Tifas: simptomai

Epidemiologinis šiltinis inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 25, dažniausiai 10-14 dienų.

Epideminis karščiavimas atsirado cikliškai:

• pradinis laikotarpis yra pirmos 4-5 dienos (nuo karščiavimo iki bėrimo);
• piko periodas - 4-8 dienos (nuo bėrimo atsiradimo iki karštinės būsenos pabaigos);
• regeneravimo laikotarpis - nuo temperatūros normalizavimo iki taško, kai nebus išnykti visi epideminio šilto simptomai.

Pirminio epideminio šilto simptomai

Paprastai nėra prodrominių epideminio šilto simptomų, o kartais inkubacijos laikotarpio pabaigoje - silpnų galvos skausmų, kūno skausmų ir pažinimo. Epideminis šypelis prasideda nuo ūminio - nuolat didėjančio apsinuodijimo simptomų (galvos skausmas, silpnumas, raumenų skausmas, burnos džiūvimas, troškulys, apetito praradimas, galvos svaigimas). Praėjus 2-4 dienoms, pastovus difuzinis galvos skausmas tampa nepakeliamas, sustiprėja, keičiant kūno padėtį, pokalbį, menkiausią judesį. Galimas pakartotinis vėmimas.

Kūno temperatūra pasiekia maksimalią (38,5-40,5 ° C ir aukštesnę) iki 2-3 dienos ligos. Temperatūros padidėjimas yra pastovus, mažiau remituojantis (su trumpu "gabalėliais" 4, 8 ir 12 dieną ligos).

Pacientai kenčia nuo nemalonios rūšies: pirmiausia jie užmieja, bet dažnai atsibunda nuo bauginančių, nemalonių svajonių. Per šį laikotarpį užregistruojami tipiški epideminio štamo simptomai: raumenų ir sąnarių skausmas, dirglumas, nerimas, euforija, sujaudinimas arba slopinimas.

Pacientų išvaizda yra būdinga: veidas yra hiperemija, oda, raudonos akys ("triušis") dėl skleros indų injekcijos. Pastaba: vidutinė lūpos cianozė, kaklo ir viršutinės krūtinės odos paraudimas. Oda yra sausa, karšta.

Kalba yra gana sausa, netiršta, padengta balta danga. Trečią ligos dieną gali stebėti dėmių atsiradimo, iš Chiari-Avtsyna simptomas - taškiniai kraujavimas į pereinamojo raukšlę junginės, enanth ant minkštojo gomurio (Rosenberg simptomas). Teigiami žiupsnelio ir žvirgždymo simptomai, prieš eksanthemos atsiradimą.

Apibūdinama vidutinio sunkumo tachikardija ir silpnų širdies garsų, hipotenzija. Lengvas dusulys. Nuo 3 iki 4 dienos pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Dieną prieš bėrimą atsirado temperatūros kreivės "įpylimas".

Simptomai epidemijos išsivystymo pikio laikotarpiu

4-ąją-6-ąją ligos dieną atsiranda gausus polimorfinis rožių-oocitų ir petechialinių bėrimų atsiradimas. Pirmieji elementai nustatomi už ausų, šoninių kaklo paviršių, paskui skleisti odos šoninius kamieno, krūtinės, pilvo, lenkimo paviršių ir klubų vidinius paviršius. Dėl veido, delno ir pėdų bėrimas yra labai retas. Elementų matmenys paprastai neviršija 3-5 mm. Epidemiologiniam tyfui būdingas bėrimų polimorfizmas. Atskirti rozolę, rozolą su antrinėmis petechijomis, retai pagrindinėmis petechijomis. Kaip taisyklė, nėra jokių pincushions. Naujų petechijų atsiradimas yra blogas prognostikos ženklas. Rozolidai išnyksta be pėdsakų per 2-4 dienas, o petechijos - praėjus 7-8 dienoms, paliekant rudą pigmentaciją ("odos nešvarumai").

Daugelyje pacientų registruojama santykinė ir absoliuti tachikardija, silpno užpildymo pulsas ir įtampa. Širdies sienos yra išplėsti, balsai yra kurti. Dažnai jie klausosi sistolinio šurmulio viršuje. Arterinis slėgis, ypač diastolinis, sumažėja, nes jis susijęs su raetėtikos toksino kraujagysles plečiančiu poveikiu, vazomotorinio centro aktyvumo slopinimu, nervų sistemos ir antinksčių simpatiniu dalimi.

Dažnai trūksta kvėpavimo. Ligos aukštyje atskleidžiamas tracheobronchitas ir židinio pneumonija. Liežuvis yra sausas, padengtas storu pilka purvina danga, gali būti rudos spalvos, dažnai atsiranda gilių įtrūkimų. Daugelis pacientų pastebi, kad gerokai pablogėja apetitas, troškulys, išmatų lūžiai ir pilvo pūtimas. Diurezas yra sumažintas, tačiau vienu metu su "temperatūros krizėmis" galima jį padidinti. Kai kuriems pacientams pastebima paradoksali izhurija. Kai pilna šlapimo pūslė yra šlapinimasis su lašais.

Nervų sistemos nugalėjimas pasireiškia be galvos skausmo ir nemiga keičiant paciento elgesį. Būdingas būdinga šio epidemija šiltinės simptomai laikotarpį - neramumo, eilės Adynamia, greito išsekimo, euforija, nerimas, Gadatliwość, dirglumas, kartais verkia. Galimas deliriumas, kartu su haliucinacijos bauginančiu pobūdžiu. Psichikos sutrikimai atsiranda sunkiu ligos eigoje, kai pasireiškia encefalitas.

CNS susiję ir kiti tipiškų simptomų šiltinės: amimia ar gipomimiya, vieno ar dviejų pusių suplokštėjimas iš nasolabial raukšlės, raumenų drebulys, simptomas-sako V. Godelier, dizartrija, disfagija, nistagmas, klausos praradimas, odos padidėjusio jautrumo, smegenų dangalų simptomus. Sunkiais atvejais, aukšta kūno temperatūra fonas kai kuriems pacientams sąmonės yra sumažėjusi, kalbos tampa nenuoseklios, nemotyvuotą elgesį (statusas typhosus).

Tyrimas smegenų skysčio tam tikrais atvejais įrodymus aseptinio meningito (šiek tiek padidėjo baltymų kiekis, vidutinis limfocitų pleocitozė) arba meningizmo (anomalijos smegenų skystyje neatskleidė).

Nėra būdingų pokyčių hemograma. Yra trombocitopenija, lengvas leukocitozė, neutrofilų reakcija, dažniau pasireiškianti pasikeitimas, eozinopenija, limfopenija, vidutinio ESR padidėjimas.

Epideminio šilto simptomai atstatymo laikotarpiu

Pirmasis atsigavimo požymis yra temperatūros normalizavimas, kurį sukelia apsinuodijimo sumažėjimas. Tai sumažina vidurių šiltinės būklės (sąmonės apšvita) ir deliriumo požymių sunkumą. 3-5 dienomis po temperatūros kritimo atkuria impulsų ir kvėpavimo greitis, normalizuojamas kraujo spaudimas, kepenų dydis ir blužnis. Palaipsniui visi klinikiniai epideminio štamo simptomai išnyks.

12-os dienos apyrexijos, nesant komplikacijų, pacientas gali išsilaisvinti. Visiškas atsistatymas įvyksta praėjus mėnesiui po temperatūros normalizavimo. Tipiškas silpnumas išlieka 2-3 mėnesius.

Epidemiologinio šilto komplikacijos

Epidemiologinis išsivystymas gali susilpninti sąlygomis, kurios yra susijusios su tipiška kraujagyslių pažeidimu ir sukelia antrinę bakterinę infekciją.

Pirmoji grupė apima sutraukti, trombozė, tromboembolija, tromboflebito, endarteritis, Nevienalytiškumų galvos smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimo, branduolius kaukolės nervų, polyradiculitis, kraujavimas iš virškinimo trakto, miokardito, širdies priepuolių, psichozių convalescence laikotarpį ir vėliau. Dėl kraujagyslinių darinių atsirasti pragulų ir gangrena distalinio galūnių. Kritinės būklės yra dėl infekcinio toksinio šoko, plaučių embolijos.

Antroji grupė komplikacijų šiltinės apima vidurinę plaučių uždegimas, otitas, parotito, abscesai, furunkuliozė, pyelitis, pielotsistit, stomatitas, celiulitas poodinio audinio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]