Anoreksijos nervų diagnozė

Anoreksijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ligos požymiais. Neigimas yra pagrindinis simptomas, pacientai atsisako bandymų ir gydymo. Paprastai jie kreipiasi į gydytoją giminaičių primygtinai ar dėl kitų ligų. Nervinė anoreksija paprastai pasireiškia pastebimas būdingas simptomų ir požymių, ypač 15% nuostolių ar daugiau kūno svoris jauna mergina išgyvena baimės pilnatvę, su amenorėja, draudimas ligos, bet kitaip ieško gerai. Riebalų nuosėdos ant kūno praktiškai nėra. Diagnozės pagrindas yra pagrindinio "baimės dėl pilnumo" paskirstymas, kuris nesumažėja net ir kūno svorio netekimas. Moterims amenorėjos buvimas reikalauja tikslesnės diagnozės. Sunkiais sunkios depresijos ar simptomų, rodančių kitą sutrikimą, pavyzdžiui, šizofrenija, simptomus, gali prireikti diferencinės diagnozės. Retais atvejais kyla sunkių somatinių ligų, pvz., Regioninis enteritas ar smegenų auglys, yra klaidingai diagnozuota kaip nervinė anoreksija. Panašūs anoreksijos simptomai gali sukelti amfetaminų vartojimą.

Anoreksiją dažniausiai diagnozuoja pacientas, kai jau jaučiamas ryškus kūno masės deficitas. Taip yra dėl išsamaus sąmoningo atsisakymo valgyti, sukeliančio dirbtinį vėmimą, vidurius ir diuretikus. Atsižvelgiant į tai, praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios iki teisingos diagnozės. Pacientus ilgą laiką tiria gydytojai, gastroenterologai, ieškantys somatinės ir endokrininės patologijos, netgi yra chirurginės intervencijos. Jie klaidingai diagnozuoja hipofizinę kašeksiją ir nustato pakaitinį gydymą. Anoreksijos diagnozavimas remiasi diagnostiniais kriterijais, kuriuos siūlė skirtingi autoriai, tačiau sunku įsivaizduoti visą pacientų, sergančių anoreksija, nervus. Amerikos psichiatrijos asociacija pirmiausia pasiūlė "DSM-II", o vėliau patikslino psichinės ligos anoreksijos "DSM-III" kriterijus, įskaitant nervų anoreksiją. Naujausias "DSM-III" apima:

• A. Labai baiminasi riebalų, kurie nesumažėja, nepaisant kūno svorio sumažėjimo.
• B. Sutrikus mano kūno suvokimas ("jaučiuosi storu" - net jei jis yra išeikvotas).
• C. Atsisakymas išlaikyti kūno svorį virš minimalaus, normalus jo amžiaus ir augimo.
• D. Amenore.

I tipo pacientams, kurie riboja maistą. II tipas pacientams, kurie maitina maistą ir valo (sukelia vėmimą, vartoja vidurius, diuretikus). "DSM-III" bulimijos kriterijai:

• A. Pasikartojančios valgymo ezės (dažnai vartojami dideli maisto kiekiai ribotą laiką, dažniausiai mažiau nei 2 valandos).
• B. Bent 3 kriterijai iš šių:
  • didelio kaloringumo, lengvai įsisavinto maisto vartojimas "apsvaiginimo" metu;
  • nepastebimas didelio maisto kiekio vartojimas atakos metu;
  • perdozavimo sustabdymo pilvo, miego, sąmoningų sutrikimų arba specialiai sukelto vėmimo, perdozavimo epizodai;
  • kartotiniai bandymai mažinti kūno svorį dėl griežto dietos apribojimo, ypač dėl vėmimo ar diuretikų vartojimo;
  • dažnūs kūno svorio svyravimai yra didesni nei 4 kg, atsižvelgiant į perdozavimą ar svorio netekimą.
• C. Suprasdamas, kad toks noras yra nenormalus, baimė, kad negalėsite sustoti, yra savanoriškas.
• D. Dažniausiai "aplaistymas" turėtų būti bent du kartus per savaitę ir trunka apie 3 mėnesius.
• E. Jei egzistuoja ir anoreksijos nervų kriterijai, tada atliekamos abi diagnozės.

Tačiau pateiktos schemos nevisiškai atspindi pacientų charakteristikas, visų pirma tai reiškia somatogenokrininių sutrikimų sunkumą, asmenybės bruožų ypatybes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencialinė anoreksijos diagnozė

Su somatinės patologijos pašalinimu endokrinologas turi diferencinę anoreksijos diagnozę su Simmondso ligos, antinksčių nepakankamumu. Taip pat reikia diferencialinės diagnostikos su neuroze, šizofrenija su anoreksiniu sindromu ir depresija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]