Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Parkinsono liga: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Į alternatyvios diagnozės diagnozuoti Parkinsono liga nesant turite turėti bent tris iš keturių pagrindinių savo apraiškose: drebulys poilsio, rigidiškumas (padidėjęs atsparumas raumenų visoje apimties pasyvaus judėjimo tam tikroje galūnių sąnarių), dažnai tipo "įrankius", Bradikinezija ir padėties nestabilumas. Taip pat dažnai pastebima silpnina veido išraiškos (kaukė-kaip veido), mikrografijos, sutrikusi smulkiosios motorikos derinimo, smilgos (lenkiamasis raumuo) laikysena, kad "grūdinimas" reiškinys, kuriam būdingas staigus užsikimšimas eismo ir dažnai sukėlė staigus išgąstis ties stimulas išvaizdą.
[Diferencialinė Parkinsono ligos diagnozė
Parkinsono liga turėtų būti atskirta nuo kitų ligų, kurios sukelia Parkinsono sindromo, narkotikų vtom įskaitant parkinsonizmo, progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus, išsėtinės sistemos atrofija (strionigral degeneracija, Shy-Drager'io sindromas), difuzinis Lewy kūnelių ligos, kortikobazalinės degeneracijos. Kiekvienas pacientas serga Parkinsono liga pirmiausia turėtų išsiaiškinti, ar jis neturi vartoti narkotikus, kad blokuoti dopamino receptorius, įskaitant antipsichotikų (pvz chlorpromazinas ir haloperidolio), vaistus gydyti pykinimą ir silpnaregiams skrandžio motoriką (pvz prochlorperaziną ar metoklopramidas). Reserpinas taip pat gali sukelti Parkinsono ligą.
Apie kitas ligas visų pirma reikėtų galvoti tuo atveju, kai pacientas neturi klasikinio poilsio drebėjimo. Su progresuojančiu paradinaminiu paralyžiu (PNP), dažniausiai pasireiškia nepaaiškinamų kritimų dažniausiai ankstyvos postulinės refleksijos. Pdyaderny progresuojanti paralyžius, taip pat turėtų būti įtariama, pažeidžiant savavališko Sak-cad, ypač vertikalia plokštuma, taip pat tais atvejais, kai kaklo ir liemens rigidiškumas išreikštus su žymiai didesniu mastu nei galūnių. Striato-nigral degeneracija ir Shy-Drager'io sindromas yra klinikinių variantai tos pačios ligos - daugelio organų sistemų atrofijos (MSA) , kuri pasižymi specifinėmis pathomorphological pokyčių, bet gali būti rodomos skirtingos klinikinius sindromus. Nors kai kurie pacientai multisitemnoy atrofija ten ilsisi drebulys, dažnas buvimas spazmų ir apatinių galūnių, raumuo JOG ženklai, ortostatinė hipotenzija, o kartais ataksija, išskiria juos iš pacientams, sergantiems Parkinsono liga. Kortikobazalinė degeneracija dažnai pasireiškia apraksija ir "svetimų galūnių", kuris yra būdingas tuo, kad rankos (retai pėdų) spontaniškai priima neįprastą pozos ir daro nevalingus judesius reiškinys. Liga yra difuzinis Lewy kūnelių demencija paprastai būdingas polinkis į regos haliucinacijomis, bet kartais akivaizdžios parkinsonizmas, kuri yra atspari narkotikų levodopa. Visiškas poilsio drebulio nebuvimas dažnai rodo, kad pacientui nėra Parkinsono ligos, tačiau yra viena iš minėtų ligų. Patikimesnis Parkinsono ligos diagnostikos ženklas yra didelis dopaminerginių preparatų veiksmingumas.
Nors simptominis gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose, jis neveikia juodos medžiagos neuronų mirties proceso, kuris nuolat tęsiasi ir sukelia ligos progresavimą. Parkinsono ligos progresavimui pasireiškia vėlyvos komplikacijos, kurios dažniausiai sukelia pati terapija. Tai vaistai diskineziją ir "on-off", kuris būdingas spartus kursų svyravimo nejudrumas valstybės dėl išaugusių simptomų parkinsonizmo ir daugiau mobiliųjų valstybės, paprastai lydi diskinezija reiškinys. Yra trys pagrindiniai diskinezijos tipai, iš kurių dažniausia yra "didžiausios dozės" diskinezija. Šie judesiai paprastai būna choreoathetoidinio pobūdžio, sustiprėja susijaudinimas, tačiau retai sukelia pacientui didelį nerimą. Kitas diskinezijos tipas - dvifazis diskinezija - kito dopaminerginio vaisto dozės pradžioje ir pabaigoje. Bifazinės diskinezijos daug didesniu laipsniu sukelia nepatogumų pacientui, negu "didžiausios dozės" diskinezija, ir dažniausiai būna balistinio ar dystoninio pobūdžio. Dažnai jie yra sunkesni po pietų. Trečiasis tipas psoriazės - psoriazė laikotarpis "išjungti", - kyla prieš išeikvojimas veiksmų kitą dozę ir padidėjo parkinsonizmo simptomų, jie paprastai pateikiami su skausminga maišymo apatinių galūnių.