Botulizmas: diagnozė

Diagnozė Botulizmas remiantis epidemiologiniais duomenimis (iš namų gamybos konservų, ligų grupei, vartojimas) dėl išsamaus analizės klinikinio vaizdo ligos: būdingas buvimo vietos nustatymo ir simetrijos pakitimų nervų sistemą, iš karščiavimas intoksikacijos, smegenų ir smegenų dangalų sindromų trūkumas.

Botoksino toksino nustatymas kraujyje yra absoliutus diagnozės patvirtinimas. Botulino toksinų pH yra naudojamas antitoksiškais serumais, atliekant biologinį tyrimą baltosioms pelėms. Dėl to prieš vartojant antitoksinį antitoksinį antitoksinį serumą pacientą reikia paimti 15-30 ml. Veninis kraujas. Tyrimas leidžia nustatyti 8 valandas botulino toksino ir jo tipo buvimą. Panašūs tyrimai atliekami skrandžio plovimo ar vėmimo, žarnyno judesių, įtartino produkto likučių.

Izoliuoti sukėlėjas botulizmo gaminti augalus skrandžio turinį, išmatomis, įtartinų produktų specialios terpėje (Kitty Tarotstsi, kazeino-grybelinė, HOTTINGER sultinys ir kt.). Tačiau, norint nustatyti serologinį tipą, kurį sukelia toksino patogenai, reikia skirti papildomo laiko. Tyrimai, siekiant nustatyti ligos sukėlėjo ir toksinų skerspjūvio dalyko medžiagos paskirstymą, ir tais atvejais, kai žaizdų botulizmo - išskyros iš žaizdos vienetų atmetami nekrotinį audinį nuo žaizdų tamponams. Kūdikių botulizmas yra patvirtintas nustatant botulino toksinus jų kraujyje ir (arba) patogenams žarnyno judesiuose.

[1], [2], [3]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Jei reikia, chirurgas yra konsultacija (pastovus skausmas ligos), neurologas (parezės iš kaukolės nervų, periferinė polineuropatijos), kardiologas (miokardo pažeidimo sindromas,) resuscitator (kvėpavimo sutrikimai, dauginis organų nepakankamumas).

Indikacijos hospitalizacijai

Jei įtariama dėl botulizmo, nurodomas skubus atvejis į intensyviosios terapijos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių. Visi pacientai, nepriklausomai nuo to, kai liga jau prehospital zondas turi skrandžio plovimą, po kurio jie turėtų būti vartojamas per burną arba zondo įterpiamas per kompleksonų (aktyvuotos anglies, dioctahedral smektito, hidrolizinio lignino, povidonas, mikrokristalinė celiuliozė, ir tt). Rodo aktyvinimo šlapimo išsiskyrimą, dėl hemodilution (į veną kristaloidiniais infuzijos ir 5% albumino santykiu 3: 1).

Diagnozės formulavimo pavyzdys

Botulizmas, sunkus kursas; kvėpavimo nepakankamumas II laipsnis, aspiracinė pneumonija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Difuzine botulizmo diagnozė

Difuzine botulizmo diagnozė turėtų būti atsižvelgiama į simptomus, kurie išskiria botulizmą. Jie apima smegenų dangalų simptomus, patologinius galvos ir stuburo smegenų skysčio, centrinė (spazminio) paralyžius, jutimo sutrikimai (kintamoji paralyžius), traukuliai, sąmonės sutrikimai, psichikos sutrikimų, kurio bendra infekcinio intoksikacijos sindromą išsivysčiusios modelis neurologinių sutrikimų (antrinę nesant bakterinės komplikacijos).

Gali atsirasti diagnozės sunkumų pradiniame botulizmo etape esant ūminiam gastroenterito sindromui. Tokiais atvejais reikalinga diferencinė diagnozė su maistu plintančiomis ligomis. Kai botulizmo vėmimas, viduriavimas, laikinas, labai retai lydi karščiavimas intoksikacija sindromas ir kruopštaus patikrinimo ir po kryptingos priežiūros pradžios gali aptikti raumenų silpnumas, sialoschesis ir neurologinių sutrikimų, ypač sutrikimai regos aštrumo.

Difuzine botulizmo diagnozė su myastheniniu sindromu naudoja mėginius su acetilcholinesterazės preparatais (neostigmino metil sulfatu). Kurie botulizmu neturi gydomojo poveikio. Reikėtų nepamiršti, kad su botulizmu paresis ar paralyžius visada yra dvišalis, nors jie gali skirtis dėl sunkumo.

Būtina diferencialinė botulizmo diagnostika naudojant difterinius polineuritus. Reikėtų atsižvelgti į ankstesnį neurologiniai sutrikimai gerklės su dideliu karščiavimu ir dažnai sunkios miokardo pažeidimo, kad į polineuropatija vystymosi laiką (toksines formų difterijos pažeidimo periferinės nervų sistemos, su kaukolės nervai., Pastebėta po 40 dienų nuo ligos išimtis).

Virusinė encefalitas išsiskiria iš židinio asimetrinių botulizmo simptomai, kurie atrodo kelias dienas po sisteminiai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, mialgija akivaizdoje. Bendras negalavimas ir tt; pablogėjimo simptomai smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, smegenų dangalų ženklai), sutrikimų sąmonės (apsvaiginimo, Sopor, stuporas, psichoemocinę susijaudinimo), karščiavimas neurologinis deficitas; uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai.

Ūmus išeminis insultas atsižvelgiant į stuburo ir pamatinės arterijos baseine ir dažnai turi būti atskirti nuo botulizmo, kaip simptomas paprastai užsiregistruoti diplopija, disfonija, disfagija, dizartrija. Skiriamuosius ženklus - asimetriniai pažeidimai, dažnai ryškus paplitimas galvos svaigimo ir / arba ataksija, jutimo sutrikimai, esantys kamieno ir galūnės gemitipu (hemiparezė retas), ir šios patologijos neturi įtakos kvėpavimo raumenis.

Guillain-Barre sindromas yra ūminė demielinizuojama polineuropatija (dažniausiai sukelia herpes virusai). Ypač sudėtinga yra botulizmo difuzinė diagnozė su Guillain-Barre sindromo variantu, kuris atsiranda su oftalmoplegija, isfleksija ir ataksija (Fischerio sindromu). Skirtingos ypatybės yra tai, kad beveik visada sutrinka jautrumas, o baltymų kiekis CSF dažnai padidėja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]