Apsinuodijimo maistu simptomai

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 valandų iki 1 dienos; Maisto toksiškos stafilokokinės etiologijos infekcijos - iki 30 min. Ūminis ligos laikotarpis yra nuo 12 valandų iki 5 dienų, po kurio atsiranda reabilitacijos laikotarpis. Maisto toksinių infekcijų simptomai būdingi bendrojo intoksikacijos, dehidratacijos ir virškinimo trakto sindromo paplitimu.

Su maistu susijusių ligų klasifikavimas

• Dėl pažeidimo paplitimo:
  • gastrito variantas;
  • gastroenterinis variantas;
  • gastroenterokolito variantas.
• Iki dabartinio sunkumo:
  • šviesa;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus
• Dėl komplikacijų:
  • nesudėtinga:
  • sudėtinga maisto sukelta liga.

Pirmieji apsinuodijimo maistu simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, karščiavimas, šlapimo nelaikymas. Ūminio gastrito vystymąsi rodo balta liežuvė, padengta balta; vėmimas (kartais netinkamas) valgomas išvakarėse, tada - gleivės su tulžies priemaiša; sunkumas ir skausmas epigastriniame regione. 4-5% pacientų rodo tik ūminio gastrito požymius. Skausmas pilvo srityje gali pasireikšti difuziškai, būti kramtytas, retai - nuolatinis. Enterito vystymąsi rodo viduriavimas, pasireiškiantis 95% pacientų. Išmatos yra gausios, vandeningos, švelnios, šviesiai geltonos arba rudos spalvos; turi purvo purvą. Pilvas yra minkštas, skausmingas ne tik epigastriniame regione, bet ir bamboje. Defekacijos operacijų dažnis atspindi ligos eigą. Koliito simptomai: skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje (dažniau kairėje), gleivių mišinys, kraujas žarnyne - randama 5-6% pacientų. Gastroenterokolito variante pastebėtas nuoseklus skrandžio, mažos ir storosios žarnos įtraukimas į patologinį procesą.

Karščiavimas išreiškiamas 60-70% pacientų. Tai gali būti subfebrile; kai kuriems pacientams pasiekiama 38-39 ° C, kartais - 40 ° C. Karščiavimas trunka nuo kelių valandų iki 2-4 dienų. Kartais (su stafilokokiniu apsinuodijimu) - stebėkite hipotermiją. Klinikiniai simptomai apsinuodijimo maistu - blyški oda, dusulys, raumenų silpnumas, drebulys, galvos skausmas, sąnarių skausmas ir kaulų, tachikardija, hipotenzija. Atsižvelgiant į šių simptomų sunkumą, daroma išvada apie apsinuodijimo maistu tempą.

Dėl dehidratacijos šou troškulys, sausa oda ir gleivines plėtrą, sumažėjęs odos turgor, zaostronnost veido bruožus, paraiškos atsiėmimo akių obuolius, blyškumas, cianozė (akrozianoz), tachikardija, hipotenzija, sumažėjo šlapimo kiekis, galūnių raumenų spazmai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pažymėti, kurtumą širdies garsai, tachikardija (retai - bradikardija), hipotenzija, sklaidieji distrofiniai pokyčiai EKG (sumažinimas ir T bangos ST segmento depresija). Inkstų pokyčiai atsiranda dėl jų toksinės žalos ir hipovolemijos. Sunkiais atvejais gali pasireikšti prerenal ūminis inkstų nepakankamumas su oligoanuria, azotemija, hiperkalemija, metabolinė acidozė.

Gematokrito pokyčiai ir plazmos savitasis sunkumas leidžia įvertinti dehidratacijos laipsnį.

Apsvaigimas ir dehidratacija sukelia rimtų pažeidimų, susijusių su vidaus organų funkcijas ir pasunkinti gretutinės ligos: iš hipertenzinės krizės, pasaito trombozės, ūminio insulto pacientams, sergantiems hipertenzija plėtra, miokardo infarktas pacientams, sergantiems išemine širdies liga, abstinencijos sindromas ar alkoholine psichoze sergantiems pacientams lėtinis alkoholizmas.

Apsinuodijimasis dėl stafilokokinio maisto sukelia enterotoksigeninius patogeninių stafilokokų štamus. Jie atsparūs aplinkos veiksniams, turi didelę druskos ir cukraus koncentraciją, tačiau miršta, kaitinant iki 80 ° C. Enterotoksinai laikomi pašildant iki 100 ° C temperatūroje 1-2 val. Išvaizdos, skonio ir kvapo produkto užteršto Staphylococcus nierozwiązalnie gerybinė. Enterotoksinas yra atsparus virškinimo fermentų veikimui, todėl jį galima absorbuoti skrandyje. Jis veikia parasimpatinę nervų sistemą, žymiai sumažina kraujospūdį, aktyvina skrandžio ir žarnų judrumą. Ligos atsiradimas yra ūminis, smurtinis. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 30 minučių iki 4-6 valandų. Pasireiškia toksiškumas, kūno temperatūra paprastai padidinama iki 38-39 ° C, bet gali būti normalus arba sumažėjęs. Pasižymi stiprus pilvo skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione. Jie taip pat pažymi silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą. 50% pacientų pastebėta daug vėmimas (per 1-2 dienas), viduriavimas (1-3 dienos). Sunkiais atvejais yra ūminis gastroenteritas (ūminis gastroenterokolitas). Būdinga tachikardija, širdies garsų depresija, arterinė hipotenzija, oligurija. Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas.

Didžiojoje daugumoje pacientų su maisto vartojimu susijusi toksikozė baigiasi atsigavimu, tačiau susilpnėjusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms gali išsivystyti pseudomembraninis kolitas ir stafilokokinis sepsis. Labiausiai rimta komplikacija yra ITH.

Apsinuodijimas maistu klostridiumo toksinu pasireiškia po produktų, užterštų klostridijomis, ir jų toksinų. Clostridium randama dirvožemyje, žmonių ir gyvūnų išmatose. Apsinuodijimai atsiranda dėl užterštų naminių kepinių mėsos produktų, mėsos ir žuvies konservų. Liga pasižymi sunkiu progresu, dideliu mirtingumu. Toksinai sugadina žarnyno gleivinę, pablogina absorbciją. Įeinant į kraują, toksinai jungiasi su kepenų, inkstų, blužnies, plaučių mitochondrijomis, kraujagyslių siena yra pažeista ir išsivysto kraujosruvos.

Klostridiozė pasireiškia kaip ūminis gastroenterokolitas su apsinuodijimo ir dehidratacijos požymiais. Inkubacinis laikotarpis yra 2-24 valandos. Liga prasideda nuo intensyvaus, susiuvimo skausmo pilvo. Kai šviesos taškas viduje ir srednetyazholom karščiavimas, išsėtinė vėmimas, skystos išmatos (iki 10-15 kartų) su gleivių ir kraujo, skausmas palpuojant pilvo. Ligos trukmė 2-5 dienos.

Galimi tokie sunkiosios srovės variantai:

• ūminis gastroenterokolitas: pastebėti apsinuodijimo požymiai: odos dusulys; vėmimas, viduriavimas (daugiau nei 20 kartų per dieną), gleivių ir kraujo mišinys išmatose; Aštri pilvo skausmas palpacijos metu. Kepenų ir blužnies išsiplėtimas; sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino kiekis, padidėjęs laisvo bilirubino kiekis. Su ligos progresavimu - tachikardija, arterinė hipotenzija, anaerobinis sepsis, ITH;
• Cholera panašus kursas - ūminis gastroenterokolitas kartu su dehidratacija I-III laipsnio;
• nektrozinių procesų vystymasis plonojoje žarnoje, peritonitas ūminio gastroenterokolito fone, turinčiu būdingą išmatą, pvz., mėsos pylimas.

Cereozė daugumoje pacientų yra lengva. Klinikiniame paveiksle dominuoja gastroenterito simptomai. Pagyvenusiems žmonėms ir imuniteto sąlygomis gali būti sunkus kursas. Kai kurie ITH atvejai su mirtinais rezultatais yra žinomi.

Klebsieloze būdingas ūmus pradžia, padidėjusi kūno temperatūra (per 3 dienas) ir apsinuodijimo požymiai. Klinikiniame paveiksle dominuoja ūminis gastroenterokolitas, rečiau - kolitas. Viduriavimas trunka iki 3 dienų. Vidutiniškai vyrauja ligos eiga. Jis yra didžiausias žmonėms, sergantiems ligomis (sepsis, meningitas, pneumonija, pyelonefritas).

Daugeliu atvejų proteozė tęsiasi lengvai. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 valandų iki 2 dienų. Pagrindiniai simptomai yra silpnumas, intensyvus, nepakeliamas skausmas pilvo srityje, aštrių skausmingumas ir garsiai garbanos, skaudūs išmatos. Galimi tokie choleros ir šigeliozės tipo ligos variantai, dėl kurių atsiranda ITSH.

Streptokokinė maisto produktų perneša toksikozicinė infekcija pasižymi lengvu srautu. Pagrindiniai simptomai yra viduriavimas, pilvo skausmas.

Mažai tirta su maistu susijusių toksinių infekcijų grupė - aeromonozė, pseudomonas, citobakteriozė. Pagrindiniai maisto toksinių infekcijų simptomai yra nevienodo sunkumo gastroenteritas.

[1], [2], [3],

Apsinuodijimo maistu komplikacijos

• Infekcinis toksinis šokas.
• Regioniniai kraujotakos sutrikimai:
  • koronarinis (miokardo infarktas);
  • mezenterinės (mezenterinių kraujagyslių trombozė);
  • cerebralinis (ūminis ir laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas).
• Pneumonija.
• Ūminis inkstų nepakankamumas.

Pagrindinės priežastys mirties - miokardo infarktas ir ūmaus vainikinių arterijų nepakankamumas (23,5%), mezenterinė arterijų trombozės (23,5%), ūmus cerebrovaskulinių pažeidimų (7,8%), plaučių uždegimas (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]