Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaip gydoma tularemija?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pacientai, turintys įtarimą dėl tuliaremijos, yra hospitalizuoti dėl klinikinių priežasčių. Kambarių langai turi būti uždengti tinkleliu, kad būtų užkirstas kelias infekcijos perdavimo keliams.
Ūminiu laikotarpiu pacientams reikalingas liekamasis miegas ir visa mityba, praturtintas vitaminais. Priežiūra yra labai svarbi. Medicinos personalas turėtų stebėti, ar laikomasi sanitarinių ir higienos taisyklių, ir einamoji dezinfekcija naudojant 5% fenolio tirpalą, gyvsidabrio tirpalą (1: 1000) ir kitus dezinfekavimo priemones.
Eterinis tuliaremijos gydymas atliekamas aminoglikozidų ir tetraciklinų pagalba (gydymo standartas).
Streptomicinas skiriamas 0,5 g du kartus per parą į raumenis, plaučiuose arba generalizuotai - po 1 g du kartus per parą. Gentamicinas yra parenteraliai vartojamas 3-5 mg / kg per parą 1-2 dozėmis; amikacinas - 10-15 mg / kg per dieną 2-3 kartus.
Buboninių ir opcinės-buboninių formų vidutinio sunkumo tuliaremijos gydymas yra doksiciklino perdozavimas 0,2 g per parą arba tetracikliną iki 0,5 g keturis kartus per dieną. Tetracicinai neskiriami nėščioms moterims, vaikams iki aštuonių. Sutrikusi inkstų funkcija, kepenys, ryški limfopenija.
Antroji antibiotikų grupė apima trečios kartos cefalosporinus, rifampiciną, chloramfenikolą ir fluorhinolonus, naudojamus su amžiumi susijusiomis dozėmis. Šiuo metu gydant tuliaremiją ciprofloksacinas laikomas aminoglikozidų alternatyviu vaistu.
Antibakterinis tuliaremijos gydymas yra 10-14 dienų (iki 5-7 dienos normaliąja temperatūra). Recidyvo atveju yra skiriamas antibiotikas, kuris nebuvo vartojamas pirmosios ligos bangos metu, tuo pačiu pratęsiant antibiotikų terapijos kursą.
Esant odos opa ir bubojai (prieš pradūrimą) rekomenduojami vietiniai kompresai, tepalo tvarsčiai, terminės procedūros, sušilti su solux, mėlyna šviesa, kvarco, lazerio apšvitinimas, diaterija.
Esant bubo nusiraminimui, svyravimams atsiranda chirurginė intervencija: limfmazgio atidarymas plataus įpjovimo metu, ištuštinimas iš pusių ir nekrozės masių ir nutekėjimas. Nedėkite vabzdžių įkandimo vietoje pūslelinės ar pūslelio.
Patogenezinis tularemijos gydymas apima disintoksicilį, antihistamininius preparatus ir priešuždegiminius vaistus (salicilatus), vitaminus ir širdies ir kraujagyslių sisteminius vaistus, atliekamus pagal indikacijas. Jei akys paveiktos (glazopubonnaya forma), jos turi būti nuplaunamos 2-3 kartus per dieną ir įdėtos 20-30% natrio sulfacilo tirpalu; su angina, praskalauti su nitrofurola, silpnu kalio permanganato tirpalu.
Pacientą galima išpilti iš ligoninės per savaitę normaliomis temperatūromis, patenkinama būklė, odos opų randai, judančių ir neskausmingų limfmazgių sumažinimas iki pupelių ar slyvų kaulų dydžio. Sclerozirovanie bubo nėra laikoma kontraindikacija išleidimo. Pacientai, kurie patyrė pilvo formą, išleidžiami stabilia normalia temperatūra savaitę ar ilgiau, įprasta GIT funkcija. Pacientų, kurie atsigavo po skilvelio formos, išleidimas atliekamas pasikonsultavus su oftalmologu. Baigę pacientą po plaučių tularemijos, būtina atlikti fluoroskopinę kontrolę arba rentgeno krūtinės ląstą.
[