Lėtinio gastrito ir gastroduodenito diagnozė

Siekiant nustatyti chroniško gastrito ir gastroduodenito diagnozę, būtina surinkti anamnezę, įskaitant genetinę ir epidemiologinę, ir sužinoti paciento skundus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybos pobūdžiui, blogiems įpročiams, kartu sergamoms ligoms ir ankstesniems vaistams.

Fizinis patikrinimas atliekamas pagal tradicinį metodą.

Reikalingi laboratoriniai tyrimai - pilną kraujo ir šlapimo tyrimas, išmatų okultinės kraujo tyrimas, kraujo chemija (bendras baltymų koncentracija, albumino, cholesterolio, gliukozės, amilazės, bilirubino, geležies, transaminazių).

Siekiant diagnozuoti H. pylori infekciją, remiantis Europos grupės rekomendacijomis dėl šios ligos sukėlėjų yra naudojami invaziniai ar neinvaziniai tyrimo metodai. Invaziniai metodai reikalauja fibrogastroskopijos, kad būtų galima gauti biopsiją, nes neinvazinė endoskopija nereikalinga. Labai jautrūs diagnostiniai tyrimai naudojami infekcijos patikrinimui ir pirminiai diagnozei, taip pat labai specifiniai, siekiant kontroliuoti likvidavimo gydymą.

Neinvaziniai H. Pylori infekcijos diagnozavimo metodai yra šie:

• kvėpavimo bandymai, registruojant H. Pylori gyvenimo produktus (anglies dioksidas, amoniakas);
• nustatant specialius anti-Helicobacter antikūnus, klasifikuojamus A ir M klasėse, naudojant fermentų imuninį tyrimą, greitieji tyrimai, pagrįsti kritulių reakcija arba imunocitochemijos tyrimai naudojant paciento kapiliarų kraują;
• PGR su išmatų mėginiais.

Invaziniai H. Pylori infekcijos diagnozavimo metodai yra šie:

• bakteriologinis metodas (H. Pylori padermės nustatymas, jo jautrumo nustatymas vartojamiems vaistams);
• PGR biopsijos pavyzdyje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės;
• ureazės testas.

Invaziniai pirminės diagnostikos metodai naudojami vis mažiau.

Per ilgą laiką daugiacentriniai tyrimai pavyko sukurti diagnostikos algoritmą, kuris leidžia greitai aptikti ir veiksmingai gydyti infekciją, H. Pylori, pasiekti visišką išnaikinimą patogeno ir ilgalaikę remisiją ligos, gerokai sumažinti įvairių komplikacijų procentas.

Pirminės diagnostika (Neinvazyvinė) apima iškvepiamo oro testą žinutę fermentinis imunologinis, PGR išmatose. Kontrolės panaikinimo skiriama nuo 6 savaites po gydymo atlikto, su sąlyga, kad per šį laikotarpį pacientas yra nevartojančių kitų vaistų (antibiotikai, protonų siurblio inhibitorių, blokatoriai H ₂ receptorių histamino antacidais, adsorbentų ir tt), ne mažiau kaip du metodai, dažniau invazinis. Šiuo metu visi plačiai naudojami metodai genotipo H. Pylori, įskaitant atsparumo nustatymo į klaritromicino.

Nustatant išnaikinimą invaziniais metodais, būtina ištirti antalio ir fundalinių skrandžio dalių gleivinės fragmentą.

Iš laboratorijoje, siekiant diagnozuoti autoimuninio gastrito vaikams, naudojamų nustatyti specifinius antikūnus, kad H +, K + -ATP-azės parietalinių ląstelių, skrandžio ir Kastla faktoriaus, vitamino B ₁₂ serume.

Lėtinio gastrito diagnozė ir gastroduodenitis lėtinis patvirtino po to, kai endoskopines ir histologiniai tyrimai parodė tyrimų aptikti H. Pylori infekcija, skrandžio rūgštingumą bei nustatant autonominės statusą ir patarimus ir psychoneurologist neurologą.

Endoskopija - pagrindinis metodas, patvirtinantis diagnozę, leidžianti įvertinti paplitimą ir pobūdį pažeidimo, gauti biopsijos mėginius morfologinių tyrimų ir nustatyti infekcijos H. Pylori. Ji yra įmanoma, kad aptikti endoskopinio požymių, kad užuomina infekcijų H. Pylori: opos, dvylikapirštės žarnos lemputė, išsėtinė margas išsipūtusi gleivinės .ertmės kaip "trinkeles" (mazginė gastritas), debesuotą gleivių skrandžio spindžio, patinimą ir sustorėjimas antralinių raukšlės skrandžio departamentas.

Pirmiausia, diagnozuojant lėtinį gastritą reikia remtis skrandžio gleivinės morfologine struktūra.

Be to, pagrindiniai kriterijai jo vizualų analoginis masto gali būti pažymėti, ir kitų funkcijų patologinius proceso, pavyzdžiui, limfinių folikulų, susidedančios iš B-limfocitų ir generuoja reaguojant į antigeninio stimuliacijos (100% infekcijos patvirtina, H. Pylori), mikrotrombozy, kraujavimo, padidėjusiu (mikrocirkuliacijos sutrikimo pasekmės).

Skirtingai nei suaugusiesiems, kuriems būdingas histologiškai aktyvus, su reikšminga infiltracija polimorfonoyadernoy Helicobacter gastritas vaikams uždegimo ląstelių infiltracija dažnai būna plazmoje ląsteles ir limfocitų. Infiltracija dažniausiai būna paviršutiniška, labai retai yra gleivinės uždegimas visame storyje. Vaikams būdingas Helicobacter pylori gastrito histologinis ženklas yra limfoidinių folikulų su regeneraciniais centrais buvimas, lokalizuotas skrandžio gleivinės skiltyje.

Siekiant anksti diagnozuoti autoimuninį gastritą vaikams, sergantiems skrandžio kūno biopsijomis, pageidautina papildomai įvertinti židininio pagrindo liaukų sunaikinimo laipsnį.

Histologiniai požymiai lėtinio gastroduodenitis susijusios su vartojate nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurį sukelia kolageno ligų, apie kurias nustatytųjų NVNU (neorganizuotas jungiamojo audinio, su defektais kolageno ligos, proliferacinių ir kapillyaritom arteriolitom).

Siekiant įvertinti skrandžio sekreciją, galima naudoti zondo ir zondo neturinčius metodus. Dažniausiai naudojami šie tyrimai:

• trupmeninis skambėjimas, leidžiantis įvertinti skrandžio sekrecijos, rūgšties ir fermentų formavimo funkcijas;
• intragistrinis pH matavimas - tikslus tyrimas, kuris leidžia nuolat analizuoti sekretorinius procesus vienu metu įvairiose skrandžio, stemplės arba dvylikapirštės žarnos srityse;
• atliekant pH matavimą arba įvedant skrandyje indikatoriaus skysčių endoskopijos metu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Visi pacientai rodomas konsultacijų otolaryngologist ir odontologą, su kartu anemija - Hematologas pagal išreikštą skausmo sindromas - chirurgas. Aptikdami antikūnus prieš Epstein-Barr virusą ar viruso antigenų buvimą biopsijos egzemplioriuose, pasikonsultuokite su infekcine ligos specialistu. Su išreikštais psichosomatiniais sutrikimais nurodoma psichologo ir (arba) psichoterapeuto konsultacija.

Diferencialinė diagnostika

Lėtinis gastritas ir gastroduodenitis atskirti nuo funkcinės dispepsijos, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ligų, stemplės, žarnyno, kasos, kepenų ir tulžies sistemą ir inkstų.

[6], [7], [8]