Išeminio insulto gydymas

Pagrindiniai išeinančio insulto gydymo (medicinos, chirurgijos, reabilitacijos) uždaviniai yra sutrikimų neurologinių funkcijų atstatymas, komplikacijų prevencija ir jų kontrolė, antrinė smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija.

Indikacijos hospitalizacijai

Visi pacientai, kuriems buvo įtariamas ūminiam galvos smegenų avarija, turėtų būti įtraukti į specializuoti vienetai, skirtą insulto pacientams, sergantiems ligos trukmės mažiau kaip 6 valandas, - reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje (neuroreanimation atskyrimo) ir šių skyrių. Transportas atliekamas ant rato, kurio galva pakeliama iki 30 °.

Reliaciniai hospitalizavimo apribojimai:

• terminalo koma;
• demencija istorijoje su sunkia negalia prieš insultą;
• Onkologinių ligų galutinis etapas.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Reikalingas daugiadalykis požiūris į insultą turinčio paciento valdymą, koordinuojant ne tik neurologų, bet ir kito profilio specialistų pastangas. Visi pacientai, kuriems yra insultas, turi būti ištirti terapeutas (kardiologas) skubios tvarkos atveju - jei yra įtariamas ūminis širdies patologija. Taip pat būtina pasikonsultuoti su oftalmologu (dugno apžiūra). Nustatant stenozės pagrindinių arterijų daugiau nei 60% konsultacijų galvos rodo kraujagyslių chirurgas spręsti apie Atliekant miego arterijos ar miego stentavimas klausimą. Su išsamiu pusrutulio smegenų infarktu arba smegenėlių infarktu, norint išspręsti dekompresinės chirurgijos problemą, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu.

Ne narkotikų gydymas

Narkotikų gydytų pacientų, sergančių insultu atveju apima slaugos, vertinimą ir korekcijos rijimo funkciją, prevencijos ir gydymo infekcinių komplikacijų (pragulų, pneumonija, šlapimo takų infekcijos ir kt.).

Vaistai

Išeminio insulto gydymas yra veiksmingiausias specializuotoje kraujagyslių sistemoje, suderintas daugiadalykinis požiūris į paciento gydymą. Ligoninėje struktūra, turinti specializuotą skyrių gydant pacientus su insulto, reikalauja kamerą (blokas), o intensyvios priežiūros visą parą scenos CT, EKG ir krūtinės rentgenogramą, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, ultragarso kraujagyslių studijas.

Veiksmingiausias yra gydymo pradžia per pirmas 3-6 valandas po pirmųjų insulto požymių atsiradimo ("terapinio lango" periodas).

Bazinio insulto terapija skirta koreguoti gyvybines funkcijas ir palaikyti homeostazę. Ji apima monitoringo gyvybinių požymių (kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnis, EKG, kvėpavimo greitis, prisotinimą hemoglobino su deguonies arterinio kraujo, kūno temperatūra, gliukozės kiekis kraujyje) per pirmuosius ne mažiau kaip 48 valandoms po insulto pradžios, nepriklausomai nuo paciento sunkumo, taip pat korekcija ir priežiūra hemodinamikos, kvėpavimo, vandens ir elektrolitų apykaitos ir gliukozės metabolizmą, smegenų edema korekcijos ir didesnio intrakranijinis spaudimas, tinkamos mitybos paramos, prevencijos, b rbu komplikacijų.

Per pirmąją savaitę insulto, taip pat pablogėjus paciento būklę, susijusią su smegenų edema ar progresuojančia žinoma aterotrombozinei insulto, augimo įprastas kraujospūdis mažinimas yra nepriimtinas. Optimalus kraujo spaudimas pacientams, sergantiems hipertenzija yra 170-190 / 80-90 mm Hg, ir pacientams, kuriems nebuvo hipertenzija, - 150-170 / 80-90 mm Hg Išimtis yra trombolizinis terapija insulto kartu su kitais medicinos sąlygų, reikalaujančių mažinantį kraujo spaudimą, kuris šiose situacijose palaikoma žemesnio lygio.

Neurologinės būklės stabilizavimui gali būti pasiektas laipsniškas ir atsargus kraujospūdžio sumažėjimas, kurio vertės viršija įprastas paciento vertes 15-20%.

Jei reikia, sumažinti kraujo spaudimą, kad būtų išvengta staigaus kritimo hemodinamikos ryšium su tuo, kas nepriimtina perleidimas liežuviu dedama nifedipino ir į veną bolus injekcijos antihipertenzinių vaistų turėtų būti ribojamas. Pirmenybė turėtų būti teikiama ilgesnėms antihipertenzinių vaistų formoms.

Būtina stengtis išlaikyti normovolemiją su subalansuota elektrolitų sudėtimi kraujo plazmoje. Esant smegenų edemai, galima išlaikyti neigiamą vandens balansą, tačiau tik tuo atveju, jei jis nesumažina kraujospūdžio.

Pagrindinis infuzijos tirpalas pacientams, kuriems yra insultas, yra 0,9% natrio chlorido tirpalas. Hypos osmolality tirpalai (0,45% natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas) yra kontraindikuotini dėl padidėjusios smegenų edemos rizikos. Taip pat netinka naudoti įprastą gliukozės turinčių tirpalų, nes gali kilti hiperglikemija.

Pacientų, sergančių insultu, hipoglikeminės ir hiperglikeminės būklės vystymasis yra labai nepalankus. Trumpojo veikimo insulino paskyrimo absoliučiosios nuorodos yra gliukozės koncentracija kraujyje yra 10 mmol / l arba didesnė. Tačiau gliukozės kiekis kraujyje, kurio koncentracija kraujyje yra 6,1 mmol / l, jau laikoma nepalankaus prognostikos faktoriumi, nepriklausomai nuo cukrinio diabeto buvimo ar jo nebuvimo istorijoje.

Pacientai, serganti diabetu, turėtų būti perkelti į trumpo veikimo insulino injekcijas po oda. Pateikiami tinkami glikemijos kontrolė Išimtis gali būti pacientams aiški sąmonė, be aphasic sutrikimų ir rijimo sunkumų, kurie galėtų toliau gauti gliukozės kiekį mažinantis vaistus ir / ar insulino už nuolatinę modelius.

Per pirmąsias 48 valandas visiems pacientams, kuriems yra insultas, reikia nuolat ar periodiškai perkutaniškai nustatyti arterinio deguonies hemoglobino prisotintą kiekį. Indikacijos tolesnių matavimų šio ir kitų rodiklių deguonies būklė nustatoma individualiai, jie priklauso nuo smegenų simptomų, kvėpavimo takų, dujų mainų anomalijų buvimo plaučius, valstybinės dujų transportavimo funkciją kraujo.

Paprastai vartojant normaliąją ar hiperbarinę deguonies terapiją pacientams, kuriems yra insultas, nerodoma. Tačiau, kai hemoglobinas yra prisotintas arterinio kraujo deguonies mažesniu nei 92%, būtina deguonies terapija (pradinis deguonies tiekimo dažnis yra 2-4 l / min.). Kartu su tuo reikia nustatyti arterinį kraują, kad būtų galima nustatyti dujų sudėtis ir rūgščių bazės būklę, taip pat išsiaiškinti, kodėl susidaro prasiskverbimas. Su laipsniškai mažėjančiu hemoglobino prisotinimu su arteriniu deguonimi labiau tikslinga nelaukti didžiausių leidžiamų verčių, bet nedelsdama pradėti ieškoti priežasčių, dėl kurių padidėja rūgštingumas.

Visi pacientai, kurių sąmonės lygis sumažėjo (8 ar mažiau taškų Glazgo komos skalėje) rodo trachėjos intubaciją. Be to, intubacija yra nurodoma kaip aspiracija arba didelė jo rizika, susijusi su nerimą keliančia vėmimu ir išreikštu bulbaro arba pseudobulbaro sindromu. Sprendimas dėl vėdinimo poreikio grindžiamas pagrindinėmis bendros reanimacijos nuostatomis. Intubuojamų pacientų, kuriems yra insultas, prognostika ne visuomet yra nepalanki.

Kūno temperatūros sumažėjimas rodomas, kai hipertermija vystosi virš 37,5 ° C. Ypač būtina kontroliuoti ir koreguoti kūno temperatūrą pacientams su sutrikusia sąmonė, nes hipertermija padidina infarkto dydį ir neigiamai veikia klinikinius rezultatus. Galbūt NVNU (pvz, paracetamolis) ir fizinių metodų mažinant temperatūrą naudojimas (ledas didžiųjų laivų ir kepenų plotą, vyniojimo šalto lapą, patrinkite spirito, specialių įrenginių, ir kitiems naudojimą.).

Nepaisant didelio hipertermijos poveikio insulto eigai ir rezultatams, prevencinis antibakterinių, priešgrybelinių ir priešvirusinių vaistų skyrimas yra nepriimtinas. Dėl nepagrįsto antibiotikų naudojimo susilpnėja jautrių mikroorganizmų augimas, taigi ir atsparūs reprodukcijai. Dėl šių infekcinių organų pažeidimo atsiradimo būklė reguliariai mažina profilaktiškai vartojamų antibakterinių vaistų efektyvumą ir diktuoja kitų, dažniausiai brangių antibiotikų pasirinkimą.

Visi pacientai, sergantys sumažintą budrumo lygį, klinikinio (simptomų Mondonezi, skruostikaulio simptomas spondilito) arba pasirašo neurovizualinių tyrimų smegenų edemos ir / arba padidėjęs intrakranialinis spaudimas buvimas turėtų būti lovoje su padidėjusiu 30 ° galvos pabaigoje (be lankstymo kaklo!). Šioje pacientų grupėje turėtų būti vengiama arba sumažintas traukuliai, kosulys, Moto sujaudinimas ir skausmas. Hypoosmolarinių tirpalų įvedimas draudžiamas!

Su atsiradimą ir / ar augimo sutrikusi sąmonė dėl pirminio arba antrinio pažeidimas galvos smegenų kamieno parodyta osmosinis narkotikų administravimo plėtros (kai kitų priežasčių sutrikusi sąmonė pirmiausia reikia surasti ir pašalinti ūmus somatinių ligų ir sindromų). Įvedama manitolis 0,5-1,0 g / kg dozėje kas 3-6 valandas arba 10% glicerolio 250 ml kas 6 valandas į veną greitai. Paskyrus šiuos vaistus, reikia kontroliuoti kraujo plazmos osmolizmą. Osmozinių diuretikų įvedimas su osmolaliacija. Viršija 320 mosmol / kg, suteikia neprognozuojamą poveikį.

Kaip dekongestantas, galima naudoti 3% natrio chlorido tirpalą 100 ml 5 kartus per dieną. Siekiant padidinti onkotišką slėgį, galite naudoti albumino tirpalą (pirmenybę reikia skirti 20% tirpalui).

Anti-edema narkotikų įvedimas neturėtų būti prevencinis ar planuojamas. Šių vaistų paskyrimas visada reiškia paciento būklės pablogėjimą ir reikalauja glaudesnio klinikinio stebėjimo ir laboratorinio monitoringo.

Ankstyva ir adekvati pacientų mityba, taip pat vandens ir elektrolitų nuostolių papildymas. - privaloma ir kasdienė pagrindinės terapijos užduotis, neatsižvelgiant į paciento buvimo vietą (reanimacija, intensyviosios terapijos skyrius ar neurologinis skyrius). Skirtingų rijimo sutrikimų, taip pat sąmonės pažeidimų, vystymasis - tai parodo, kad reikia nedelsiant elgtis enteraliais. Reikiamų maistinių medžiagų dozių skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į fiziologinius nuostolius ir medžiagų apykaitos poreikius, ypač dėl to, kad išemijos raida sukelia hiperkalabolinį sindromą - hipermetabolizmą. Nepakankami enteralams subalansuoti mišiniai reikalauja papildomo parenteralinio maitinimo.

Visuose insulto atvejuose tokia paprasta ir įprasta priemonė, kaip tinkamas pacientų maitinimas, leidžia išvengti daugelio komplikacijų ir galiausiai paveikti ligos baigtį.

Dažniausios insulto komplikacijos yra pneumonija, urologinės infekcijos, giliųjų venų trombozė apatinėje kojoje ir plaučių arterijos tromboembolija. Tačiau efektyviausios šių komplikacijų prevencijos priemonės yra labai paprastos.

Dabar įrodyta, kad didžioji dalis insulto pneumonijos atsiranda dėl įvairių rijimo ir mikroaspiracijos sutrikimų. Todėl pirmiausia reikia išbandyti ir anksti aptikti rijimo sutrikimus. Negerkite peroralių skysčių nurijusiems pacientams, - norint palengvinti rijimą, įveskite tirštiklius.

Jei maistas ar vaistiniai preparatai įvyksta (nepriklausomai nuo vartojimo būdo, oraliniu ar zondo būdu), pacientas 30 minučių po šėrimo turi būti pusiau sėdintoje padėtyje. Riebalinės ertmės sanitarija atliekama po kiekvieno valgio.

Šlapimo pūslės kateterizacija vykdoma griežtai pagal indikacijas laikantis aseptikos taisyklių, nes dauguma hospitalinių infekcijų šlapimo takų yra susijusi su nuolatinių kateterių naudojimu. Šlapimas surenkamas steriliu pisuaru. Jei šlapimo praeinamumas skirstomas per kateterį, jo negalima nuplauti, nes tai skatina didėjančios infekcijos vystymąsi. Šiuo atveju būtina pakeisti kateterį.

Norint užkirsti kelią giliųjų venų trombozei apatinėje kojoje, visi pacientai yra demonstruojami dėvėti suspaudimo kojines, kol visiškai atkurtos sutrikusios motorinės funkcijos. Siekiant užkirsti kelią giliųjų venų trombozei apatinėje kojoje ir plaučių arterijos tromboembolijai, taip pat naudojami tiesioginiai antikoaguliantai. Pirmenybė turėtų būti teikiama mažo molekulinio svorio heparinams, nes jų geresnis biologinis prieinamumas, mažesnis įvedimo dažnis, numatomas poveikis ir griežtos laboratorinės kontrolės trūkumas daugumoje pacientų.

Specifinis išeminio insulto gydymas susideda iš reperfuzijos (trombolizinės, antitrombinės, antikoaguliantinės) ir neuroprotektyvios terapijos.

Šiuo metu fibrinoliziniai narkotikai man karta [pvz, streptokinazė, fibrino-liziną (žmogaus)] dėl išeminio insulto gydymo nenaudojamas, nes visų tyrimų su šiais vaistais buvo parodyta aukštą dažnį kraujavimo komplikacijų, todėl gerokai didesnius mirtingumas lyginant su pacientais, , kuris gavo placebą.

Sistelinei trombolizinei terapijai išeminio insulto metu šiuo metu naudojama alteplazė, kuri pirmąsias 3 valandas po insulto atsiradimo pacientams, kurių amžius nuo 18 iki 80 metų.

Kontraindikacijos dėl sisteminės trombolizės naudojant alteplazę yra šios:

• vėlyvas gydymo pradžia (daugiau kaip 3 valandos po pirmųjų insulto simptomų atsiradimo);
• intrakranijinio kraujavimo požymiai ir padidėjusio jautrumo dėmesio daugiau nei trečdalis centrinės smegenų arterijos baseino, esančio CT;
• mažas neurologinis deficitas ar reikšmingas klinikinis pagerėjimas prieš pradedant trombolizę, taip pat sunkus insultas;
• sistolinis kraujospūdis daugiau kaip 185 mm Hg. Ir / arba diastolic virš 105 mm Hg.

Sisteminis trombolizinei alteplazė, skiriamo 0,9 mg / kg kūno svorio dozę (ne daugiau kaip dozės - 90 mg), 10% dozės yra skiriamas kaip boliusinė į veną 1 minutę, likusį dozę - infuzija į veną per 1 valandą.

Intraarterialinė trombolitinė terapija, atliekama naudojant rentgeno angiografiją, gali sumažinti trombolitinių vaistų dozę ir taip sumažinti hemoraginių komplikacijų skaičių. Kitas neginčijamas intraartikos trombolizės privalumas - tai galimybė jį naudoti per 6 valandų "terapinį langą".

Viena perspektyviausių reanalizacijos sričių yra chirurginis trombų pašalinimas (endovaskulinės ekstrakcijos ar ekscizijos).

Jei trombolizė po neuroimagingo poveikio nėra įmanoma, aschemic insultą sergantiems pacientams kuo anksčiau skiriama acetilsalicilo rūgštimi, paros dozėje 100-300 mg. Ankstyvas vaisto vartojimas sumažina kartotinių insultų dažnį 30%, o 14 dienų - mirčių - 11%.

Teigiamas tiesioginių antikoaguliantų poveikis pacientams, kuriems yra insultas, šiuo metu nėra įrodyta. Ryšium su šiuo heparino preparatai nėra naudojama kaip standartinė reiškia gydant pacientus su visais patogeninių tipų insultai. Tačiau skiriamos situacijų, kai vartojant hepariną preparatų jaučiasi pateisinama Progressive Žinoma aterotrombozinei insultas ar pasikartojantis trumpalaikis išemijos priepuolis, insultas, kardioembolines simptominį ekstrakranijinėje arterijos atsisluoksniavimas, trombozė, venų sinusų C trūkumas ir baltymų S.

Į heparinų reikalaujama panaikinimo gautų antitrombocitines medžiagas taikymo, kontrolė dalinio aktyvuoto tromboplastino laiko (tai reikalinga su į veną heparino) ir kietojo kontrolės hemodinamikai. Dėl antitrombino III-priklausomų reiškinių nefrakcionuotame heparinu, kai vartojamas turėtų būti nustatyta veikla antitrombino III ir pristatyti šviežios šaldytos plazmos ar kitą Teikėjos antitrombino III, kiek reikia.

Randomizuotų tyrimų metu izo arba hipervoleminės hemodializacijos vartojimas taip pat nebuvo patvirtintas. Reikėtų nepamiršti, kad hematokritas turi atitikti įprastas priimtinas vertes, nes jo perteklius sulaužo kraujo reologiją ir skatina trombozę.

Neuroapsaugos gali tapti viena iš prioritetinių krypčių terapijos, kaip ankstyvas jų jau gali būti prehospital etape, kol ji yra išaiškinta cerebrovaskulinių įvykių pobūdį. Prašymas neuroprotekcinio gali padidinti praeinantis smegenų išemijos priepuolis ir dalį "mažas" smūgių tarp ūminio smegenų kraujotakos išeminės tipo žymiai sumažinti smegenų infarkto dydį, išplėsti "terapinio lango" periodu (išplėsti tromboliziniais terapijos galimybes), įgyvendinti apsaugos nuo reperfuzijos pažeidimo.

Vienas iš būdų neuroprotekcija pirminės blokuojančių NMDA kanalo įtampos priklausomu būdu yra magnio jonai. Pagal tarptautinį tyrimą, magnio sulfato naudojimas 65 mmol / paros dozės grupės gali patikimai padidinti dalį pacientų, su gera neurologinės atkūrimo ir sumažinti neigiamų rezultatų dažnį išeminio insulto. Natūralus aminorūgštis yra slopinantis neuromediatorių glicino turintys medžiagų apykaitos aktyvumą, gebėjimą surišti aldehidų ir ketonų, ir sumažinti oksidacinio streso pasekmių sunkumą. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebo kontroliuojamas tyrimas parodė, kad liežuviu taikymą 1,0-2,0 g glicino per dieną per pirmąjį insulto, galvos smegenų antiischemic dienas suteikia apsaugą pacientams, sergantiems lokalizaciją ir sunkumą kraujagyslių pakitimų, teigiamas poveikis klinikinių rezultatų, žymiai prisideda išsamesnė židinio neurologinio deficito regresija, statistiškai reikšmingai sumažėjo 30 dienų mirtingumo rodiklis.

Svarbi neuroprotektinės terapijos sritis yra vaistų vartojimas su neurotrofinėmis ir neuromoduliacinėmis savybėmis. Mažos molekulinės neuropeptidų laisvai įsiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi daugiaaspektę veikia centrinę nervų sistemą, kuri yra lydimas didelio efektyvumo ir tariamas veiksmų orientuota taikomos labai mažos koncentracijos organizme. Randomizuotas dukart placebo kontroliuojamo tyrimo SEMAX (sintetinis analogas yra Adrenokortikotropinio hormono) parodė, kad vaistas (esant 12-18 mg / kg kūno svorio per dieną 5 dienas dozės) turi teigiamą poveikį ligos eigai, veda prie labai sumažinus 30 dienų parametrų mirtingumas, klinikinių rezultatų gerinimas ir pacientų funkcinis atsigavimas.

Vienas iš geriausiai žinomas yra neurotrofiniai narkotikų Cerebrolysin numeris - baltymų hidrolizatas ekstraktas iš kiaulių smegenų. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo cerebrolysin už išeminio insulto, kuriame buvo įtraukti 148 pacientai, nustatyta, kad, vartojant dideles (50 ml) vaisto dozės buvo žymiai išsamesnį regresiją motorinių sutrikimų iki 21 dienos, o po 3 mėnesių nuo ligos, taip pat pažinimo funkcijų tobulinimas, kuris padeda patikimai ir išsamiau išnaudoti funkcinį atsigavimą.

Panašiame placebo kontroliuojamame tyrime įrodytas autentiško jaunų veršelių ir kiaulių smegenų kortikosteroidų hidrolizato ekstraktų vidaus polipeptidų preparato veiksmingumas. "Cortexin" 10 parų vartojamas 10 mg du kartus per parą į raumenis. Didžiausias poveikis pastebimas 11-os gydymo dienos metu: kognityviniai ir motoriniai sutrikimai akivaizdžiai atpalaiduoja, ypač smegenų kortikos struktūrų išemija.

Kaip antihistorinis antioksidantas, turintis ryškų neuroprotektyvų poveikį, galima naudoti etilmetil hidroksipiridino sukcinatą (meksidolį). Kaip rezultatas, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebo kontroliuojamas tyrimas nustatė, skatinant atkurti funkcijas, taip pat geriau funkcinį atsigavimą pacientams skiriant vaistą esant 300 mg dozę iš pirmųjų 6-12 valandas nuo pirmojo pradžios. Insulto simptomai, palyginti su placebu.

Nootropics (GABA dariniai) ir cholino dariniai (cholino alfosceratas) sustiprina regeneracinius-reparatyvinius procesus, prisidedant prie sutrikusių funkcijų atstatymo.

Yra žinoma, kad smegenys ir nugaros smegenys neturi turto kaupimo, o kraujo tėkmės nutraukimas, tai yra energijos medžiagų pristatymas, per 5-8 min. Sukelia neuronų mirtį. Todėl nuo pirmųjų smegenų insulto bet kokio patogenezės minučių reikia vartoti neuroprotektyvius vaistus. Tikslinga ne vienpakopė, bet nuosekli narkotikų įvedimas su skirtingais neuroprotektyvinio veikimo mechanizmais.

Taigi, šiuolaikinių integruotų požiūrių į išeminio insulto gydymo Įvadas (iš reperfuzijos ir neuroapsauga kartu, taip pat ankstyvosios reabilitacijos ant fone kalibruoti pagrindinę terapija) leidžia pasiekti didelę sėkmę tokių pacientų gydymą.

Chirurginis išeminio insulto gydymas

Chirurginės dekompresijos su dideliais smegenų infarktais tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą, padidinti perfuzijos spaudimą ir išlaikyti cerebralinį kraujo tėkmę. Daugelio perspektyvių stebėjimų metu chirurginio dekompresijos terapija su plačiu piktybiniu pusrutulio infarktu leido sumažinti mirtingumą nuo 80 iki 30%, nedidinant smurtautojų išgyvenusių asmenų. Su smegenėlės infarktu ir hidrocefalija, ventrikulostomija ir dekompresija tampa pasirinktomis operacijomis. Kalbant apie didžiulį supratentorinį infarktą, operacija turi būti atliekama prieš smegenų ligos simptomų atsiradimą.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Stacionarus paciento, kuriam būdingas trumpalaikis išemijos priepuolis, gydymo trukmė yra iki 7 dienų, o išeminis insultas be gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimo - 21 diena, su gyvybinėmis funkcijomis - 30 dienų. Laikino negalios lapo trukmė yra iki 30 dienų nuo ligos atsiradimo.

[1], [2], [3], [4],

Tolesnis valdymas

Pacientams, kurie sirgo trumpalaikiu smegenų kraujotakos ar insulto sutrikimu, turėtų būti parengtas atskiras antrinės prevencijos planas, atsižvelgiant į turimus rizikos veiksnius, taip pat reabilitacijos priemonių programą. Po išrašymo iš ligoninės pacientui reikia stebėti neurologą, terapeutą, prireikus - kraujagyslių chirurgą, neurochirurgą.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo smegenų pažeidimo apimties ir lokalizacijos, tuo pačiu patologijos sunkumo, paciento amžiaus. Mirtingumas išeminio insulto atveju yra 15-20%. Didžiausias sunkumo laipsnis pastebimas per pirmąsias 3-5 dienas, tai yra dėl padidėjusio smegenų edemos pažeidimo srityje. Tada pasibaigia stabilizavimo ar tobulinimo laikotarpis, palaipsniui atstatant sutrikusios funkcijos.

[5], [6]