Ūminio cholecistito simptomai

Simptomai Ūminio cholecistitas vaikams prasideda ūmiai, staiga, dažnai naktį stiprus skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantą, epigastriumo regione, mažiau kitose srityse pilvo (ikimokyklinio amžiaus vaikams). Vaikas yra labai neramus, skubėja lovoje, bando rasti padėtį, kuri palengvina skausmą. Yra pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, dažnai kelis ir nesuteikiant palengvėjimo.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (iki 7 metų) ir pradinio mokyklinio amžiaus (8-11 metų amžiaus) turi išsivystę ar neapibrėžtą pilvo skausmą, dėl kurio atsiranda diagnozavimo sunkumų ir sukelia medicinines klaidas. Paauglystės (12-13 metų) pacientams skausmas yra stiprus, aštrias, "kiškio" simptomai pradeda lokalizuotis dešinėje pusrutulyje. Atkreipkite dėmesį į tokio skausmo apšvitą dešinėje peties, apatinės dalies, dešinės pusės nugaros ir klubinės srities pusėje.

Apibūdintų nepakenčiamų "kiškio" skausmų skausmas pilve yra dėl:

• tulžies pūslės sienelės uždegiminis procesas, ypač sunkiais atvejais perduodamas į pilvą;
• sunku nuplėšti tulžį iš šlapimo pūslės;
• padidėjęs intravesinis spaudimas;
• Tulžies pūslės pabrėžimas.

Atlikus fizinę apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 ° C ir aukštesnės temperatūros, dažnai su ankstesniu šaldymu ir prakaitavimu. Greitai padidina toksiškumą. Liežuvis yra sausas, padengtas baltos ir pilkos spalvos danga. Pilvas yra patinę, ypač dešinėje pusėje, kvėpavimo judesiai yra riboti. Kai paviršutiniškai pilvo pilvas, nustatomas ankstyvas lokalus ir tada plačiai paplitęs stresas, pvz., Gynybinės sąnarys (raumenų apsauga). Kepenys gali išsikišti 2-3 cm atstumu nuo šonkaulių lanko krašto dešinėje vidurio klaviatūros linijoje, vidutiniškai skausminga. Blužnis dažniausiai nėra apčiuopiamas, bet gali būti nustatomas su flegminėmis ir gangreninėmis ūmaus cholecistito formomis. Odos gelta, skleros isterija - nestabili požymiai, dažniausiai dėl sutrikusios kepenų funkcinės būklės kartu su cholestaze. Kraujyje stebimas leukocitozė nuo 10-12 x ^{10 9} / l iki 20 x ^{10 9} / l ir daugiau, neutrofilija su perėjimas prie naujų formų. Šlapime padidėja urobilino kiekis, galimas proteinurija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vaikų ūmaus cholecistito eigos ypatumai

Priklauso nuo morfologinių pokyčių tulžies pūslėje.

Su katarakčiu cholecistitu - dažniausia vaikų tulžies pūslės uždegimo forma - skausmingas išpuolis trunka 2-3 dienas, rečiau - ilgiau. Skausmas palaipsniui mažėja esant nuolatiniam gydymui arba spontaniškai. Nepaisant to, kad šiam ūmaus cholecistito formai būdingas santykinis grynumo laipsnis, galima pereiti prie flegminio arba gangreninio cholecistito. Išėjimo kataras - tulžies pūslės hydrops {hydrops vesicae felleae), dažnai atsiranda po plaučių skausmo priepuolio ir be ligos istoriją į tulžies takų pralaimėjimo. Vaikas neduoda jokių skundų, tik kai kuriems vaikams yra nuobodūs (neapibrėžti) skausmai dešinėje viršutinėje kvadrantoje, kartais pykinimas.

Ūgio cholecistito formos flegmoninė forma prasideda katarakčiu cholecistitu, tačiau ateityje tai yra sunku. Inksikacija greitai didėja, bendra būklė vaiko smarkiai pablogėja, kūno temperatūros padidėjimas perduodamas, yra šaltkrėtis. Pilvo skausmas yra intensyvus, pastovus, kartu su pykinimu, vėmimu. Liežuvis yra sausas, padengtas. Pilvas yra patinę, palpacija yra stipriai skausminga dešinėje pusrutulyje, toje pačioje srityje nustatoma pilvo sienelės blizgesys. Kraujyje - ryškus leukocitozė, neutrofilija su reikšmingu poslinkiu į kairę. Dažnai pasitaiko komplikacijų: tulžies pūslės pilvo ar empiemos, pericholecistito, cholangito, pankreatito, kepenų ar sub-diafragminio absceso.

Kai Zgorzelinowy forma ūminis cholecistitas pacientų būklės staiga blogėja, yra "veriantis" skausmas skrandžio, šalto prakaito, baimė. Galbūt kolapoidinė valstybė. Dėl tulžies pūslės perforacija plėtoja išsiliejęs tulžies peritonitas nuotrauka: nutraukti Vėjo gūsiai ir išmatų nelaikymas, pilvo pūtimas, greito pulso į 120-140 per minutę, pykinimas, vėmimas, sauso liežuvio, nuskendusių veido, nuskendusių akis, geltonumo odos. Su ribotu peritonitu paciento būklė nėra tokia sunki. Pasižymi paplitusių simptomų pūlingos infekcijos: karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, leukocitozė, neytrofiloz su pamainą į kairę.

Be tulžies pūslės pilvo, gali būti ir kitos ūmios cholecistinės komplikacijos.

• Tulžies pūslės empiema atsiranda dėl gimdos kaklelio ar šlapimo pūslės kanalo obstrukcijos, kai kaupiasi pusė ar betonas. Vaikas susirūpinęs dėl stiprų skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantėje. Kosulys, gilus skausmas, paciento padėties pokyčiai lovoje gali sukelti staigius ir paroksizminius (pulsuojančius) skausmus dešinėje pusrutulyje. Kūno temperatūra yra didelė, kartais - drąsus pobūdis su šaltkrėmis, pūlingas prakaitavimas. Ateityje skausmas susilpnėja, tačiau išlieka sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje viršutinėje kvadrantoje, skausmingumas palpacijoje. Po sužalojimo, streso, fizinio krūvio išgėrimo, mitybos pakitimų, ūmaus kvėpavimo takų prikibimo gali pasunkėti visiškas atsistatymas be tinkamo gydymo.
• Pericholecistitas išsivysto dėl aplinkinių tulžies pūslės organų reakcijos. Po rezorbcijos uždegiminio edema lieka siūlės liaukos, kontroliuoja patekimą į skrandį, skersinis dvitaškis ir kt. Pacientams, sergantiems dėl motorinių evakuacijos ir sekrecijos veiklą, ir tulžies vėlavimo ištrauka prisideda prie tulžies dumblo, Microlite, tada akmenų susidarymo "immured" zholchnym burbulas užrašų pažeidimus. Sunkūs išpuoliai gali atsirasti ilgą laiką.
• Cholangitas, rimtas ūminio cholecistito komplikacijos, būdingas laipsniškai pablogėjęs paciento būklę. Kūno temperatūra yra drąsūs, yra stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, anoreksija, vėmimas. Kepenys yra padidėjusi ir skausminga, splenomegalija yra lengva. Yra odos dusulys.
• Paantraštė arba subdiafragminis abscesas išsivysto po to, kai tulžies tulžies pūslė prasiskverbia per kepenis ar diafragmą; ši liga daugeliu atžvilgių yra panašus į geltoną peritonitą.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]