Suaugusių žmonių diagnozė vidurių šiltinės maro

Diafragmos diagnozė pagrįsta epidemiologiniais, klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis.

[1], [2], [3], [4]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Konsultacijos su chirurgu - su žarnyno kraujavimu ar žarnyno perforacija.

Tikslos klinikinė diagnozė

Iš epidemiologinių duomenys yra būtini kontaktai su karščiavimo pacientų, iš neobezzarazhennoy vandens naudojimas, neplautų daržovių ir vaisių, nekipyachonogo pieno ir pieno produktų, pagamintų iš jos, o privačių asmenų įsigijo, pareiškėja maitinimo įstaigų maisto ženklais sveikatos problemų, didelis sergamumas žarnyno infekcijomis prie sėdynės pacientas. Iš klinikinių duomenų yra svarbiausia didelis karščiavimas, rozeoloznaya išbėrimas, silpnumas, būdinga kalbos, pilvo pūtimas, padidėjusios kepenys ir blužnis, uždelsti išmatose, letargija, miego sutrikimams, galvos skausmas, anoreksija natūra. Visi pacientai, sergantys neaiškios kilmės karščiavimas, reikia išnagrinėti ambulatoriškai vidurių šiltinės.

[5], [6], [7], [8], [9],

Specifinė ir nespecifinė laboratorinė vaistų nuo vidurių šiltinės diagnostika

Labiausiai informatyvi diagnozė vidurių šiltinės yra patologijos kraujo kultūros išskyrimas. Teigiamas rezultatas gali būti pasiektas per karščiojo periodą, bet dažniau ligos pradžioje. Kiaulių sėjimas turi būti atliekamas per 2-3 dienas per dieną, pirmą kartą - geriau prieš skiriant antimikrobines medžiagas. Kraujas paimamas 10-20 ml kiekiu ir atitinkamai infekuojamas 100-200 ml Rappoport terpės arba tulžies sultinio. Nuo antros savaitės ligos iki pasveikimo gali būti išleistas copro-, urino- ir biliokulgury, bet teigiamo rezultato Tyrimo būtina neįtraukti į lėtinį vežėjo valstybės galimybės. Tyrimo tulžis atliekamas dešimtąją dieną po kūno temperatūros normalizavimo. Pasėliai šių substratų, taip pat skarifikata roseola, skrepliai, galvos ir stuburo smegenų skysčio gaminti selektyvios terpės (vismutsulfatny agaro terpėje Ploskireva, agars Endo ir Levine). Preliminarus bakteriologinio tyrimo rezultatas gali būti gautas po dviejų dienų, galutinis, įskaitant jautrumo antibiotikams ir fagotipų apibrėžimą. - po 4-5 dienų.

Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat naudokite RA (Vidalo reakciją), taip pat jautresnę ir specifinę RIGA su H-, O- ir Vi-antigenu, kurie beveik visiškai pakeitė Vidalo reakciją. Tyrimas atliekamas priėmimo metu ir po 7-10 dienų. Diagnostinė vertė yra O-antikūnų titras, padidėjęs keturis kartus arba titras 1: 200 ir didesnis. Teigiama reakcija su H-antigenu rodo ankstesnę ligą ar vakcinaciją, o Vi-antigenas - lėtinis vidurių šiltinis karščiavimas. Pastaraisiais metais ELISA taip pat buvo naudojamas diagnozuoti vidurių užkietėjimą.

Diferencialinė diagnozė vidurių užkietėjimas

Diferencialinė diagnozė vidurių šnypščio yra atliekama su daugybe ligų, pasireiškiančių karščiavimu; dažniau su gripu, plaučių uždegimu, adenovirusine infekcija, taip pat su maliarija, bruceliozė, leptospiroze, ornitozė, rickettizoze. Trichineliozė, generalizuota yersiniozė, sepsis, miliarinė tuberkuliozė.

[10], [11],