Svaigulio simptomai

Galvos svaigimo simptomus daugiausia lemia žalos lygis (vestibuliarinio analizatoriaus periferinės arba centrinės dalys, kitos nervų sistemos dalys) ir susiję neurologiniai simptomai. Siekiant nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir jos pobūdį, būtina atidžiai ištirti klinikinę įvaizdį, galvos svaigimo ypatumus ir kartu pateikiamus simptomus. Taigi 2/3 atvejų gali sukelti sisteminį galvos svaigimą, kuris atsiranda dėl vestibulinio analizatoriaus pažeidimo, ausų ir autonominių sutrikimų jutimo pojūtį.

[1]

Sisteminis galvos svaigimas

Sisteminis galvos svaigimas pastebimas 30-50% visų pacientų, kurie skundžiasi galvos svaigimo jausmu, o jo dažnis didėja kartu su amžiumi. Jo priežastys yra įvairios, dažniausios iš jų yra Meniere liga, VIII poros kaukolės nervų neurinoma, gerybinis paroksizmas, padėties galvos svaigimas, vestibuliarinis neuronitas. Teisingas anamnezės informacijos įvertinimas ir klinikinio tyrimo rezultatai 90% atvejų leidžia teisingai suprasti ligos pobūdį po pirmojo paciento tyrimo.

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) yra dažniausia sisteminio galvos svaigimo priežastis. Vakarų Europoje PDPH paplitimas plačioje populiacijoje siekia 8 proc. Ir didėja kartu su amžiumi. Šios ligos širdyje yra kupolitozė - kalcio karbonato agregatų susidarymas pusapvalių kanalų ertmėje, kurie sukelia erzinantį poveikį vestibuliarinio analizatoriaus receptoriams. Jis apibūdinamas trumpuoju (iki 1 min.) Intensyvaus galvos svaigimo epizodais, pasireiškiančiais keičiant galvos padėtį (važiuojant į horizontalią padėtį, pasukant lovą). Tuo pačiu metu pacientui dažnai pasireiškia pykinimas ir kiti vegetatyviniai sutrikimai (hiperhidrozė, bradikardija). Ištyrus, nustatomas horizontalus arba horizontalus rotacinis nistagmas, kurio trukmė atitinka svaigulio trukmę. DPPH išskirtinės savybės yra stereotipinės priepuoliai, jų aiškus ryšys su galvos padėtimi, didesnis ryto valandų sunkumas ir antroje dienos pusėje sumažėjimas. Svarbi skiriamoji bruožas yra židininio neurologinio deficito, spengimo ausyse ir klausos sutrikimų nebuvimas.

[2], [3]

Vestibulinis neuronitas

Vestibulinis neuronitas būdingas ūminio galvos svaigimo epizodams, trukusiems nuo kelių valandų iki dienos (kartais daugiau). Liga pasireiškia smarkiai, daug rečiau - poaktyvi, dažniausiai po virusinės ar bakterinės infekcijos, rečiau - apsinuodijimas. Žmonės, kurių amžius 30-35 m., Yra linkę susirgti. Galvos svaigimas, sunkus autonominis sutrikimas. Būdingas yra konservuotas klausymasis, meningealio ir židinio neurologinių simptomų nebuvimas.

Po traumuoto galvos svaigimo

Potrauminis galvos svaigimas atsiranda iš karto po galvos traumos, meningo sindromo, taip pat židininių galvos smegenų ir kaukolės nervų pažeidimų simptomų. Šis klinikinis vaizdas rodo, kad pats labirintas yra trauminis pažeidimas. Reikšmingai rečiau, galvos svaigimas įvyksta praėjus kelioms dienoms po traumos, kuri gali būti susijusi su serozinio labirinto formavimu. Kai kuriuose pacientuose galvos trauma su vestibulinio aparato pažeidimu gali sukelti kupolitozę, pasireiškiančią DPPH sindromu. Daugeliui pacientų psichogeninis galvos svaigimo komponentas yra svarbus.

Vestibiulinio aparato toksinis pažeidimas

Toksinis vestibulinio aparato pažeidimas gali išsivystyti naudojant aminoglikozidus, pasižyminčius gebėjimu kauptis endo- ir perilimfoje. Reikėtų pažymėti, kad jei gentamicinas dažniausiai sukelia vestibulinio aparato pažeidimą, tada aminoglikozidai, tokie kaip tobramicinas ir kanamicinas, dažniau gali sukelti klausos sutrikimą dėl sužalojimo į kochleją. Toksinis aminoglikozidų poveikis sukelia progresuojantį sisteminį galvos svaigimą, kartu su sutrikusia judesių koordinavimu. Nurodydami šios grupės vaistus, reikia turėti omenyje, kad jie išsiskiria daugiausiai inkstais. Paprastai amonoglikozidų ototoksinis poveikis yra negrįžtamas.

Ménière liga

Ménière liga pasireiškia pakartotinėmis sisteminės galvos svaigimo, triukšmo, skambėjimo ausyse, ryškiais autonominiais sutrikimais ir svyruojančiu klausos praradimu išpuoliais. Šių apraiškų pagrindas yra hidrodeprazės - padidėjęs endolimfo kiekis, dėl kurio išilgai iš labirinto kanalų sienelių. Šis procesas dažnai būna idiopatinis, jo atsiradimas dėl infekcinės ligos, apsinuodijimo yra mažesnis. Debiutas trunka nuo 30 iki 40 metų, moterys dažniau serga. Galvos smegenų išpuoliai praeina nuo kelių minučių iki 24 valandų dažniu nuo 1 karto per metus iki kelių kartų per dieną. Dažnai jiems prieštarauja ausų dusulys, sunkumas, triukšmas galvos srityje, sutrikęs koordinavimas ir tt Kai traukuliai, sunkūs pusiausvyros sutrikimai, vegetatyviniai sutrikimai. Pasibaigus paciento sistemos galvos svaigimo išpuoliui nuo kelių valandų iki kelių dienų, pėsčiųjų nestabilumas, koordinavimo sutrikimas gali išlikti. Ankstyvieji klausos praradimo ypatumai, dažniausiai vienpusiai, progresuojantys laikui bėgant, vis dėlto visiškai netenka klausos praradimo. Galimi savanoriški remisijos, kurių trukmė mažėja ligos progresavimui.

Nugaros ir pagrindinės nepakankamumas

Kai praeinantys smegenų išemijos priepuolius į vertebrobazilinės sistemos patiria grįžtamas sutrikimų smegenų kamiene struktūrų, smegenėlių ir kitų statinių, kraujotaka šakų stuburo ir pamatinės arterijos. Trumpalaikius išemijos priepuolius atsirasti prieš praeinamumą stuburinis arba pagrindinių arterijų, kurias sukelia, visų pirma, aterosklerozinės stenozė fone, mažiausiai - uždegiminės ligos (arterito), aplazija laivų extravasal suspaudimo (pvz, stuburo smegenų pažeidimais). Svarbi priežastis yra nuostoliai dėl mažo kalibro arterijų hipertenzijos, diabeto, ar jų deriniai. Praeinantis smegenų išemijos išpuoliai vertebrobazilinės sistemos gali būti pirmtakai nuolat insulto pasekmių.

Galvos svaigimo priežasčių struktūroje smegenų kraujagyslių sutrikimai sudaro 6%. Tiesioginė galvos svaigimo priežastis gali būti pralaimėjimas, nes pats labirintas dėl kraujotakos sutrikimų vaskulizacijos zonoje a. Auditiva, taip pat pralaimėjimas smegenų kamiene, smegenyse, smegenų pusrutulių sistemose. Dauguma pacientų, sergančių stuburo-pamatinė nepakankamumo aptikti ir kitų neurologinių simptomų (kaukolės nervai, dirigentas varikliu, jutimų sutrikimas, regos, statinio koordinatornye pažeidimus). Galvos svaigimas kaip tik apraiška smegenų kraujagyslių liga yra labai reta, nors tai yra įmanoma, ūminio okliuzija klausos arterijų, priekinės prastesnės smegenėlių arteriją. Tokiais atvejais, norint pašalinti kitas galvos svaigimo priežastis, būtina atlikti tolesnę diagnostikos paiešką. Neturėtų būti susietas epizodus paroksimalines galvos svaigimas, gautą galvos padėties kaita, su suspaudimo stuburo arterijų pakeista kaklo slankstelių: didžioji dauguma šių atvejų yra DPPG.

Tūriniai procesai

Galvos svaigimas gali būti dėl auglio-mostomozzhech kovogo kampu, smegenų kamieno, smegenėlių, paprastai neuroma kaukolės nervų VIII, ne mažiau kaip šioje srityje atskleisti cholesteatoma, Meningioma arba metastazių. Per tam tikrą laiką vestibuliarinės sutrikimai gali būti vienintelis klinikinis pasireiškimas ligos, prieš neprigirdintiems, su pastebėtas tik pusė atvejų sisteminis pobūdis, galvos svaigimas. Kai kuriais atvejais, galvos svaigimą, priežastis gali būti iš smegenėlių ar smegenų pusrutulių naviko, sukelia suspaudimo Frontó-temporo-tiltų ir tiltų būdais.

Laikina epilepsija

Pakartotiniai stereotipinis neišprovokuotas epizodai galvos sukimasis, lydimi ryškūs autonominių simptomų (pykinimas šilumos, epigastriumo skausmas, pykinimas, prakaitavimas ir padidėjęs seilėtekis, bradikardija), gali būti laiko skilties epilepsija apraiška. Klinikiniame priesminimo paveikslėlyje gali pasireikšti regos haliucinacijos ir kiti suvokimo sutrikimai.

Migrena

Prieš migrenos priepuolį gali išsivystyti galvos svaigimas. Diagnozavimo sunkumai atsiranda tada, kai nėra galvos skausmo išpuolio arba sumažėja jo forma.

Duomenys buvo gauti dėl dažnio migrenos atvejų šeimose, kuriose yra RPAH.

Demielinizuojančios ligos

Galvos svaigimas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems demielinizuojančiais centrinės nervų sistemos pažeidimais, pirmiausia dėl išsėtinės sklerozės. Būdingas ligos perdavimo procesas, multifokalinis pažeidimas, tyrimo rezultatai leidžia mums atpažinti patologinio proceso pobūdį. Diagnostinės komplikacijos gali atsirasti, jei ligos pradžioje atsiranda galvos svaigimas, nes smegenų stuburo, smegenėlių pažeidimas nėra ar vidutinis sunkumas. Galvos skausmas pacientams, sergantiems demielinizuojančiais nervų sistemos pažeidimais, gali būti maišomas, pasireiškiantis nuolatine srovė.

[4], [5], [6], [7], [8]

Encefalitas

Vestibiulinio analizatoriaus nugalėjimas smegenų kamieno lygyje, smegenėlė yra galimas su uždegiminiais smegenų pažeidimais - encefalitu. Ypatinga ypatybė yra vienfazis ligos pobūdis, susijęs su ūmaus arba pasibaigusio ligos atsiradimu ir ligos stabilizavimu arba palaipsniui mažėjančiais simptomais. Kartu su vestibuliniais sutrikimais pacientas taip pat atskleidžia kitus nervų sistemos pažeidimo požymius.

[9], [10], [11]

Kaklo stuburo ir kaukolės pagrindo vystymosi anomalijos

Galvos svaigimas, dažnai mišraus pobūdžio, gali atsirasti pacientams, kurių pakitimų gimdos kaklelio stuburo ir kaukolės pagrindo (platibaziya, pamatinė Įspūdis, Arnoldas-Chiari sindromas), taip pat mieloma, Syringa (siringobulbiey). Mechanizmai, galvos svaigimas šioje situacijoje yra sudėtinga ir įvairialypė, dažnai jų santykis su raidos defektų nėra akivaizdu ir gali būti sąlygotas vertebrobazilinės nepakankamumu, vestibuliarinio disfunkcija.

[12], [13], [14]

Neapdeginamas galvos svaigimas

Balanso pažeidimai

Pusiausvyros sutrikimus gali sukelti priežasčių kompleksas, įskaitant įvairios gimdos vestibuliarinio analizatoriaus disfunkciją. Svarbus skiriamasis bruožas yra paciento būklės pablogėjimas uždarose akyse, kai prarandama regėjimo kontrolė. Priešingai, kai silpnėja smegenėlė, priešingai, regėjimo kontrolė nėra susijusi su ataksijos sunkumo sumažėjimu. Disbalansas stebėta pacientams, su pakitimų požievinių branduolių, smegenų kamieno (neurodegeneracijos, intoksikacija, traumą, uždegiminių, kraujagyslių ligos, hidrocefalija poveikis). Sutrikimų priežastis gali būti daugiapusis deficitas - vestibuliarinių, regos, proprioceptyvių receptorių impulsų gavimo ir apdorojimo pažeidimas. Pusiausvyros sutrikimo įmanoma trūkumas informacijos, visų pirma, nuo proprioceptors (polineuropatijos), su pakitimų nugaros smegenų galinių ramsčių (amyelotrophy, mielopatiją). Dėl ataksijos negalima ištaisyti regos kontrolės. Dėl tam tikrų vaistų (benzodiazepinų, fenotiazino darinių, antikonvulsantų) vartojimo dažnai atsiranda pusiausvyros sutrikimų, kartu su nesisteminiu galvos svaigimu. Vertigo paprastai lydi padidėjęs mieguistumas, susilpnėjusi koncentracija, kurios sunkumas mažėja, kai vaistų dozė mažėja.

Išankstinės sąlygos

Nesisteminis galvos svaigimas per artimiausioje sinkopės (lipotimicheskih) teigia akivaizdžią iš galvos svaigimas, nestabilumo, praradimo pusiausvyros jausmą. "Tamsinti akis", skambesys ausyse. Šios valstybės gali būti ankstesnė nei apalpimo plėtrą, tačiau gali atsirasti bendras sąmonės praradimas, ir nėra būdinga išraiška emocinės kančios - oschuschensh nerimauti, nerimas, baimė, arba atvirkščiai, depresija, impotencija, jėgų netekimas rezkogs.

Dažniausiai šios valstybės rodomi apatiniame sisteminio arterinio spaudimo (padidėjusio jautrumo sinusų Vazovagalinės apalpimas, ortostatinės sinkopės, paroksizminė sutrikimų širdies ritmo ir laidumo), kurioje lipotimicheskie narės galėtų daug antihipertenzinių vaistų nuo traukulių (karbamazepino), raminamieji (benzodiazepinų), diuretikai, preparatų levodopos. Padidina galvos svaigimo tikimybę kombinaciją preparatų, didelėmis dozėmis senyviems žmonėms naudojimas, taip pat apie kartu somatinių patologijos fone. Sukelti arba alpimas gali būti biocheminį ir citologinis sudėties kraujo (hipoglikemijos, anemija, dehidratacija hypoproteinemia.) Pažeidimas.

Psichogeninis galvos svaigimas

Psichogeninis galvos svaigimas dažnai asocijuojasi su agorafobija, neurogenine hiperventilija. Galvos svaigimas yra tarp nustatytų pacientų su psichogeninės sutrikimų (depresija, hipochondrijos, isterijos) dažniausių skundų. Vertigo nurodo dažniausiai pasitaikančius panikos priepuolių simptomus. Paplitusi forma psichogeninės sutrikimų vestibuliarinio aparato Phobic pozicinį galvos sukimasis, kuris yra būdingas nestabilumas prasme, nesaugumo grindų apačioje kojomis, subjektyvi sutrikimai pėsčiųjų ir koordinavimo judėjimų objektyvių įrodymų ataksija ir tinkamai vykdyti koordinavimo testų nebuvimo galūnių. Psichogeninis galvos svaigimas pasireiškia patvarumu, išreikšta emocine spalva. Ilgalaikio nerimo sutrikimai gali pasireikšti pacientams, kuriems yra tikras vestibulinis galvos svaigimas, dėl kurio pacientui gali pasireikšti ribojantis elgesys.