Toksokarozė: simptomai

Yra dvi pagrindinės toksokarozės formos - visceralinė ir akies. Kai kurie mokslininkai siūlo dalintis toksokarozę į šias formas:

• visceralinis toksokariozė, įskaitant žalingą kvėpavimo sistemą, virškinamąjį traktą, urogenitalinę sistemą, miokardą (retai);
• centrinės nervų sistemos toksikarozė:
• raumenų toksokarozė:
• odos toksokarozė:
• akies toksikarozė;
• išplitęs toksokariozė.

Toksokarijų simptomai yra pagrindinis šios ligos padalijimo kriterijus: toksokarijų pasireiškimas ir asimptomumas, o eiga - ūminis ir lėtinis.

Visceralinis toksokariozė veikia tiek vaikus, tiek suaugusiuosius, tačiau vaikams ši forma yra dažniausia, ypač nuo 1,5 iki 6 metų amžiaus. Toksokarijų klinikinis vaizdas nėra labai specifiškas ir panašus į kitų helmintiazių ūmiosios fazės klinikinius simptomus. Toxocarosis pagrindiniai simptomai ūmaus etapas - grįžtamosios karštinės, plaučių sindromas, padidėjęs kepenų dydis, poliadenopatiya, odos apraiškų kraujo eozinofilijos, hypergammaglobulinemia. Vaikams ši liga dažnai vystosi staiga arba po trumpo prodrominio laikotarpio. Kūno temperatūra dažnai būna subfebrilais (sunkiais užkrėtimo atvejais - karščiavimu), plaučių apraiškų laikotarpiu labiau ryškus. Atkreipkite dėmesį į įvairių tipų pasikartojantis odos bėrimas (eriteminis, urtikarija), gali išsivystyti angioneurozinė edema, raumenų-Wells sindromas ir kt. Odos sindromas gali išlikti ilgą laiką, kartais tai yra pagrindinis klinikinis pasireiškimas ligos. Nyderlanduose atlikta vaikų, kuriems diagnozuota egzema, tyrimas parodė, kad 13,2 proc. Iš jų yra didelis tam tikrų toksikaramo antikūnų titras. Dauguma užsikrėtusių, ypač vaikų, vidutiniškai padidino periferinius limfmazgius.

Iš kvėpavimo sistemos pralaimėjimas randama 50-65% pacientų, sergančių vidaus organų toxocariasis ir gali būti išreikštas įvairaus - iki peršalimo simptomai sunkių švokštimas narių. Mažiems vaikams pasireiškia ypač sunkūs pažeidimai. Yra pasikartojantis bronchitas, bronchopneumonija. Toxocariasis pacientams pastebėti tipiški simptomai: sausas kosulys, dažnai pasireiškia naktinių kosulys, baigiasi kartais vėmimas, tam tikrais atvejais, sunkus iškvėpimo dusulys, kartu su cianozė. Auskultavimą klausosi išsibarsčiusios sausos ir margiškos drėgmės. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių modelio padidėjimą, pneumonijos vaizdą; dažnai apibrėžia debesys infiltracija, kuri kartu su kitais klinikiniais simptomais (karščiavimu, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, odos alergija sindromas, hipereozinofilinis leukocitozė), leidžia jums diagnozuoti Leffler sindromas. Viena iš rimčiausių toksikarozės problemų yra jos ryšys su bronchine astma. Buvo parodyta, kad 20% pacientų, sergantiems atopiniu astma, tekančių su hipereozinofilijos, toksokaroznomu antikūnams prie antigeno (imunoglobulinų klasių G ir / arba e).

Hepatomegalija yra registruojama 40-80% pacientų. Palpacijos palpacija yra kompaktiška, sklandi, dažnai įtempta, o maždaug 20% pacientų yra padidėjęs blužnis. Toksokarą sukelianti predisponuojanti piogiodezinių kepenų abscesų, kurie yra viengubi ir daugkartiniai, vystymasis aptinkamas abiejose kepenų liekanose. Pilvo sindromas stebimas 60% atvejų. Apibūdinamas pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, kartais vėmimas, viduriavimas.

Chroniškoje toksokarijų stadijoje yra paūmėjimų ir remisijų. Po ūmaus laikotarpio toksokarozės simptomai gali būti ilgai trūko. Chroniškoje stadijoje, net ir vaikų išbėrimo metu, išlieka subfebrio būklė, silpnumas, apetito pablogėjimas, kartais sumažėja svoris, padidėja poliadenopatija, padidėja kepenys, o kartais ir odos alerginis sindromas.

Kai kuriais atvejais toksokarozę lydi miokarditas: apibūdinamas endokardito Löffler (endokardito fibroplastikas parietalinis su eozinofilija) vystymasis. Yra pranešimų apie eozinofilinį pankreatitą, nefrozinio sindromo vystymąsi. Raumenų audinio biopsijos metu esančios lervos patvirtina, kad raumenys yra paveiktos toksokarozės. Tropikų šalyse aptiktas toksogeninis miozitas, kurį, matyt, sukelia toksokarozė.

Viena iš pagrindinių ir labiausiai nuolatinių visceralinės toksokariozės formos pasireiškiančių pasireiškimų yra nuolatinė ilgalaikė kraujo eozinofilija, iki eozinofilinių leukemoidinių reakcijų atsiradimo. Santykinis eozinofilų kiekis, kaip taisyklė, viršija 30%, o kai kuriais atvejais gali siekti 90%. Bendras leukocitų skaičius taip pat padidėja iki 15-20x10 ⁹ / l, o kai kuriais atvejais - iki 80x10 ⁹ / l. Eozinofilija gali išlikti mėnesius ar net metus. Vaikams dažnai pasireiškia vidutinė anemija. Apibūdinama ESR padidėjimu, hipergamaglobulinemija. Su kepenų pažeidimu padidėja bilirubino ir kepenų fermentų kiekis.

Kai toksokaro lervos migruoja į smegenis, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai ("petit malo" traukuliai, epileptiforminiai priepuoliai). Sunkiais atvejais registruojami meningoencefalitas, paresis, paralyžius ir psichiniai sutrikimai.

Yra atvejų, metastazinės pažeidimus, nors toxocarosis kepenų, plaučių ir centrinės nervų sistemos imuninės sistemos pacientų (palyginti su radioterapija, kortikosteroidų terapija, ŽIV infekcijos, ir kt.).

Akių toksokariozė

Toksokariozė akyje dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams, o retai kartu su visceraliniais pažeidimais. Yra dviejų tipų pažeidimai: vienkartinės granulomos ir lėtinės endoftalmoso su eksudacijomis. Būdingas vienkartinis akių pažeidimas su lėtinio endoftalmito, chorioretinito, iridociklito, keratito, papilito ir šnipščio vystymusi. Galimi tinklainės kraujosruvos, regos nervo pažeidimas, celiarinio kūno eozinofilinių abscesų, panoftalmito, tinklainės atsiskyrimo. Taip pat yra parorbitinių skaidulų lervų pažeidimų, pasireiškiančių periodine edema. Su aštriomis edemomis gali išsivystyti eksoftalmas. Eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje pacientams, kuriems yra tokso koronarinė akis, paprastai būna normalus arba šiek tiek padidėja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Toksokariozės komplikacijos

Galimas gyvybinių organų (smegenų, akių ir kt.) Funkcijų sutrikimas. Kai kuriais atvejais bronchinė astma gali išsivystyti. Akių toksokariozė yra viena iš galimų regėjimo praradimo priežasčių.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mirtingumas ir mirties priežastys

Mirtingi toksikokozės atvejai yra reti, pastebimi su masiniu invazija ir yra susiję su lervų migracija į miokardą ir svarbias centrinės nervų sistemos dalis.