Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatitas D: simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminis hepatitas B su delta-agentu (koinfekcija) su kepenų koma ir be jo
Hepatito D simptomai, atsirandantys dėl bendro infekcijos, yra labai panašūs į tuos, kuriems yra ūminis hepatitas B. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 6 iki 10 savaičių. Būdingas ciklinis srautas.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Pre-cheetah periodas
Jis prasideda smarkiau, negu virusinis hepatitas B, blogėja sveikatos būklė, susirgimas, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas. Tuo pačiu metu pastebimi dispepsiniai reiškiniai: apetito sumažėjimas iki anoreksijos, pykinimas, vėmimas. Dažniau nei su virusiniu hepatitu B, migrenos skausmas atsiranda dideliuose sąnariuose. Beveik pusė pacientų, kuriems skausmą dešinėje viršutinėje kvadrante, kuri nėra būdinga hepatito B Kitas skirtumas nuo hepatito B viruso - karščiavimas, su 30% pacientų kūno temperatūra pakyla virš 38 C. Trukmė predzheltushnogo laikotarpis trumpesnis nei su virusiniu hepatitu B, ir vidutiniškai apie 5 dienas.
Gelta laikotarpis
Gelta pasirodo, hepatito D simptomai ir intoksikacija didėja. Atsižvelgiant į gelta, išlaikoma artralgija (30%) ir subfebrilo būklė. Stiprinti silpnumą, nuovargį: dažniau atskleidžia odos niežėjimą; lieka dešinėje viršutinėje kvadrantoje, nesusijusi su maisto vartojimu. Dažnai odoje yra odos bėrimas. Ilgiausi simptomai piktybinio periodo metu: silpnumas, sumažėjęs apetitas, skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantėje. Visuose pacientuose kepenys padidėja 1-3 cm, o jo kraštas yra elastingas, lygaus, jautrius palpacijai. Dažniau nei virusinis hepatitas B, blužnis didėja. Serume bilirubino yra didesnis dėl to, susijungusi frakcija, transferazės aktyvumas yra daug didesnis nei ūmaus hepatito B Žymiai padidėjo komponentas timolio, kuris yra neįprastas hepatito B: sulemovaya Pavyzdžio išlieka normalus. Hiperbilirubinemija trunka vidutiniškai 1,5 mėnesio, hiperfermentemija - iki 2-3 mėnesių.
Liga dažnai būna dviejų bangų kursų su klinikinių fermentinių paūmėjimų, kuriuos galima paaiškinti dviejų virusų, turinčių skirtingų biologinių savybių, buvimą organizme. Manoma, kad pirmoji banga - iš HBV infekcijos pasireiškimas, o antrasis yra dėl to, delta-infekcijos, nes šiuo metu organizmas turi pakankamai molekulių HBs-antngena reikalingą HDV reprodukcijai. Tačiau kai kurie tyrėjai paaiškina antrojo ALT piko buvimą, aktyvindami HBV replikaciją po delta viruso replikacijos slopinimo. 60% pacientų 18-32-ojo dieną nuo geltos, pradedant nuo pirmosios užuomazgų gerinimo fone didėjančių silpnumą, galvos svaigimas, skausmas kepenyse: kepenys yra vėl padidėjo, auga indikatoriaus timolio ir transferazės aktyvumą. Dažnai ACT aktyvumas yra didesnis už ALT aktyvumą, de Ritis koeficientas yra didesnis nei 1. Galima mažinti sulemio testą ir protrombino indeksą. Kai kuriems pacientams stebimas tik fermentinis paūmėjimas be jokių klinikinių pasireiškimų. Liga dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunki forma; 5-25% atvejų išsivysto fulminanti (fulminanti) forma, kuri baigiasi mirtina. Suaugusiems žmonėms 60-80% fulminantinių HBsAg teigiamų hepatito formų sukelia HDV infekcija. Su sėkmingu hepatito mišrios etiologijos eiga, ligos trukmė yra 1,5-3 mėnesiai. Liga baigiasi atsigavimu (maždaug 75% atvejų) arba mirtis - su fulminanti liga. Retai pastebimas lėtinio hepatito vystymasis (1-5%), HBsAg išnykimas taip pat rodo, kad atsigauna nuo delta infekcijos.
Ūminis delta (super) - hepatito B viruso infekcija
Ši liga įgyvendinimo variantas gali pasireikšti kaip simptominė, ar kliniškai latentinio, bet 60-70% pacientų vis dar įrašytų epizodas arba geltos, arba gelta įgyvendinimo variante klasikiniu vaizdą ūminio hepatito. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-4 savaites. Pre-zheltushny laikotarpis apibūdina ūmių, kartais neramių pradžios. Trukmė neviršija 3-4 dienų. Skirtingai nuo ūmaus virusinio hepatito B, daugiau nei pusėje pacientų kūno temperatūra viršija 38 ° C, atsiranda artralgija ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, o kai kuriems pacientams yra odos dilgėlinė. Po 2-3 dienų šlapimas tampa tamsus, išmatos išmatos, kepenys ir blužnies padidėja, sklera ir oda atrodo geltoni.
Żółtaczkowy laikotarpis sveikatos pacientų pablogėja, didėja simptomus hepatito A ir intoksikacijos, kūno temperatūra išlieka padidėjęs net 3-4 dienas, nenustokite sąnarių skausmas ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante registruoti dažniau nei prieš gelta išvaizda, ir jie yra nuolatinis.
Tiriant pacientus, pastebimas pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas ir tankis. Daugiau kaip 40% pacientų vystosi edematinis ascio sindromas. Kraujo serume - hiperbilirubinemija (paprastai išlieka ilgiau kaip 2 mėnesiai). Hyperfermentemia (dažnai su de Ritis koeficiento iškraipymu). ALT ir ACT aktyvumas išlieka aukštesnis nei virusinių hepatitų B ir hepatito mišrios etiologijos metu, beveik nė vienas pacientas neturi fermentų aktyvumo.
Skirtingai nuo kitų virusinio hepatito ūminės hepatito delta vežėjų HBAg iš esmės sutrinka baltymų sintetinis kepenų funkciją, kaip pasireiškia sumažėjimas Sublimować mėginius per pirmąsias 10 dienų laikotarpiu geltos ir padidėjusio timolio. Sumažina albumino suma padidinama turinį Y-globulino frakcija. Vystymasis pabrinkimo-ascitic sindromo šio HDV-infekcijos varianto, tiek dėl į albumino sintetinant ir su kokybinius pokyčius juos sumažėjimas. Be didžioji dauguma pacientų liga yra banguotos pakartotinius klinikinius ir fermentiniai paūmėjimų, lydėti gelta padidėjimas, simptomai intoksikacijos, plėtra patinusios-ascitic sindromas, trumpalaikiai (1-2 dienų amžiaus) su šaldymo bangos karščiavimas, iš trumpalaikių odos bėrimai išvaizdą. Sunkumas klinikinių simptomų, kai kuriems pacientams sumažėja su kiekviena nauja banga, ir kita liga trunka laipsnišką pobūdį: kurti apyūmio kepenis, kepenų encefalopatija, ir mirtis įvyksta.
Išieškojimas vyksta retai, rezultatai beveik visada nepalanki nei mirtis (su žaibiškos formos ugnies sunkus raidos poūmiam degeneracija kepenyse), arba formavimosi lėtiniu hepatitu D (apie 80%) su didelio aktyvumo proceso ir greito perėjimo prie ciroze .
Kitas variantas superinfekcija - infekcija Delta virusas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B Kliniškai tai pasireiškia paūmėjimas prieš pradedant palankiai hepatitas, intoksikacijos, gelta, giperfermentemii ir progresavimo išvaizdą kepenų cirozė.