumas diagnostikos PGR skirtingose ligos stadijose, tyrimo metodai sukūrė įvairių biologinių substratai (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, sąnarių skysčio, odos biopsija). Šiuo atžvilgiu PGR dar neįtrauktas į kalkių boreliozės diagnozės standartą, tačiau jis naudojamas moksliniams tikslams.
Diagnostikos algoritmo pagrindas yra Laimo ligos (EIA, RNIF) serologinė diagnozė. Siekiant išvengti klaidingai teigiamų reakcijų, imunoblotingas yra patvirtinamasis testas. Antikūnų prieš borrelį buvimo tyrimai turėtų būti atliekami dvigubai suporuotuose serumuose, kurių imamasi kas 2-4 savaites.
Laimo ligos instrumentinė diagnozė
- Kai pažeidžiama nervų sistema:
- neuromatografavimo metodai (MPT, KT) - su ilgalaikiu kaukolės nervų neuritu;
- ENMG - įvertinti ligos dinamiką.
- Kai artritas - paveiktų sąnarių rentgeno tyrimas.
- Kai širdis pažeista - EKG, echokardiografija.
Erithemų nebuvimas ūminiu ligos laikotarpiu apsunkina Laimo ligos klinikinę diagnozę, todėl tokiais atvejais svarbų vaidmenį atlieka specifinė diagnostika.
Laimo ligos diferencinė diagnostika
Migrenuojanti eritema yra patologomoninis kalkių boreliozės simptomas, kurio nustatymas yra pakankamas nustatant galutinę diagnozę (net ir laboratorinio patvirtinimo atveju). Diagnozės sunkumai lemia ligos formas, kurios atsiranda be eritemos, taip pat lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos. Nervų, raumenų ir raumenų sistemos ir odos.
Laimo ligos diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitomis ligomis, susijusiomis su virusais, su panašiomis paskirstymo sritimis.
Atskira sąnario pažeidimas turi būti atskirta nuo infekcinio artrito, reaktyviojo poliartrito ir kartu su odos patologija - nuo kolagenozės. Kai kuriais atvejais Laimo liga yra diferencijuota nuo ūmio reumato, su neurologiniais sutrikimais - nuo kitų uždegiminių periferinės ir centrinės nervų sistemos ligų. Su miokardo, AV blokados vystymu, būtina pašalinti kito etiologijos užkrečiamą miokarditą. Šių atvejų diferencinės diagnostikos pagrindas yra serologiniai antikūnų prieš Borrelia buvimo tyrimai.