Raupsai (raupsai): simptomai

Lepros turi ypač ilgą ir neribotą inkubacinį laikotarpį (nuo kelių mėnesių iki 20 metų ir daugiau, vidutiniškai 3-7 metus); raupsų simptomai yra labai įvairūs. Lepros neturi aiškių srauto požymių.

Pagal šiuolaikinės klasifikavimo Ridley Jopling atskirti lepromatous (LL), Primena tuberkuliozė (TT) ir trijų tipų sienų ligos: tikrasis ribinis raupsai (BB) lepromatoz sienų (BL) ir sienų tuberkuloid (VT). Pagal šią klasifikaciją atsižvelgiant į raupsų diagnozę atsižvelgiama į keturis pagrindinius diagnostinius kriterijus: raupsų simptomai bacterioscopic indeksą nurodant organizme patogeno skaičių, paciento imuninė reakcija buvo įvertintas leprominovogo bandymų ir histologijos duomenis.

Prodrominių simptomai raupsų - požymiai periferinės autonominės nesėkmės ir reflekciniai ir kraujagyslių sutrikimai (odos dėmelėmis, cianozė, patinimas, rankų ir kojų, sutrikimų srauto ir riebalų), taip pat, kaip nuovargis, skausmai, parestezija, kraujavimas iš nosies. Pasibaigus akivaizdžių ligos formos vystymosi pradžioje paprastai švęsti Difuzinis spalvos odos vieną ar kelis dėmėtas bėrimas, įvairaus vietos, formos, dydžio ir spalvos (eriteminis gipopigmentnye. Giperpigmentnye, melsva, rusvos spalvos), parestezijų blogiau. Vėlesniais ligos stadijose yra ribotas arba išpiltas odą infiltracija, papulės, nelygumus, mazgus, rinitas ir išsiveržimų gleivinių viršutinių kvėpavimo takų, raupsų pūslelinė, praradimo antakių ir blakstienų (madarosis), amyotrophy, trapūs nagai, ichtiozės ženklų, opų ir kitų trofinių sutrikimų, bruto nuo paviršiaus rūšies jautrumą pažeidimus.

Odos simptomai Primena tuberkuliozė raupsai tipas (TT raupsai), priklausomai nuo ligos stadijos, turi galimybę vieną ar kelis dėmių šiugždančios kraštų ir papulinės elementai plokštelių, sarkoidozė formą ir sustabdyti žiedines elementus su pakelta briauna aiškiai nubrėžtą.

Būdingas požymis išbėrimas Primena tuberkuliozė nuo raupsų tipu odai - pradžioje juntamo sumažėjo skausmo, temperatūros ir lytėjimo jautrumo jiems, paprastai eina iki 0,5 cm matomų ribų pakitimai, sutrikusi prakaitavimas ir vellus plaukų slinkimas. Kai nuo pažeidimo Primena tuberkuliozė tipo raupsai gipopigmentnye dėmės regresijos lieka savo vietoje, ir į gilesnius infiltracijos atveju - odos atrofija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Lepromatinis tipas

O jis pats sunkus ir infekcinės (mnogobatsillyarny) tipo liga. Jis pasižymi patologinio proceso paplitimu. Raupų odos simptomai lokalizuojasi ant veido, rankų, kojų galūnių ir yra ribotos tuberkuliozės (lepromai) ir difuziniai infiltratai. Spalvų lepromas svyruoja nuo rausvos iki cianotiškos raudonos spalvos, jų paviršius yra lygus ir blizgus, kartais padengtas rudais svarais. Lepromija puslankiai pakyla virš odos paviršiaus ir, arti greta vienas kito, dažnai formuoja nuolatinę nelygus infiltraciją. Kai paveikiamas lepromo veidas, jis stipriai iškraipytas, suteikdamas liūto veidą - veido liponą. Lepromo srautas yra nešvarus, kartais jie gali suskaidyti, formuojasi opų.

Kartu su odos pokyčiais dažnai pasireiškia nosies gleivinės, burnos ertmės, gerklų skausmas. Pacientai skundžiasi dėl sausumo burnoje, nosyje, sriubos išsiskyrime, dažnuose nosies kraujavimuose, dusulyse, balso silpnumu. Lepromo skilimas ir nosies kapiliarinės pertvaros infiltratai veda prie perforacijos, o po to deformuoja nosį.

Akių pažeidimai pastebimi keratitu, iridociklito, episklerito, kuris gali sutrikdyti regėjimo funkciją ir net visiškai aklumą.

Limfmazgiai (šlaunys, patempimas, žandikaulis, uodega ir kt.) Didėja, o ligos paūmėjimas gali išsilydinti. Punktuose jie yra mikobakterijų raupsai. Iš vidaus organų veikia kepenys, blužnis, plaučiai, inkstai ir tt. Kaulų sistemoje vystosi periostitas, lepromai.

Kaip atrodo iš nervų pažeidimas jų aštriais skausmais žinoma rezultatas, pažeidė visus odos jautrumas (temperatūros, skausmo ir lytėjimo) rūšių, ypač rankų ir kojų. Pacientams, kurie yra ne jausmas karščio ir šalčio jausmas skausmas, dažnai patiria sunkių nudegimų, traumų, kai kurie pacientai dėl nervų pažaidos susilpnėjo ir išeikvoti raumenys veido ir galūnių, o kartais ir stebėjo naikinimą ir atmetimas rankų ir kojų pirštuose (NESKAITYTI amputavimo), ant pėdos yra gilios opos, sunkiai gydomos. Visa tai veda pacientus giliai negalia.

Paprastai išlikęs, lėtinis Žinoma Šio raupsų tipo kartais gali būti pakeičiami laikotarpiais paūmėjimo, vadinamieji raupsai reakcijos, kurių metu sparčiai blogėja bendra būklė pacientų, padidintos esamų pažeidimų, naujų išsiveržimų. Senesni leproma ištirpsta ir išopėti, sunkinančiomis nervo uždegimas, akių pažeidimai, limfmazgių ir vidaus organus, simptomai "mazginė eritema raupsų" kurti.

Pradinė bėrimas su lepromatous tipo raupsų (LL-raupsų) dažnai imasi daugelio eriteminis formą, eriteminis-pigmentuota ar eriteminis-gipopigmentnyh dėmių, savybių, kurios - mažas, simetriškas išdėstymas ir aiškių ribų stoka. Dažniausiai yra dėmės ant veido, raumuo paviršiai rankų ir dilbių, kojų ir sėdmenų. Jų paviršiai paprastai yra lygūs ir blizgūs. Laikui bėgant pradinė raudonų dėmių spalva tampa rudos arba gelsvos spalvos. Jautrumas ir prakaitavimas dėmėse nėra pažeidžiami, išlaikomi pushrod plaukai. Ateityje, didina infiltracija odos, kartu su padidintu funkcija riebalinių liaukų ir odos dėmės tampa blizgus, blizgus. Išplėstos vilnonių plaukų folikulai suteikia odai "apelsinų žievelės" išvaizdą. Kai didėja infiltracija natūralios odos linijas ir raukšles gilinti, antakiai staigiai išsikiša, nosis poilsio plečiasi, skruostai, smakras ir lūpos dažnai lobed forma (liūto snukis - Facies leonina). Infiltracija odos lepromatous tipo raupsų, kaip taisyklė, neturi eiti į galvos odą. Daugumai pacientų, nėra infiltratų taip pat ant odos alkūnės ir pakinklio FLEXOR paviršių, pažastų ir išilgai stuburo (imuninės zonoje).

Dažnai jau ankstyvosiose infiltracinės ligos stadijose atsiranda viengubos ar daugybinės tuberkuliozės ir mazgai (lepromai), kurių dydžiai skiriasi nuo sūrio grūdų iki 2-3 cm skersmens. Lepromija smarkiai apribota nuo aplinkinės odos, neskausminga. Dažniausiai jų išsivystymo pasekmės, jei nėra anti-raupsų gydymo, yra išopėjimas. Visais lepromatinių raupsų atvejais pastebimi nosies gleivinės gleivinės pažeidimai. Tai atrodo hiperemiškas, sultingas, padengtas mažomis erozijomis. Vėliau yra lepromų ir infiltracijos, formuojasi didžiuliai spygliuočiai, smarkiai trukdantys kvėpuoti. Sumažėjimas lepromo į nosies kaklelio pertvaros sukelia jos perforaciją ir nosies deformaciją ("suskleisti" nosies gale). Labai nepastebimose ligos atvejose gali būti stebimas lepromo išbėrimas gomurio gleivinėje. Garsinių virvelių nugalėjimas gali sukelti staigius gleivių, aphonijos, susiaurėjimus. Jei lepromatinio raupso rūšis apibendrinta iki brendimo laikotarpio, dažnai tai yra antrinių lytinių požymių nepakankamumas, vyrams - ginekomastija. Periferinė nervų sistema dalyvauja vėlyvuose lepromatinio raupsų tipo procesuose, todėl ilgą laiką odos jautrumo sutrikimai gali nebūti.

Pacientams, kuriems yra lepromatinė raupsai, lepromino testas (Mitsuda reakcija) paprastai yra neigiamas, o tai rodo, kad trūksta organizmo gebėjimo atpažinti ligą ir pasipriešinti ligos sukėlėjui. Iš patogenezės požiūriu tai paaiškina lepromatinių raupsų klinikinių pasireiškimų sunkumą ir nepalankią prognozę.

Lepromatinių pacientų bakteriografinis rodiklis paprastai yra didelis, o tai vadinama daugiašališkumu. Dėl to lepromatinio tipo pacientai yra pagrindinis infekcijos šaltinis ir raupsų plitimas, o ilgalaikis kontaktas kelia didelį pavojų kitiems.

Tuberkuloidinė raupsų rūšis

Ji yra polinis lepromatous ir yra būdingas gerybinės eigoje ir kuris yra labiau linkusios į gydymą. Pagrindiniai odos bėrimas metu Primena tuberkuliozė raupsų tipo yra maži rausvai melsva spalva butas daugiakampiai papulių. Jie dažnai susilieja suformuoti formos elementus turintys diskų, žiedai, pusiau žiedais forma. Labai būdinga voleliu, remiantis supančia tuberkuloidy periferijoje: išorinis kraštas, jei jie iškėlė nedaug, aiškiai apibrėžtos ir paskirstytos rausvai melsva spalva ir konsistencija testovatoy; vidinio krašto, priešingai, sutepti ir nepastebimai į centrinę dalį pažeidimo palely. Kai regresijos bėrimas išlieka, depigmentacija ar atrofija odos. Pagal dominuojančios Lesion periferinių nervų kamienus tipiškas pažeidžiant nuo odos jautrumo ir prakaitavimo į pažeidimų. Specifinis leprosum periferinė nervų pažeidimas veda prie paviršiaus ploto inervacijos odos jautrumą sumažėjimas - pirmosios temperatūros, tada skausminga ir, galiausiai, lytėjimo, su neišvengiamas formavimo sunkiųjų vėliau trofinių sutrikimų formos miatrofy, autoamputation ir trofinių opų.

Su tuberkuliozės raupsų rūšimi, mikobakterijos randamos gleivinės gleivinėse, o pažeidimų yra labai mažai. Dėl šios priežasties tuberkuliozės raupsai paprastai vadinami malakaliniais. Lėtinis tuberkuliozės raupsai gali būti nutrauktas paūmėjimų metu, kai pažeidimai dažniausiai būna pažeidimai.

Ribinės raupsų rūšys

Su mažesniu laipsniu vienodai susitinkate polių tipų lepros simptomus - lepromatinius ir tuberkuloidinius raupsus ir gali būti pereinamojo laikotarpio. Jie dažniausiai būdingi neurologiniams simptomams ir eriteminiams hiperpigmentuotiems ir depigmentuotiems dėmėms su aiškiomis, skirtingo dydžio ir formos ribas. Prarijusių plaukų slinkimas, jautrumas palaipsniui nyksta ir prakaitavimas trikdomas. Po kelių mėnesių ir netgi metų išsivysto raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių deformacijos. Veido veidas tampa kapsulinis, išnyksta veido išraiška, atsiranda vokų uždengimas (lagophthalmus). Paralyžius ir paresis, kontraktės vystosi, galimi mutacijos. Kojų padais susidaro gilios opos, kurias sunku gydyti. Trofiniai sutrikimai gali būti įvairūs: plaukų slinkimas, akrocianozė, nagų atrofija ir kt.

Atskira diagnozė, bet ne savarankiško tipo, yra nediferencijuotas raupsai. Įvedus tokią diagnozę galimybė ateina anksti gydymą, kai raupsai pacientai į gydytoją ir laiku pripažinimo anksčiausiai, iš raupsų odos, kuri šiame ankstyvame etape, dar susidaro bet nepriklausoma tipo raupsų apraiškas debiutas. Debiutiniai simptomai raupsų nediferencijuotos tipo konkretus ir dažnai pristatė subtilių gipopigmentnymi dėmės iš pradžių mažas dydis, per kurį gana greitai dingsta odos jautrumą, kuris gali tarnauti kaip pagrindas pradžioje ir laiku diagnozuoti raupsų pagrindu.

Kitų veislių raupsų simptomai išreiškiami kitokiu santykiu (pasienio valstybėse).

Periferinės nervų sistemos pažeidimai yra aptinkami anksčiau ar vėliau visose raupsų formose. Iš raupsų neuritas ypatumas - jų didėjimo charakteris ir izoliuotumo (ramuskulyarny) tipo jautrumo sutrikimas, kuris sukelia nervinių galūnėlių sunaikinimo į bėrimus, odos pažeidimai ir nervų šakas atskirų nervinių kamienų protrūkį. Dažniausiai tai yra periferinės nervų sistemos pralaimėjimas veda į negalią (nuo odos jautrumas tipų, amyotrophy, kontraktūros, paralyžiuoja, neurotrofines opos, osteomielitas, spontaniškas amputacijos, lagophthalmos stoka).

Praktiškai praėjusiais metais įvedus veiksmingus vaistus nuo prostatos, raupsai nustojo skaičiuoti kaip mirties priežastis, o raupų ligonių vidutinės gyvenimo trukmės rodikliai viršija likusio gyventojų skaičiaus rodiklius.

[6], [7], [8], [9]