Herpes simplex (herpeso infekcija): simptomai

Tradicinė herpeso simplekso klasifikacija (herpinė infekcija) nėra. Atskirkite įgimtą ir įgytą herpinę infekciją, pastaroji yra padalinta į pirminę ir pasikartojančią. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriami herpiniai gleivinės, odos, akių, nervų sistemos, vidaus organų, genitalijų, generalizuoto herpeso pažeidimai.

Herpes simplex (herpinės infekcijos) kursas ir simptomai priklauso nuo proceso lokalizacijos, paciento amžių, imuniteto būklės ir antigeninio viruso varianto. Pirminė infekcija dažnai lydi sisteminių požymių. Šiuo atveju paveikiamos ir gleivinės, ir kiti audiniai. Esant pagrindinei infekcijai, klinikinių apraiškų trukmė ir viruso išskyrimo laikotarpis yra didesnis nei recidyvas. Abu potipių virusai gali pažeisti lytinių organų, burnos gleivinės, odos, nervų sistemos. Herpes simplex (herpinės infekcijos) simptomai, kuriuos sukelia HSV-1 ar HSV-2, nėra atskirti. HSV-2 sukelta lytinių organų infekcijos reakcija pasireiškia du kartus dažniau, o atsinaujinimas - S-10 kartų dažniau nei su lytinių organų trakto HSV-1 pažeidimais. Priešingai, burnos ertmės ir odos pažeidimų, sergančių HSV-1 infekcija, atkryčiai atsiranda dažniau nei naudojant HSV-2 infekciją,

Įgimta herpetinė infekcija pastebima, kai nėščios moterys turi aktyvių klinikinių ligos požymių, kartu su viremija. Priklausomai nuo infekcijos laiko galima pasigaminti iš įvairių vaisiaus apsigimimus (Mikrocefalija, mikroftalmijos, chorioretinitu Gimdos mirties) iš naujagimio mirtį arba klinikinių apraiškų pūslelinės bendrųjų infekcija.

Įgyta herpetinė infekcija yra įmanoma naujagimiams su infekcija per praeinančią per gimdymo kanalą, o tada į skirtingus gyvenimo laikotarpius, dažniau vaikystėje. Kuo anksčiau infekcija pasireiškia, tuo sunkesnė liga, bet taip pat gali būti asimptominė infekcija (antikūnai prieš HSV-1 nustatomi serume 60% vaikų iki 6 metų amžiaus).

Inkubacijos periodas su pirminiu herpiniu infekcija yra 5-10 dienų (gali būti svyravo nuo 1 iki 30 dienų).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetinė gleivinės ir odos infekcija

Virusinis faringitas ir stomatitas dažniau pastebimi vaikams ir jauniems žmonėms. Liga yra lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, ezdrazhitelnostyu, mialgija. Valgymo sutrikimas, padidėjęs alergija. Submaxillary ir gimdos kaklelio limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi. Ant gleivinės skruostų, dantenų, vidinio lūpų paviršiaus. Rečiau lieka liežuvis, minkštas ir kietas gomurys, palatininės arkos ir tonzilės, sugrupuotos pūslelės, po kurios atidarymo susidaro skausmingi erozijos. Ligos trukmė - nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Heropinis ryklės pažeidimas paprastai sukelia eksudacinį ar opinį pakitimą jo užpakalinėje sienelėje ir (arba) mandlose. 30% atvejų vienu metu gali būti pažeista liežuvis, skilvelių ir dantenų gleivinė. Karščiavimas ir gimdos kaklelio limfadenopatija trunka nuo 2 iki 7 dienų. Asmenys, turintys imunodeficito virusas gali skleisti giliau į gleivinę ir gilesnius audinius, todėl jų atlaisvinimo, nekrozė, kraujavimas, išopėjimas, kurį lydi stiprus skausmas, ypač kramtomoji metu.

Su herpiniu odos pažeidimu yra vietinis deginimas, odos niežėjimas, tada yra patinimas ir hiperemija, prieš kuriuos susidaro apvalūs suskirstyti pūsleliai su permatomu turiniu, kuris tampa drumzlinu. Vezikulės gali būti atidaromos erozijų susidarymu, susmulkintais ar susiaurėjančiais, taip pat apimančiais plutą, po kritimo, kuriam būdingas epitelio paviršius. Ligos trukmė 7-14 dienų. Mėgstamiausia vieta - lūpų, nosies, skruostų. Galimos skleidžiamos formos su lokalizacija bėrimų atokiose odos vietose.

Ūminės kvėpavimo takų ligos

Herpes simplex virusas gali sukelti ligas, panašias į ARVI, vadinamą herpetinę karštligę, kurios būdingas ūminis pradžia, sunkios temperatūros reakcijos, šaltkrėtis ir kiti apsinuodijimo simptomai. Katariniai reiškiniai nasopharynx yra prastai išreikšti. Kaušimas yra įmanomas dėl gleivinių sausumo, vidutinio arkos ir minkšto gomurio hiperemijos. Ši simptomatologija išlieka kelias dienas. Pirmosios herpeso simptomos simptomai (herpetinė infekcija), ty bėrimai, ne visuomet yra stebimi ankstyvos ligos dienomis, tačiau gali prisijungti 3-5 dieną nuo karščiavimo laikotarpio pradžios arba nėra.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetinė akių infekcija

Herpeso akių pažeidimai gali būti pirminiai ir recidyvuojantys. Jis dažnai vystosi vyresniuose nei 40 metų amžiaus žmonėms. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių ragenos aklumo priežasčių. Klinikiškai atskirti paviršinius ir gilius pažeidimus. Paviršutiniškai yra herpetinis keratokonjunktyvitas, dendritinis keratitas, herptinis ribinis ragenos opas; giliai diskoidinis keratitas, gilusis keratoidas, parenchiminis uveitas, parenchiminis keratitas.

Herpesinė nervų sistemos infekcija

Virusinio encefalito (meningoencefalito) etiologinėje struktūroje apie 20% patenka į herpinės infekcijos dalį. Dažniausiai pacientai yra 5-30 metų ir vyresni nei 50 metų. Dažnumas yra 2-3 už 1 000 000 (JAV duomenys), dažnis yra vienodas per metus. Herpetinis meningoencefalitas 95% atvejų yra susijęs su HSV-1.

Herpetinio encefalito patogenezė yra kitokia. Vaikams ir jauniems žmonėms pirminė infekcija gali pasireikšti encefalomielitu. Manoma, kad eksogeniškai įstrigęs virusas įsiskverbia į centrinę nervų sistemą, plinta iš periferijos per uoslę. Dauguma suaugusiųjų, pirmieji klinikiniai požymiai sisteminės infekcijos, kai kuriais atvejais gleivinę ir odą, o tada CNS, ty centrinę nervų sistemą virusas gali įsiskverbti hematogenically.

Ligos pradžia visada yra ūmi, o kūno temperatūra padidėja iki didelių skaitmenų. Pacientai skundžiasi dėl negalavimų, nuolatinių galvos skausmų. Trečdalis pacientų pirmosiomis ligos dienomis gali turėti vidutinio sunkumo kvėpavimo ir katarakčio sindromą. Herpesienė egzantema, stomatitas retai atsiranda. Per 2-3 dienas pacientų būklė smarkiai ir laipsniškai blogėja dėl neurologinių simptomų atsiradimo. Susižaloja sąmonė, vystosi meningealinis sindromas, atsiranda generalizuotų arba fokusuojančių toninių-kloninių konvulsijų, kartojamų daug kartų per dieną. Smegenų pažeidimo simptomų herpeso paprastojo herpeso infekcijai gydyti () kartu su židinio simptomų (sutrikimams žievės funkcijų, kaukolės nervų, hemiparezė, paralyžius). Kitas ligos kelias yra nepalankus, po kelių dienų susidaro koma. Per visą ligą kūno temperatūra išlieka aukšta, karščiavimas yra neteisingas. Jei nėra antivirusinio gydymo, mirštamumas pasiekia 50-80%.

Herpeso encefalito charakteristika yra vienos ar abiejų pusių teminės danties nugalėjimas, kurį rodo asmenybės pokyčiai, mažinant intelektualines funkcijas ir psichinius sutrikimus.

Smegenų skysčio tyrimas atskleidžia limfocitinį arba mišinį pleocitozę. Baltymų kiekio padidėjimas, ksantochromija ir eritrocitų priemaišos atsiradimas. EEG pokyčiai yra įmanomi. Su smegenų MRT aptikta pažeidimo kamščių, kuriose vyrauja pasikeitimai laikinųjų skilčių priekinėje dalyje, kuriose vyrauja žievės dalis. MRT herpetinis encefalitas turi reikšmingą pranašumą prieš CT, nes tai leidžia jums suvokti smegenų pažeidimą pirmąją ligos savaitę.

Yra netipinių pasireiškimai herpes encefalito, kurių smegenų kamiene ir požievinių struktūrų, nesėkmingą ligos eigą, lėtinė pažeidimo ir recidyvinei Žinoma herpes encefalito pagal tipą sulėtinti centrinės nervų sistemos infekcija.

Kita herpetiškos prigimties centrinės nervų sistemos pažeidimo forma yra serozinis meningitas. Serozinis meningitas dažniausiai sukelia HSV-2. Paprastai liga vystosi asmenims, sergantiems genitalijų pūslelinė. Herpes simplex viruso infekcijos dalis tarp virusinių meningitų neviršija 3%.

Klinikoje meningitas būdingas ūminiu pradžia, galvos skausmu, karščiavimu, fotophobia ir meningealiu simptomais. Smegenų skilvelių tyrimo metu pleocitozė yra limfocitinių arba mišrių simptomų nuo 10 iki 1000 ląstelių / ml (vidutiniškai 300-400). Klinikiniai simptomai išlieka apie savaitę, tada išnyksta savaime, be neurologinių komplikacijų. Galimi recidyvai.

Kita dažna nervų sistemos nugalėjimo forma, kurią sukelia herpes simplex virusas-2, yra radikulomielopatijos sindromas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia nejudėdamiesi, parestezija, sėdmenų, tarpvietės ar apatinių galūnių skausmais, dubens sutrikimais. Galbūt pleocitozės atsiradimas, padidėjusi baltymų koncentracija ir gliukozės sumažėjimas smegenų skystyje. Yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems gimdos kaklelio ir juosmens radikulitu, HSV-1 išskiriama iš nugaros smegenų skysčio. Buvo patvirtinta hipotezė, kad HSV-1 buvo susijęs su veido nervų pažeidimu (Bell's paralyze).

Herpetinė vidinių organų infekcija

Viremijos rezultatas yra herpiniai vidaus organų pažeidimai. Keletas organų dalyvauja procese, mažiau išsiskiria kepenų, plaučių, stemplės pažeidimai. Herpetinis ezofagitas gali atsirasti dėl tiesioginio infekcijos plitimo iš burnos riešo į stemplę arba dėl viruso pakartotinio aktyvavimo. Šiuo atveju virusas pasiekia gleivinę palei blauzdos nervą. Dominuojantys ezofagito simptomai: disfagija, retrosterninis skausmas ir svorio kritimas. Kai aptinkama esophagoscopy, daugybiniai ovalios opos ant eriteminio pagrindo. Distalinė dalis yra dažniau paveikta, tačiau procesas plinta, atsiranda išsklaidytos visos stemplės gleivinės išsiplėtimas.

Asmenims, kuriems atlikta kaulų čiulpų transplantacija, 6-8 proc. Atvejų gali būti intersticinės pneumonijos vystymas, tai įrodo ir biopsijos bei autopsijos rezultatai. Pacientams, sergantiems imunosupresija, mirtingumas nuo herpeso pneumonijos yra didelis (80%).

Herpetinis hepatitas dažnai vystosi žmonėms, kurių imunodeficitas, padidėjusi kūno temperatūra, gelta, padidėjęs bilirubino kiekis ir aminotransferazių aktyvumas kraujo serume. Kartais hepatito požymiai yra derinami su tromboemoraginio sindromo pasireiškimais.

Herpinė genitalijų infekcija

Genitalijų herpes dažniau sukelia HSV-2. Gali būti pirminis ar pasikartojantis. Tipiniai bėrimai lokalizuojasi vyrams ant odos ir varpos gleivinės, moterims - šlaplėje, klitoryje, makštyje.

Galimi bėrimai tarpvietės odoje, vidinis blauzdos paviršius.

Veidikai, erozijos, opos yra suformuotos. Yra hiperemija, minkštųjų audinių patinimas, vietinis skausmas, diszorija. Gali būti skausminga apatinės nugaros dalies, kryžiaus, apatinės pilvo dalies, tarpvietėje. Dalis pacientų, ypač pirminės herpeso infekcijos atveju, turi burnos ar šlaunikaulio limfadenitą. Yra santykis tarp lytinių organų pūslelinių ir gimdos kaklelio vėžio dažnumo moterims, prostatos vėžys vyrams. Moterims recidyvai pasireiškia prieš menstruacijų atsiradimą.

Generalizuota herpinė infekcija

Apibendrintas pūslelinė infekcija pasireiškia kūdikiams ir pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitas (su hematologinių ligų, ilgalaikio naudojimo gliukokortikoidų, citostatikų, imuninę sistemą, ŽIV infekcija). Liga prasideda ūmiai, ji smarkiai tęsia daugelio organų ir sistemų nugalėjimą. Apibūdinamas aukštas karščiavimas, plačiai paplitęs odos ir gleivinės pažeidimas, dispepsinis sindromas, CNS pažeidimas, hepatitas, pneumonija. Nenaudojant šiuolaikinių antivirusinių vaistų, daugeliu atvejų liga baigiasi mirtina.

Apibendrintos ligos formos apima Keposi herpetiminę sarkomą, kuri stebima vaikams, sergantiems eksudatyvia diatzeze, neurodermito ar egzema. Jis pasižymi sunkiu apsinuodijimu, gausiais odos bėrimais, ypač ankstesnių pažeidimų srityse. Bėrimai sklinda į gleivinę. Pūslelių turinys greitai tampa drumstas, jie dažnai sujungti vienas su kitu. Galimas mirtinas rezultatas.

Herpeso infekcija ŽIV infekuota

Herpeso infekcija ŽIV infekuotiems pacientams paprastai atsiranda dėl latentinės infekcijos aktyvavimo, o liga greitai įgyja apibendrintą požymį. Generalizacijos požymiai - viruso išplitimas iš burnos ertmės gleivinės į stemplės gleivinę, chorioretinito išvaizda. ŽIV užsikrėtusių žmonių odos pažeidimai yra plačiau ir giliau, nes jie susideda ne tik iš erozijos, bet ir iš opų. Reprodukciniai procesai vyksta itin lėtai, būdingas ilgalaikis opos ir erozijos neuždegimas. Žymiai padidina recidyvų skaičių.

Herpes simplex komplikacijos (herpeso infekcija)

Herpes simplex (herpetinė infekcija) paprastai yra sudėtinga antrinės mikrofloros pritvirtinimui.

[16], [17], [18],