Kompiuterio tomografija galvos yra normalus

Galvos kompiuterio tomografija paprastai prasideda nuo kaukolės pagrindo ir tęsiasi aukštyn. Gautos nuotraukos ant filmo yra orientuotos taip, kad pjūviai būtų matomi iš užpakalinės pusės (apačioje). Todėl visos anatominės struktūros virsta aukštyn kojomis iš kairės į dešinę. Topograma parodo kiekvienos sekcijos vietą.

Pirma, įvertinkite galvos minkštus audinius. Patinimas gali parodyti galvos trauma. Tuomet, kaukolės bazėje nuskaito, analizuoja pagrindinės arterijos būklę smegenų lygyje. Vaizdo kokybė dažnai sumažėja dėl to, kad artefaktų juostos radialiai ištempia iš laikinų kaulų piramides.

Atliekant kompiuterinę skenavimą pacientai, turintys traumų, turi ieškoti kaulų lūžio, kad galėtų ieškoti spenodinės kaulų lūžių. Triumo kaulai ir kaukolė.

Kaudalinėse sekcijose vizualizuojamos laikinosios skilčių pagrindinės dalys ir smegenėlė.

Orbito struktūros paprastai tiriamos specialiomis skenavimo plokštumomis.

Tiltas / pailgos smegenys dažnai matomos neskaidrios dėl artefaktų. Tarp pleišto sinuso ir Turkijos balnelio viršutinės sienos yra vizualizuota hipotalamo piltuvėlio hipofizija. Nuo patvarių sinusų yra lengva rasti sigmoidinius sinusus. Prie tilto yra pagrindinės ir viršutinės smegenėlinės arterijos. Smegenėlė yra išilgai vidurio smegenų arterijos. Tai neturėtų būti supainioti su užpakaline smegenų arterija, kuri pasirodo kitame skenavimo lygyje. Aiškūs yra apatiniai (laikini) šoninių skilvelių raumenys ir ketvirtasis skilvelis. Taip pat vizualizuotos mastoidinio proceso oro ląstelės ir priekinis sinusas. Skysčio buvimas jų liumenyje rodo lūžį (kraują) arba infekciją (eksudatą).

Viršutinė orbitos siena ir laikino kaulo piramidė dėl dalinio tūrio poveikio gali atrodyti kaip ūminė kraujavimas priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Prie priekinės kaulo esantis smegenų žievės tankis dažnai yra didesnis negu kaimyninėse smegenų audinių zonose. Tai yra artefaktas, kurį sukelia rentgeno spinduliuotės, pasireiškiančios per kaulinį audinį, pasiskirstymo poveikis. Atkreipkite dėmesį, kad šarminiuose skilveliuose esantis kraujagyslių pluoštas sustiprinamas po kontrastinės medžiagos įvedimo į veną. Skanuojant be kontrasto, dėl kalcifikacijos jie taip pat gali būti pernelyg tankūs.

Sylvijos vagoje nustatomi vidurinės smegenų arterijos šakos. Akivaizdu, kad vizualizuojama netgi koroninio kalcio arterija, kuri yra priekinės smegenų arterijos tęsinys. Dėl panašaus tankio, dažnai sunku atskirti vizualinį kryžminį ir hipotalamo piltuvą.

Be minėtų smegenų arterijų, padidėjusio tankio struktūra yra smegenų pjautuvas.

Medianinių struktūrų sumaišymas yra netiesioginis smegenų edemos simptomas. Smegenų liaukos kalcifikacija ir kraujagyslių sąveika dažnai nustatoma suaugusiesiems ir nėra patologija. Atsižvelgiant į tam tikro tūrio poveikį, viršutinė smegenėlių nosies dalelė dažnai turi neskaidrią, sklaidytą kontūrą. Todėl sunkus atskirti kirminus ir pusrutulius nuo pakaušio skilties.

Ypač svarbu kruopščiai išnagrinėti talamus, vidinę kapsulę ir subkortines ganglijas: pilvą branduolį, apvalkalą ir šviesų rutulį. Ankstesnių anatominių struktūrų pavadinimai, nurodyti šių puslapių numeriais, yra pirmojo puslapio viršelyje.

Paciento galva ne visada būna tiksliai ištirta. Mažiausias galvos pasukimas sukelia skilvelių sistemos asimetriją. Jei šoninio skilvelio viršutinis polius neužima viso pjūvio pločio, vaizdas praranda aiškumą (tam tikro tūrio efektas).

Šis reiškinys neturėtų būti painiojamas su smegenų edema. Jei smegenų grioveliai nėra išlyginti (išoriniame SAP) ir jų konfigūracija yra išsaugota, edema yra mažai tikėtina.

Vertinant SAP plotį, svarbu atsižvelgti į paciento amžių. Ieškodami silpnų demarkacinių epitelio hipotenzijos sričių dėl insulto, reikia ištirti paraventrikulinę ir supraventrikulinę baltąją smegenų medžiagą. Cistos gali būti liekamas reiškinys po insulto. Vėlyvoje stadijoje jie yra gerai vizualizuoti ir turi CSF tankį.

Viršutinės dalys dažnai apibrėžia kalcifikaciją smegenų pusrutulyje. Tokios kalcifikacijos sritys neturi klinikinės reikšmės ir turėtų būti atskirtos nuo kalcifiuota meningiogė. CSF buvimas smegenų pusrutulių kiaurymėse suaugusiems pacientams yra svarbus bruožas, į kurį neįeina smegenų edema. Ištyrus minkšto audinio lango sekcijas, eikite į kaulo langą. Svarbu atidžiai išnagrinėti visus vaizdus, neįtraukti kaulų kaulų lūžių ir metastazių. Tik po to galvos skausmas gali būti laikomas baigtu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orbita normali anatomija (ašinė)

Veido skeletas ir orbitalai paprastai yra tiriami plonais dalimis (2 mm), naudojant 2 mm žingsnį. Skenavimo planas yra toks pat kaip ir kompiuterinės tomografijos galvoje. Šoninėje topogramoje supjaustytos linijos žymimos lygiagrečiai pradinės skenavimo linijai, kuri eina palei apatinę orbitos sienelę, apie 15 ° kampu horizontaliai (ašine) plokštuma.

Skenuojami vaizdai yra apatinis vaizdas, todėl dešinėje esančiame paveikslėlyje matomos struktūros iš tiesų yra paciento kairėje ir atvirkščiai.

Minkštųjų audinių langeliuose peržiūrint vaizdus galima lengvai nustatyti patologinius pokyčius minkštųjų audinių struktūrose orbituose ir paranazinės sinusuose. Kaulo langas naudojamas skrandžio lūžių diagnozavimui ir kaulų su navikų sunaikinimui.

Orbito apatiniuose poskyriuose aiškiai matomos oro sudarančios struktūros: viršutinės smegenų sinusų dalys, nosies ertmė su korpusais, spenoidinė sinusė ir mastoidinių procesų ląstelės. Jei jie yra pripildyti skysto ar minkštojo audinio turiniu, tai yra patologijos požymis - lūžis, uždegiminis arba naviko procesas.

Kairėje vaizdo pusėje yra apibrėžtos dvi konstrukcijos, susijusios su apatiniu žandikauliu. Tai koronoidinis procesas ir galva, kuri dalyvauja formuojant temporomandibulinį sąnarį. Naudojant minkštųjų audinių ar kaulų langą sunku atskirti vidinę miego arteriją miego kanaluose.

Lauko kaulo piramidėje nustatomas būgno ertmė ir kaulų labirinto vestibiulis.

Ne visada galima tiksliai suderinti paciento galvą su sagittaline plokštuma. Todėl, dėl net šiek tiek šoninio poslinkio, laikinoji skiltis vizualizuojama iškirpant tik vienoje pusėje, o kita vertus, nustatomos mastoidinio proceso oro ląstelės.

Kai kuriais atžvilgiais kaukolės pagrindo yra sunku sekti vidinės miego arterijos ir pterygopalatine FOSSA apibrėžti ribas, per kurią, be kitų struktūrų yra dideli ir nosies Podniebienny nervinis rezginys pterygopalatine šaka (iš V ir VII kaukolės nervų).

Remiantis orbitu, nustatomas apatinis akies raumenis, kuris dėl to paties tankio dažnai būna prastai apribota nuo apatinės akies voko. Hipofizinės kaukolės priekinio paviršiaus slenksnių procesuose / Turkijos balnelio gale yra hipofizio liga, iš kurios šonuose yra vizualizuotos vidinės miego arterijos.

Mažas pasukimas galvos sukelia asimetriją akių obuolių ir jų raumenys. Nasolakrimalinio kanalo vidinė siena yra tokia plona, kad ant skilčių ji nėra aiškiai diferencijuota. Gydytojas gali įsivaizduoti, kaip atrodo turtingo balnakčio slenkstančio proceso vaizdas tarp hipotalamino piltuvo ir vidinės miego arterijos sifono, esančio tik kairėje pusėje.

Įvedus kontrastinę medžiagą į veną, vidurinės smegenų arterijos šakos, pradedant nuo vidinės miego arterijos, yra tikslios vizualizacijos. Vaizdinis nervas, einantis per regos trakto susikirtimą, susijungia su aplinkiniu smegenų skysčiu. Turėtumėte atkreipti dėmesį į simetrišką retrobulberinio pluošto akies obuolių raumenų išdėstymą.

Akies obuolyje nustatomas lęšis, kurį išskiria padidėjęs tankis.

Ašinės ašies studijos orbitoje ir veido kaukolės galuose su priekinės sinuso išvaizda ant pjūvio.

Galima pakreipti portalą CT yra ribota. Norėdami gauti vaizdus koronalinėje plokštumoje, pacientai anksčiau buvo išdėstyti taip, kaip parodyta topogramoje - gulėti ant pilvo, nugarą nukreipus galva. Šiuo metu koronų rekonstrukcijos yra atkuriamos kompiuteriniu būdu, apdorojant erdvinius duomenis, gautus daugybinių kompiuterinių tomografų su siauros kolimacijos spindulio. Taigi, galima išvengti sunkumų tiriant pacientus, sergančius traumos ir galinčios pažeisti kaulus ar gimdos kaklelio stuburo sąnarius. Paprastai gaunami vaizdai yra iš pirmo žvilgsnio, taigi anatominės struktūros, kurias pacientas identifikuoja dešinėje, paveikslėlyje bus kairėje ir atvirkščiai: tarsi sėdėtumėte priešais asmenį ir atrodotumėte į veidą.

Kai reikalaujama kaulų lūžių, dažniausiai naudojamas kaulo langas ir sekcijos su pločiu ir 2 mm skenavimo pakopa. Šiuo atveju netgi geriausios lūžių linijos tampa aiškiai matomos. Jei įtariate, kad skuosto arka yra lūžta, papildomai supjaustykite ašinę projekciją.

Ant priekinių vaizdų aiškiai matomas akies obuolas ir šalia akių raumenys. Apatinis nelyginis akies raumens dažnai vizualizuojamas tik koronų sekcijose, nes skirtingai nuo kitų akių raumens jis neperduoda retrobulbarinės pluošto.

Jei įtariamas lėtinis sinusitas, labai svarbu įvertinti pusės mėnulio įtrūkimo atidarymo pro vidmenį vidurinėje nosies ertmėje. Tai pagrindinis būdas evakuoti paranalinių sinusų sekreciją.

Kartais sutrikusi įgimta priekinės sinusės hipoplazija ar kitų sinusų asimetrija nustatoma be jokių patologinių pasekmių.

Laiko kaulo normalioji anatomija (koroninė)

Norėdami įvertinti klausos ir pusiausvyros organus, laikinosios kaulinės piramidės nuskaitytos plonais dalimis be persidengimo (2/2). Siekiant užtikrinti optimalią raišką, ne tik tiriama visa kaukolė, bet tik reikalinga dalis piramidės. Be to, abu piramidės yra nagrinėjamos atskirai, o jų vaizdai yra išsiplėtę. Tai leidžia aiškiai vizualizuoti net tokias mažas struktūras kaip garsiniai kaulai, sraigės ir pusapvaliai kanalai.

Laiko kaulo normalioji anatomija (ašinė)

Skenavimas ašine plokštumoje atliekamas su tais pačiais parametrais kaip ir koroninės plokštumoje, t. Y. Be pertvaros, su pjovimo storiu ir nuskaitymo žingsniu 2 mm. Pacientas dedamas ant nugaros, o žymėjimas atliekamas pagal topogramą. Vizualizacija atliekama kaulo lange, taigi minkštųjų audinių, galvos smegenų pusrutulių ir laikinų skilčių audiniai yra prasta. Šiek tiek atskirai nuo klausos sausgyslių ir pusapvalių kanalų nustatoma vidinė miego arterija, sraigė. Vidinis ir išorinis (garsinis praeitis). Piltuvo formos depresija palei piramidės užpakalinę kontūrą yra endolimfato kanalo atidarymas SAP.

Galvos CT normalios anatomijos variantai

Ištyrus galvos minkštus audinius, būtina ištirti vidinius ir išorinius skysčių turinčius tarpus. Skilvelių plotis ir paviršiaus EPS palaipsniui didėja su amžiumi.

Kadangi vaiko smegenys užpildo visą kaukolės ertmę, išorinis EPS yra vos vizualizuotas. Su amžiumi, vagos prailgėja, o tarp smegenų žievės ir kaukolės slėnio tampa ryškesnis. Kai kuriems pacientams šis fiziologinis skausmo apimties sumažėjimas yra ypač pastebimas priekinių skilčių srityje. Tarpas tarp jų ir priekinės kaulo yra gana didelis. Ši vadinamoji priekinė "smegenų involution" neturėtų būti klaidinga dėl patologinės smegenų atrofijos ar įgimtos mikrocefalijos. Jei vyresnio amžiaus pacientas atlieka kompiuterinę tomografiją, tyrėjas turėtų apsvarstyti patologinę gyrio grynumą kaip difuzinę smegenų edemą. Prieš diagnozuojant smegenų edemą ar atrofiją, visada turėtumėte atkreipti dėmesį į paciento amžių.

Nepakankama skaidra pertvara, kaip vystymosi funkcija, gali sukelti vadinamąją skaidrų pertvaros cistą. Paprastai procese dalyvauja tik dalis pertvaros, esančios tarp priekinių šoninių skilvelių ragų. Rečiau cista praeina į visą erdvę iki užmušimų.

Radiologas retai susiduria su akių protezu pacientams, kuriems buvo akies enucleituotas. Pacientams, kuriems yra akių naviko buvimas, peržiūros metu atliekant CT tyrimus būtina atmesti tolesnį auglio augimą retrobulberų erdvėje.

Dalinis tūrio efektas

Viena svarbiausių CT vaizdų interpretavimo taisyklių visada yra palyginti keletą gretimų sluoksnių. Jei paciento galva nuskaitymo metu yra šiek tiek nusileidžianti, tada, pavyzdžiui, pjūvyje galima nustatyti vieną šoninį skilvelį (d _S ). Ir į jį nepatenka priešinga. Tokiu atveju paveikslėlyje matomas tik viršutinis polius.

Dėl to, kad skilvelio viršutinis polius neužima viso pjūvio storio, jo vaizdas tampa neaiškus, tankis mažėja ir jis gali būti klaidingas dėl smūgio ploto. Kai šis gabalas lyginamas su apatine vieta, situacija tampa aiški, nes aiškiai nustatoma šoninių skilvelių kontūrų asimetrija.

Šis pavyzdys parodo, kaip svarbu tinkamai nustatyti paciento galvą tyrimo metu. Klozeto tikslumas patikrinamas priešskopinėje pusėje esančioje nosies nosyje, naudojant pastatymo padėties spindulį. Nustatydami galvą minkštais kilimėliais, jos nevalingus judesius galima sumažinti iki minimumo. Jei pacientas yra sąmonės netekęs ar sąmonės priežastis, galvos gali būti reikalinga uždėti specialiąja juostele.

Vienas iš pirmųjų žingsnių kompiuterinė tomografija galvos aiškinimo tyrimas - minkštųjų audinių. Vieta susižeisti į poodinio gematomyyavlyaetsya tiesiogiai ženklas kaukolės traumos buvimą ir reikalauja kruopštus tomograms su siekdamas rasti intrakranijinis hematoma. Daugelis pacientų, kurių metu CT egzaminų traumos negali nustatyti galvą, todėl reikšmingų poslinkių ją. Šiuo atveju viršutinė sienelė orbitos asimetrijos kontūrų Sfenoid arba (palaikoma šiuo atveju simetrijos plokštumoje) piramidės veda prie klaidinga ūmia intrakranijinė hematoma dėl giperdensnogo kaulų porcija.

Norint aiškiai nustatyti, ar rastas plotas iš tikrųjų yra hematoma ar asimetriškos kaukolės pagrindo pasekmė, būtina palyginti gretimus sekcijas. Šiame pavyzdyje didelis tankis priklauso nuo konkretaus tomo poveikio. Nepaisant akivaizdaus priekinio srities minkštųjų audinių mėšlungio į dešinę, intrakranijinis hemoragija nebuvo atskleista. Atkreipkite dėmesį į svarbius artefaktus dėl rentgeno standumo pasiskirstymo, sluoksniuoto ant smegenų kamieno. Su tokiu lygiu magnetinio rezonanso magnetinio rezonanso tokie artefaktai nesukelia.