Hepatito A simptomai

Tipiškas žinoma hepatito A aiškiai su ciklinio iš eilės iš penkių periodų: inkubacijos, pradinio, arba prodrominių (predzheltushnogo), aukščio (gelta) ir postzheltushnogo sveikimo laikotarpiu.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 45 dienų, paprastai 15-30 dienų. Per šį laikotarpį, skirto hepatito A trūkstamų vaikams, tačiau kraujo simptomai yra jau galima aptikti viruso antigenui ir didelį aktyvumą kepenų-ląstelių fermentų (ALT, asparto transaminazės [ACT], ir kt.)

[1], [2], [3],

Pradinis (prodromalinis) hepatito A laikotarpis

Ligos dauguma vaikų pradeda ūmiai, su kūno temperatūros kilimo iki 38-39 ° C ir simptomų Apsinuodijimo atsiradimą: bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Dešinėse ragenose, epigastriume ar be tam tikros lokalizacijos yra skausmai.

Vaikai tampa kapriziais, dirgliais, praranda susidomėjimą žaidimais, studijuoja, jiems nerimą kelia miegas. Dažnai pasireiškia greitai dispepsiniai sutrikimai: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, o rečiau - viduriavimas.

1-2, mažiau nei 3 dienos po ligos atsiradimo normalizuojama kūno temperatūra ir apsvaigimo simptomai šiek tiek silpnėja, tačiau lieka bendras silpnumas, anoreksija, pykinimas.

Svarbiausias objektyvus šio ligos laikotarpio simptomas yra kepenų padidėjimas, jautrumas ir skausmingumas, kai palpacija.

Atskirais atvejais blužnis yra apčiuopiamas. Pasibaigus anksčiau gelmių laikotarpiui, išmatuota dalinė (molinės spalvos) spalva.

Kai kuriems vaikams pradinio laikotarpio klinikiniai požymiai yra lengvi arba jų nėra, liga prasideda iš karto, kai pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Toks hepatito pasireiškimas dažniausiai pasireiškia lengvomis ir lengviausiomis ligos formomis.

Prodromalio (prieš gelsvamzdžio) laikotarpis su hepatitu A trukmė yra 3-8 dienos, vidutiniškai 6 ± 2 dienos, retai ji ilgesnė iki 9-12 dienų arba sutrumpėja iki 1-2 dienų.

Hepatito A didelio kraujospūdžio (piktrokinio periodo) laikotarpis

Perėjimas į trečiąjį laikotarpį paprastai įvyksta, kai prasideda akivaizdus bendrosios būklės pagerėjimas ir skundų sumažinimas. Panašiai kaip ir gelta, pusė pacientų gali būti laikoma patenkinama, o kita pusė - vidutiniškai dar 2-3 dienas piktybinio periodo. Pradžioje atsiranda gelta sclera, o tada - veido, liemens, tvirto ir minkšto gomurio odos, vėliau - galūnės. Gelta greitai auga per 1-2 dienas, dažnai pacientas tampa geltona "kaip vieną naktį".

Pasak gelta hepatito A intensyvumo yra lengvas, vidutinio sunkumo ar intensyvus ir trunka 7-14-ojo dienų, paprastai 9-13 dienų, ilgiausia saugomas odos raukšlės, ausys, o ypač ant iš kraštų Żółtaczkowy odenos forma odenos.

Gelmės aukštyje kepenys yra didžiausias. Kepenų paraštė tampa tankesnė, apvalinta ir skausminga, kai palpinta. Dažnai blužnies kraštas yra apčiuopiamas.

Keisti nuo kitų organų, sergančių hepatitu A, yra lengvi. Tai galima pastebėti tik lengvas bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimą, širdies susilpninti tonai, pirmąjį tonas priemaišas arba šviesos sistolinis ūžesys ties viršūne, mažai dėmesio antrame aikštelėje iš plaučių arterijoje, yra laikini, aritmija.

Pasiekęs didžiausią leistiną lygį (paprastai 7-10 dienomis nuo ligos pradžios), gelta pradeda silpnėti.

Tai po visą išnykimo Apsinuodijimo simptomai, gerinti apetitą, reikšmingai padidėjo diurezės (poliurija), šlapimo takų, tulžies pigmentai išnyks ir atsiras urobilinovye kūną, išmatos spalvos. Su ciklišku ligos eiga klinikinių simptomų mažėjimo laikotarpis pasireiškia per 7-10 dienų.

Po alkoholio laikomas hepatito A laikotarpis

Jis pasižymi palyginti lėtu kepenų dydžio sumažėjimu. Vaikai jaučiasi visiškai sveiki, tačiau jie, be kepenų dydžio ir retais atvejais blužnis, turi patologiškai pakeistus funkcinius kepenų testus.

Gydymo laikotarpis arba hepatito A reabilitacijos laikotarpis

Dauguma vaikų lydina kepenų dydžio normalizavimą, funkcijų atkūrimą ir visiškai patenkinamą būklę. Kai kuriais atvejais vaikai skundžiasi dėl greito nuovargio fizinio aktyvumo, pilvo skausmo; kartais yra nedidelis kepenų padidėjimas, disproteinemijos reiškinys, epizodinis ar nuolatinis nežymaus kepenų ląstelių fermentų aktyvumo padidėjimas. Šie hepatito A simptomai vaikams stebimi atskirai arba įvairiais deriniais. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius.

Vaikų hepatito A klasifikavimas

Hepatitas A klasifikuojamas pagal rūšį, sunkumą ir kursą.

Tipiška apima visus atvejus, kai akies odos dažymas ir matomos gleivinės yra. Gravitacija išskiria lengvas, vidutines ir sunkias formas. Netipinis atvejis (jaundificed, erased, subklinikinis hepatitas) nėra suskaidytas pagal sunkumą, nes jis visada laikomas lengvu hepatitu.

Klinikinės ligos formos sunkumas vertinamas pradiniu laikotarpiu, bet ne anksčiau kaip maksimalus virusinių hepatito klinikinių simptomų skaičius; atsižvelgiant į pradinio (iki geltonojo) laikotarpio pasireiškimus.

Vertinant sunkumą, reikia atsižvelgti į bendrą apsinuodijimo sunkumą, gelta, taip pat į biocheminių tyrimų rezultatus.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],