Nehodkino limfomų diagnozė

Įtariamos ne Hodžkino limfomos būtinų diagnostinių testų kompleksas apima šias priemones.

• Anamnezė ir išsamus tyrimas, įvertinant visų limfmazgių grupių dydį ir nuoseklumą.
• Klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi (dažniau nukrypimų nėra, gali būti citopenija).
• Biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas kepenų funkcija, inkstų funkcija, LDH aktyvumo nustatymas, kurio padidėjimas turi diagnostinę vertę ir apibūdina naviko dydį.
• Kaulų čiulpų tyrimas navikų ląstelių aptikimui yra trys punktai su mielogramos apskaičiavimu; nustatykite įprastų ir piktybinių ląstelių procentą, jų imunofenotypą.
• Juosmens punkcija su CSF citopreparatūros morfologiniu tyrimu nustatant CNS pažeidimą (gali būti naviko ląstelių smegenų skystyje).

Pagrindinis nehodkino limfomų diagnozavimo elementas yra naviko pagrindo gamyba. Norint gauti pakankamą medžiagos kiekį, atliekamos standartinės neuronų chirurginės biopsijos. Neuronų pobūdis patvirtintas remiantis citologiniu ir histologiniu tyrimu, įvertinus morfologiją ir imunohistocheminę, remiantis citogenetine ir molekuline analize.

Esant efuzijai pleuros ar pilvo ertmėje, yra parodytas torako- arba laparocentesas su kompleksu gauto skysčio ląstelių tyrimu. Šis tyrimas kai kuriais atvejais leidžia išvengti chirurginės biopsijos.

Siekiant nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, reikėtų naudoti šiuos vaizdo gavimo metodus.

• Krūtinės ląstos organų rentgenograma (dviem projekcijomis) leidžia aptikti vidurių smegenų limfmazgių ir limfos mazgų padidėjimą ir jų lokalizaciją, pleurito, ląstelių apšvitą.
• Pilvo ir dubens organų ultragarsas atliekamas iš karto, jei yra įtarimas dėl tūrinio formavimo; tyrimas leidžia nustatyti naviką, ascitą, židinius kepenyse, blužnyje.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie krūtinės ląstos ir pilvo sruogų būklę, atliekama CT skenavimas. CT arba MRI yra nurodoma, jei yra CNS pažeidimo simptomai, kaulai. Jei yra įtarimas dėl kaulų pažeidimo, taip pat naudojamas technecio ir galio skenavimas.

Pagal indikacijas konsultuojamasi otorinolaringologu, oftalmologu ir kitais specialistais.

Be Ne Hodžkino limfoma įtariama naviko biopsijos (arba thoraco- laparocentesis) laikomas skubiai operacija, gavimo ir analizės substrato naviko būtinas pirmose dviejose (kraštutiniu atveju - tris) dienas po jų priėmimo vaikų specializuojasi ligoninę. Chirurginė intervencija turėtų būti švelnus su konkrečiu priešnavikinis gydymas gali būti pradėtas nedelsiant.

Visi tyrimai atliekami prieš konkrečios terapijos pradžią, išskyrus retas gyvybei pavojingas situacijas (pvz., Suspaudimo sindromą).

[1], [2], [3]

Ne Hodžkino limfomos užfiksavimas

Klinikiniame etape nustatomas naviko proceso paplitimas. Stažuotė vykdoma pagal šiuos kriterijus.

• I stadija. Vieno limfmazgio arba ekstranodalo navikai be vietinio paplitimo (išskyrus vidurių, pilvo ir epidurinę lokalizaciją).
• II etapas. Keli limfmazgiai arba ekstranodiniai navikai iš vienos membranos pusės su lokaliu skrepliavimu ar be jo (išskyrus vidurių ir epidurinę lokalizaciją). Makroskopiškai pilnai pašalinus naviką, etapas apibrėžiamas kaip rezekcija (II R), o neįmanoma visiškai pašalinti - kaip negrįžtamą (II NR). Nustatant gydymo programą atsižvelgiama į šiuos laipsnius.
• III etapas. Vaikų susidarymai abiejose diafragmos pusėse, intrathoracic, paraspinalinė ir epidurinė navikų lokalizacija, didelis nerezekuojamas intraabdominalinis navikas.
• IV etapas. Bet koks lokalizavimas pirminio naviko, kuriame dalyvauja centrinė nervų sistema, kaulų čiulpai ir (arba) daugiapakopis skeleto pažeidimas.

Daugelis onkohematologų mano, kad mažiau kaip 25% naviko ląstelių mielogramoje yra kaulų čiulpų pralaimėjimas. Jei blastų skaičius mielogramoje viršija 25%, jie diagnozuoja ūmę leukemiją. Vėlesnis diagnozės patikrinimas atliekamas citokeminiu tyrimu, imunofenotipo, citogenetinės ir molekulinės analizės būdu.