Toksokarozė: diagnozė

Inksitinė paroksagozės parazitologinė diagnozė yra labai reta ir tik atliekant biopsijos tyrimą, kai galima nustatyti ir patikrinti toksokaro lervas audiniuose. Toksokarijų diagnozė pagrįsta epidemiologine istorija, klinikiniais simptomais. Apsvarstykite patvarios ilgalaikės eozinofilijos buvimą, tačiau su toksokariozės akis ne visada. Nurodymas dėl priežiūros šeimos nario ar glaudžius ryšius su šunimis geofagijoje rodo gana didelę toksikarozės infekcijos riziką.

Toksokarozės imunologinė diagnostika yra skirta nustatant T. Cams antigeno specifinių IgG kiekį serume ELISA būdu. Kuris turi didelį jautrumą ir pakankamą specifiškumą lervų visceralinei lokalizacijai - atitinkamai 93,7 ir 89,3%, tačiau nėra pakankamai informatyvus dėl akių pažeidimų. Antikūnų titras 1: 400 rodo invaziją, bet ne liga; apie toksokarozės ligą sako titras 1: 800 ir didesnis. Pacientams, sergantiems lėtiniu formavimu su sunkiu plaučių sindromu, specifinių antikūnų dažnis paprastai padidėja vidutiniškai (1: 800 arba 1: 1600). Tačiau šioje pacientų grupėje reguliariai nustatomas specifinis IgE anti-altitude IgG antikūnų specifinis serumo lygis. ELISA tyrimo rezultatų patvirtinimui galima naudoti imunoblotingą. Ne visada yra ryšys tarp antikūnų lygio ir toksikariozės klinikinių požymių sunkumo, taip pat tarp antikūnų lygio ir pseosinofilijos kraujo serume. Dėl cikliško invazijos su recidyvų ir remisijų eiga, dinamikoje yra reikšmingų klinikinių, hematologinių ir imunologinių rodiklių svyravimų toje pačioje pacientėje. Klinikiniame tyrime pacientams, kuriems yra toksokarozė, rekomenduojama įtraukti biocheminį kraujo tyrimą, plaučių rentgeno tyrimą, pagal indikacijas - bronchoskopiją, bronchografiją. EKG, pilvo ertmės ultragarsu.

Indikacijos hospitalizacijai

Sergant sunkia forma sergančių pacientų toksikozei ir vaikams iki 3 metų gydymas atliekamas ligoninėje. Toksokariozės pacientai nėra religingi ir jiems nereikia izoliuoti.

Toksokariozės diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika toxocariasis yra atliekamas su ankstyvosios veiklos stadijos helmintų infekcijų žmonėms (askaridozė, strongiloidozė, šistosomatozės, opisthorchiasis). Astmos, taip pat daug ligų, kuriuos lydi eozinofilijos periferiniame kraujyje (Leffler sindromas, tropinių eozinofilija, lėtinis nespecifinis artritu vaikams, limfoma, vėžio, narkotikų įjautrinimo, paveikslas fibroplastic miokarditas et al.). Akių toxocariasis turi būti atskirti nuo retinoblastoma ir chorioretinitu tuberkulioze, citomegalo ir kitų etiologies. Nėra patikimų metodų akių toksikariozei diagnozuoti. Daugeliu atvejų diagnozė atliekama tik histologiniu tyrimu. Diagnostiniais tikslais naudojami ultragarsiniai ir KT tyrimai. Kartais diagnozė "toxocariasis" gali būti tik ant iš atlikto kurso antiparazitinis gydymas poveikį. Problemos diagnostikos ir gydymo pacientų su akies toxocariasis kartu nuspręsti oftalmologą ir infekcinių ligų gydytoją.

[1], [2], [3], [4]