Ūminis ir lėtinis laringitas: diagnozė

Renkant anamnezę atkreipiamas dėmesys į ligos etiopatogenezinių veiksnių buvimą, recidyvų dažnumą.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Paaiškinti uždegiminio proceso gerklų etiologiją yra konsultacinė gastroenterologas, pulmonologas, Alergologė, imunologas, endokrinologas, mycologist, terapeuto, gastroenterologas, reumatologas ir tuberkulioze. Pacientams, sergantiems sunkiu phlegmonous laringitas įtariamo plėtros celiulitas kaklo ar šios komplikacijos yra chirurginė konsultacija; pacientai, serganti lėtiniu hiperplaziniu laringitu - onkologas.

Laboratorinė laringito diagnozė

Pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu laringitu peritropinės formos, nereikia specialaus tyrimo. Šventinis stalas su ūmiu abscesuojančiu, infiltraciniu ir lėtiniu laringitu yra atliekamas išsamiu klinikiniu tyrimu. Be to, reikalingi mikrobiologiniai, mikologiniai, histologiniai tyrimai; daugeliu atvejų diagnostika naudojant PCR naudojama etiologiniams ligos veiksniams nustatyti.

Laringito instrumentinė diagnozė

Pagrindinis laringito diagnozavimo metodas yra laringoskopija. Ūminio laringito įvaizdžiui būdinga hiperemija, gerklų gleivinės edema, padidėjęs kraujagyslių modelis. Vokiniai raukšliai paprastai būna rausvos arba ryškios raudonos, storosios, plyšio formos fono, ovalios arba linijinės, blužnis kaupiasi mazginėje zonoje.

Pareguliuotas laringitas yra ritmingas pūslelinės gerklų gleivinės susitraukimas. Jei jis nėra susijęs su intubacijos trauma, jo aptikimas suaugusiesiems reikalauja diferencinės diagnozės su sisteminėmis ligomis ir tuberkulioze. Su infiltraciniu laringitu nustatomas didelis infiltracijos, hiperemijos, padidėjusio kraujospūdžio ir pažeistos gerklės judrumo sutrikimas. Dažnai pastebimi fibroziniai reidai, absulso formavimo vietoje atsiranda žarnų turinys. Sunkiais laringitas ir gerklų hondroperihondrita būdingas švelnumas, sutrikusi mobilumo gerklų, kuo infiltracija ir raudonis iš gerklų projekcija odos kremzlės. Epiglotčio pūlinys atrodo kaip lobinis paviršius su spinduliuojančiu gleiviniu turiniu.

Laryngoskopinė lėtinio laringito įvaizdis yra įvairus. Daugeliu atvejų patologija yra dvišalis. Chroniškam kataraliniam tlingitui būdingas padidėjęs kraujagyslių kraujagyslių modelis, jų hiperemija, gleivinės sausumas. Lėtinės laringito polypous-pabrinkimo išvaizda Polipveidīgs gleivinės degeneracija gali skirtis nuo lengvo stiklakūnio verpstės pavidalo-naviko (kaip "pilvo") prie lankstaus sunkiųjų Polipveidīgs permatomų pilkos arba pilka-rožinės spalvos drebučių pavidalo sustorėjimas stenozuojantys liumenu gerklų.

Candida laringitą pasižymi gleivinės hiperemija ir edema, baltos fibrininės plokštelės. Yra auglinės, katarinės membranos ir atrofinės formos. Lėtinės laringito hiperplazinį atkreipti dėmesį į infiltracija balso klosčių buvimą, keratozių pažeidimų, hiperemiją ir pachydermia (gleivinės hiperplaziją mezhcherpalovidnoy regione). Keratosas yra paprastas dermatozių pavadinimas, būdingas epidermio permatomo sluoksnio storinimas. Hiperplazinis laringitas - patologinė burnos gleivinės epitelio keratinizacija pachydermijos, leukoplakijos ir hiperkeratozės forma. Be Atrophic gleivinė laringitas vokalo raukšlės atrodo nuobodu, buvimą klampių gleivių, hipotenzija vokalo raukšlės ir jų nesmykaniya Fonacja.

Norėdami patikrinti, ar uždegimui ir diferencinę diagnozę sunkumą naudojamas rentgenogramą ar kompiuterinė tomografija, gerklų ir trachėjos, endofibrolaringotraheoskopiyu, mokytis kvėpavimo funkciją įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laringitas laipsnį, kartu vozduhopronodyaschih takų susiaurėjimą. Pacientams, sergantiems laringito flegmonaznymi ir abscessed plaučių radiografijoje, rentgeno televizijos į tarpuplaučio. Siekiant išvengti stemplės patologijos, ypač pacientams, sergantiems pūlingų procesų gerklų, rodo esophagoscopy. Taikymo mikrolaringoskopii ir mikrolaringostroboskopii leidžia pritraukti diferencinę diagnozę vėžio, tuberkuliozės ir papilomatozė gerklų. Mikrolaringostroboskopicheskoe tyrimas, keratozės atskleidžia porcijos spaennogo su pagrindiniu gleivinės sluoksnių keratozės, dauguma neįtaria, kalbant apie piktybinių navikų.

Diferencinė ūminio ir lėtinio laringito diagnozė

Diferencialinė diagnozė pirmiausia atliekama su vėžiu ir gerklų tuberkulioze. Visais atvejais, kai podgolosovogo laringitas, artritas perstnecherpalovidnogo sąnario turėtų būti pašalinta sisteminė liga. Įsitraukimas į patologinio proceso metu Wegener'io granulomatoze gerklų taip pat rasta apie 24% atvejų į podskladkovogo laringitas forma, kartu stenozė infraglottic departamentas. Išskirtas gerklų pažeidimas scleroje stebimas 4,5% atvejų, o procese dalyvauja dubuo, nosies ir gerklų skausmas. Tuo pačiu metu podgoliniame kosmee susidaro šviesiai rožinės, gumbų infiltratai. Procesas gali prasiskverbti į trachėją arba galvos smegenų kryptį į kitas gerklų dalis. Rasta pirminės amiloidozė gerklų (mazginė ar difuzinis infiltracine formos) ir antrinė, kuri kuria dėl lėtinių uždegiminių ligų sisteminių (Krono ligos, reumatoidinio artrito, tuberkuliozės, ir tt) fone. Dažniau pažeidimas yra išskaidytas nepažeistoje gleivinėje, kartais pasklidęs į tracheobronchialą. Amiloido nuosėdos lokalizuotos daugiausiai nadgolovnomu gerklų skyriuje, kartais piliulinio laringito forma. Sarkoidozė pasireiškia geryboje 6% atvejų epiglottito ir granulomatozės forma. Reti kinta vokaliniai raukšliai. Reumatoidinio artrito atveju gerklų patologija diagnozuojama 25-30% pacientų. Klinikiškai, liga pasireiškia kaip artritas perstnecherpalovidnogo sąnario. Diferencinė diagnozė yra pagrįsta bendrais klinikiniais, serologiniais tyrimais ir biopsija. Garsio tuberkuliozė pasižymi pokyčių polimorfizmu. Jie atkreipia dėmesį į miliarinių mazgelių formavimąsi, infiltratus, kurie išsiplauna su granuliacijų, opų ir randų susidarymu. Dažnai susidaro tuberkulomos ir chondroperichondritas. Garsio sifilis pasireiškia eritema, papulais ir kondiloma. Dažniausiai susidaro opa, padengtos pilkai pilka danga.

Diferencinė diagnostika pūlinys ir abscesas laringitas praleisti su įgimta polikistoeom liežuviu, pūliuojančiu laringotsele, vėžys gerklų ar įėjimą į stemplę. Epiglotės abscesas turi būti diferencijuotas su ekotopine skydliaukės liauka.

Diferencialinė chroniško hiperplazinio laringito ir gerklų vėžio diagnozė dažnai kelia didelių sunkumų. Netiesiogiai naudojant mikroolaringoskopiją, atkreipiamas dėmesys į kraujagyslių struktūros pobūdį. Vėžio gerklų Pathognomonic atipijos kapiliarų - padidėjo jų skaičius, formos spiralinius (atsižvelgiant į kamščiatraukis forma), nelygios kraujagyslių išsiplėtimas, taškiniai hemoragijų. Visų kraujagyslių modelis yra chaotiškas. Balso plyšio judesio pažeidimas, vienpusis proceso pobūdis gali reikšti lėtinio laringito piktybiškumą. Atkreipiamas dėmesys ir į kitus pokyčius balsų lenkimo srityje: ryškią displaziją, gleivinės infiltraciją, tankios keratozės kamienų susidarymą, prisilietimą su pagrindiniais audiniais ir kt.

Galutinė diagnozė su laringitu nustatoma histologinio tyrimo rezultatais.

[6], [7], [8], [9]