Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Paraproctitas: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminio paraproctito diagnozė
Labai svarbus ūminio paraproctito pripažinimas yra analinio zonos ir skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimas.
Nagrinėjant, dėmesys atkreipiamas į raudonis iš tarpkojo srityje dėl pažeistos pusės odos. Jei absceso vieta yra arti protinio, anusas deformuoja. Skausmingas pilvaplėvės tarpas. Galima nustatyti svyravimus. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, daugeliu atvejų taip pat skausminga, ir reikėtų imtis atsargiai. Šis metodas negali būti ignoruojamos, nes gauta informacija su jo pagalba gali būti labai vertingas už beveik visose ūminis abscesas formų pripažinimo. Be oda paraproctitis, kuris sudaro apie 50% visų ūminis abscesas atvejais, skaitmeninis tyrimai leidžia nustatyti infiltraciją, įskaitant jos viršutinės sienos. Kai pogleivinės paraproctitis kad pasitaiko 1,9-6,3% pacientų, sergančių ūminiu paraproctitis ir priklauso švelniu ligos forma, su rankiniu tyrimų galima rasti apvalios, standumas pogleivinės formavimas išsikišusi į aukščiau esantį pektinato linija tiesiosios žarnos spindyje. Ishiorektalny absceso yra daugiau bendro (35-40% pacientų su ūmaus paraproctitis). Paraproctitis šios vietos taip pat pasižymi infiltracinio nizhneampulyarnogo sienos tiesiosios žarnos ir analinio kanalo virš pektinato linija. Infiltracija negali būti apibrėžtas tik tais atvejais, kai pūliai greitai išplėsta į poodinį audinį ir pertraukų metu į tarpvietę odą. Kai retas sunkus ūminis abscesas - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - skaitmeninis tyrimas atskleidžia ankstyvus požymius Destruction: švelnumo vieną iš vidutinės ar verhneampulyarnogo tiesiosios žarnos sienelių, testovatoy jo nuoseklumo ar tankus infiltracija. Viršutinė puvinio virškinimo infiltrato polius paprastai nenustatyta pirštu. Sigmoidoscopy aptinka perkrovos ir aksominė gleivinę vietoje šalia įsiskverbti. Kai išsipūtimas įsiskverbti į žarnų gleivinės per jį praranda lankstymo spindžio, ir tuo iš sigmoidoscopy difuzinės metu kraujavimas (kraujavimas adresų).
[Lėtinio paraproctito diagnozė
Kai pacientui kyla abejonių, nurodoma ligos trukmė, paūmėjimų dažnis ir gydymo metodai.
Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į tarpinės odos būklę. Perianalinės srities ir tarpinio praeinamumo nustatymas leidžia nustatyti rando proceso buvimą ir jo išsivystymo laipsnį.
Tiesioginės žarnos pirštų tyrimas leidžia spręsti sfinkterio toną ir kai kuriais atvejais aptikti fistulės vidinę skylę.
Būtinai zonduokite metaliniu trigerio zondu, kuris įšvirkščiamas į fistulinį praėjimą per jo išorinę angą. Naudodami zondą nustatykite smailaus kryptį, jos santykį su sfinkterio raumenimis.
Pavyzdys su dažančiomis medžiagomis padeda nustatyti smailaus kryžmės pralaidumą, vidinės angos vietą ir gleivines ertmes celiuliozėje.
Fistulografija yra privalomas rentgenologinis tiesiosios žarnos fistulių tyrimas, kuris yra ypač svarbus transesophageal fistulas aptikimui.
Retoromanoskopija atliekama siekiant nustatyti kartu esančias uždegimines ligas, navikas ir didelę vidaus fistulę.