Pneumocistozė: diagnozė

Pneumocisto diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į klinikinių ir laboratorinių duomenų kompleksą.

[1], [2], [3]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Dėl sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų (pneumotorakso, sunkios plaučių širdies ligos, šoko plaučių) vystymosi reikia pasitarti su intensyviosios terapijos skyriumi su intensyvia priežiūra.

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientų hospitalizavimas yra privalomas dėl komplikacijų grėsmės. Režimas ligos metu prieš miegą.

Klinikinė pneumocistozės diagnozė

Tarp klinikinių požymių yra labiausiai ryškus dusulys su minimaliais fiziniais pokyčiais.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifinė ir nespecifinė pneumocistozės laboratorinė diagnozė

Atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų rodmenimis analizė turi būti grindžiama į LDH aktyvumo padidėjimu ir sumažėjo po ₂ kraują, o tai rodo, kvėpavimo nepakankamumas. Šie požymiai, nors ir nespecifiniai, būdingi pneumocistinei pneumonijai.

Pneumocistozės instrumentinė diagnozė

Rentgeno spindulių diagnozė pneumocistozei nėra vertingas diagnostinis metodas, nes kai kuriose kitose oportunistinėse infekcijose yra panašių pokyčių rentgenogramoje, o roentgenograma gali būti normalus.

Dažnai PCP teisingos diagnozės įrodymas yra exjuvantibus vartojamo gydymo veiksmingumas .

Standartinė pneumocistozės diagnozė

Labai svarbu patvirtinti "pneumocistozės" diagnozę - patogeno atradimas. Pagrindinė medžiaga tyrime - skreplių, bronchų sekrete, plovyklos gautų plaunant bronchų ar bronchoalveolinė plovimą, plaučių audinio gabaliukai priimami transbronchial, perkutaninė ar atvira biopsija. Dažniausiai, dėl sunkios paciento būklės, šios manipuliacijos nėra atliekamos, kad būtų išvengta komplikacijų.

Skreplių tyrimas yra labiausiai prieinama pneumocistinės diagnozė. Gauti pakankamai skreplių ir gleivinės sekrecijos trachėjos ir bronchų, kur Pneumocystis daugiau tikėtina, kad nustato inhaliacinius sprendimus, stimuliuoja ir / arba kosulys šoko sekreciją. Naudojant inhaliaciją su druska, pneumocistų galima rasti 40-50% skreplių mėginių. Pneumocystis negalima atmesti remiantis neigiamu skreplių tepinėlis pagrindu, kaip galima ne su absoliučiu įsitikinimu, kad kai gauna teigiamas rezultatas Pneumocystis yra patologijos priežastis, o ne įdėti į vežimėlį ar liga, kurią sukelia kito patogeno.

ŽIV infekcijos sergantiems pacientams diagnozė, pagrįsta antigenų ir antikūnų aptikimu, yra neveiksminga. Į iš serologinių tyrimų, susijusių su didelio vežėjo tarp pacientų skirtingų reaguoja floros rezultatų aiškinimo sunkumų kvėp pasipriešinimą ir audinių faktorius, nuostolis imunitetą AIDS. Pastaraisiais metais tikslesni diagnostiniai metodai buvo sukurta PGR, imunofluorescencijos metodus mono- ir polikloniniais antikūnai, iš skreplių arba Bronchoalveolinio lavažo skalbimų naudojant NRIF antigeno nustatymas.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

ŽIV infekcija, antrinių 4B (AIDS) pasireiškimo stadija: pneumocistinė pneumonija, sunkus kursas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diferencialinė pneumocistinio diagnozė

Diferencinė diagnozė pneumocistozė ypač sunku pacientams, sergantiems AIDS ir kitų antrinių pažeidimų, kurie atsiranda su panašiomis plaučių simptomų vystymąsi - Klinikinės ir radiologinės (tuberkuliozė, citomegalo infekcija, toksoplazmozė), ypač, nes jie dažnai gali pasireikšti Mišraus infekcijos Pneumocystis carinii pneumonija forma. Būtina atsižvelgti į svarbiausius klinikinius ir laboratorinius požymius (palaipsniui didinant kvėpavimo nepakankamumas, fizinio išvadas, aukštos LDH trūkumo ir eritrocitų nusėdimo greitis), taip pat, kaip į gydymo poveikį dažnai administruoja exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]