Hemoraginė karštinė su inkstų sindromu: simptomai

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 49 (vidutiniškai 14-21) dienų. Už hemoraginės karštinės su inkstų sindromu yra būdingas aiškiai ciklinio srauto ir įvairių klinikinių variantų, iš neįgyvendinto karščiavimo formų arba sunkaus, su masyvi hemoraginio sindromo ir nuolatinį inkstų nepakankamumas. Skiriami šie laikotarpiai: pradinis (febrilinis), oligurinis, poliurezinis, rekonstrukcijos (ankstyvasis - iki 2 mėnesių ir vėluojantis - iki 2-3 metų). Prodrominių simptomai hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu negalavimas, atšaldymas, nuovargis, subfebrile, trunkantis 1-3 dienas, stebėjo ne daugiau kaip 10% pacientų.

Pradinis laikotarpis hemoraginio maro su inkstų sindromu (1-3 minučių serga dienų) trukmė nuo 3 iki 10 dienų, kurioms charakteringas ūminė pradžia, kūno temperatūros padidėjimas, kad 38-40 ° C ir daugiau stiprus galvos skausmas, burnos sausumas, pykinimas, apetito sumažėjimas , silpnumas, mialgija. Jie atkreipia dėmesį į vidurių užkietėjimą, nors viduriavimas gali būti 3-5 kartus per dieną. Būdingi simptomai hemoraginis karščiavimas, kurių inkstų sindromu: sumažinti regėjimo aštrumas ( "skristi" prieš akis), skausmas akių obuolius, kurios išnyksta per 1-5 dienas. Švenčiame paraudimas, veido, kaklo, viršutinės krūtinės, švirkšti odenos ir junginės, gerklės spūsčių, hemoraginis enanth dėl gleivinės minkštojo gomurio, vidutinio bradikardija. Gali pasireikšti kraujo išskyros iš nosies, vėmimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvo srityje; 3-5-ojo dieną atrodo taškiniai bėrimas į raktikaulio, pažastų, krūtinės srityje. Esant sunkioms formoms, pastebimi meningizmo simptomai. 4-6-ojo dieną ligos padidina infekcinių-toksinių smūgio riziką, ypač pažeidžiant sveikatos apsauginis režimas (rankų darbo, vizito į vonią, alkoholio vartojimas). Oliguric laikotarpis (nuo 3-6 iki 8-14-ojo ligos dieną) - paciento būklė nepagerėja per kai sunormalėja kūno temperatūra, dažnai ji net pablogėjo; pablogina simptomai hemoraginės karštinės su inkstų sindromu (amplifikuoto galvos skausmas, vėmimas atrodo nėra susijęs su maisto suvartojimo, žagsulys, burnos sausumas, nervinė anoreksija), paros diurezės ir mažėja, iš oligurija sunkumas koreliuoja su ligos sunkumo. Būdingas sunkus silpnumo, skausmas juosmens įvairaus intensyvumo, hemoraginis sindromas (hemoragijos į odenos injekcijos vietos, per nosį, per virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos). Kraujavimas gyvybiškai svarbių organų (centrinės nervų sistemos, antinksčių, hipofizės) gali sukelti mirtį. Objektyviai, pacientai sako, blyškumas, pastos pavidalo akių vokai, paburkimą veido; bradikardija, hipotenzija, pakeista laikotarpiu, kai pasireiškia hipertenzija; pasirodo bronchito simptomai (rūkaliuose). Palpacija, inkstuose pilvo yra nustatomas pagal skausmo projekcija, kepenų, teigiamą simptomas pilstymo ant juosmens. Nustatyti paskutinį simptomas turėtų pasinaudoti itin atsargūs, nes iš inkstų kapsulės plyšimo galimybė.

Poliurizmo periodas (nuo 9 iki 13 dienos) susirgimas poliureja (iki 5 litrų per dieną ar daugiau), nocturia su hipoizostenurija; vėmimo nutraukimas, skausmo išnykimas nugaroje, miego atkūrimas ir apetitas. Tuo pat metu tokie hemoraginės karštinės požymiai su inkstų sindromu, tokie kaip silpnumas, burnos sausumas. Troškulys didėja. Kartais pirmosiomis poliurijos dienomis auga azotemija, galbūt dehidratacija, hiponatremija, hipokalemija.

Sveikimo laikotarpis yra sutrumpintas kasdienio šlapimo išsiskyrimą, ateina su įprastais rodiklių karbamido ir kreatinino, gerina bendrą ligonio būklę. Atsigavimo trukmė priklauso nuo inkstų funkcijos atsinaujinimo greičio ir trunka nuo 3 savaičių iki 2-3 metų. Ligos sunkumo įvertinimas atitinka pagrindinių klinikinių sindromų sunkumą, ypač ūminį inkstų nepakankamumą ir komplikacijų atsiradimą.

[1], [2], [3], [4]

Hemoraginės karštinės komplikacijos su inkstų sindromu

Hemoraginės karštinės komplikacijos su inkstų sindromu suskirstytos į specifines ir nespecifines.

• Specifinis:
  • infekcinis toksinis šokas:
  • DIC-sindromas;
  • azoteminė uremija;
  • plaučių ir smegenų edema;
  • kraujavimas iš hipofizio, antinksčių, miokardo, smegenų;
  • eklampsija:
  • ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • gausus kraujavimas;
  • inksto kapsulės plyšimas ar plyšimas;
  • infekcinis miokarditas;
  • hemoraginis meningoencefalitas,
  • žarnyno paresis;
  • virusinė pneumonija ir kt.
• Nespecifinis:
  • Pielonefritas;
  • ascending pyelite;
  • gleivinės vidurinės ausies uždegimas;
  • abscesai;
  • flegma;
  • plaučių uždegimas;
  • kiaulytė;
  • sepsis ir kt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu turi mirtingumo normą, kuri yra 0.7-3,5% ir ateina iš infekcinių-toksinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo, kraujavimas iš gyvybiškai svarbių organų, inkstų plyšimo vystymosi.