Sensorineralinis (sensorineralus) klausos praradimas

Indikacijos hospitalizacijai

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija yra ūminis juzinejorinis klausos praradimas, neatsižvelgiant į etiologinį faktorių, o kai kuriais atvejais ir progresuojantis NST.

Juosmeninio klausos praradimo gydymo tikslai

Labai svarbus tikslas - atkurti garsinę funkciją. Pasiekti šį tikslą galima tik gydymo pradžioje per trumpiausią laiką. Su lėtiniu klausos funkcijos sutrikimu, gydymo tikslas yra stabilizuoti sumažėjusį klausos funkciją. Be to, pirmoji vieta lėtiniam sensorineraliniam klausos praradimui yra socialinė žmonių reabilitacija. Labai svarbus yra individualus požiūris į neurozensorinio klausos praradimo gydymą (proto būsena, amžius, kartu būdingos ligos ir kt.).

Ne narkotikų gydymas sensorineralus klausos praradimas

Kai neurosensorinis kurtumas aprašoma stimuliacijos terapijos poveikis gydant akupunktūra elektropunktury forma, zlektrostimulyatsii struktūros vidinės ausies, endaural Phono elektroforezės vaistai gali prasiskverbti pro gematolabirintny barjero laseropuncture (10 sesijų tuoj pat po infuzijos terapijos) ir pertekliniam deguonies.

Ne narkotikų gydymas turėtų būti skirtas atkurti klausos funkciją. Garsinės funkcijos reabilitacija su neurozensoriniu klausos praradimu siekiama atkurti socialinę veiklą ir paciento gyvenimo kokybę, kurią sudaro klausos ir kochlearinės implantacijos atlikimas.

Jei klausos praradimas yra didesnis nei 40 dB, bendravimas kalboje paprastai yra sunkus, o asmeniui reikia išklausyti klausos ištaisymą. Kitaip tariant, su klausos praradimu balsių dažniu (500-4000 Hz) 40 dB ar daugiau, parodomas klausos aparatas. Užsienio praktikoje pacientas rekomenduojamas klausos aparatas, jei klausos praradimas iš abiejų pusių yra 30 dB arba didesnis. Noras dėvėti klausos pagalbą daugiausia lemia paciento socialinė veikla ir padidėja klausos praradimo laipsnis. Vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, gerokai išaugo klausos aparatų parodymai. Įrodyta, kad klausos praradimas daugiau kaip 25 dB diapazone nuo 1000 iki 4000 Hz sukelia vaiko kalbos sutrikimą,

Atliekant klausos pagalbą, reikėtų atsižvelgti į tai, kad juzinių skausmo praradimas yra sudėtingas socialinės adaptacijos pažeidimas. Be to, pablogėja garsumo riba dažnių diapazone, svarbi kalbai suprasti, yra pažeidimas mūsų galutiniam klausymui. Nepaisant priežasčių, susijusių su juzinejoriniu klausos praradimu, daugeliu atvejų kenčia išoriniai plaukų ląstelės. Jie yra visiškai arba iš dalies sunaikinti košėje. Be normaliai veikiančių išorinių plaukų ląstelių, vidinės plaukų ląstelės pradeda reaguoti tik į garsą, kuris viršija įprastą klausos slenkstį 40-60 dB. Atsižvelgiant į paciento tipiškas neurosensorinis klausos praradimą mažėjančia tvarka audiometrijoje kreivė akivaizdoje per pirmąjį prarado zonoje suvokimo aukšto dažnio komponentų kalboje yra svarbūs norint suprasti priebalsius. Šiuo atveju vokai kenčia mažiau. Pagrindinė kalbos akustinė energija yra balsių zonoje, ty žemo dažnio diapazone. Tai paaiškina, Fang, kad aukšto dažnio klausos praradimas pacientas nesuvokia, kad tylesnė, nes ribotą suvokimą priebalsių, ji tampa jam "tik" neapibrėžta, sunku suprasti. Atsižvelgiant į tai, kad pagal rusų kalbos daugiau nei balsių, priebalsių yra daug svarbesnis už kalbos supratimas reiškia, nei balsių, jausmas sumažinti kalbos garsumą pasirodo tik tada, kai klausos praradimo žemo dažnio juostoje. Be sumažinti klausos ribas, t.y. Tarp to, kas yra girdėję, o tai nėra girdimas riba, praradimas išorinių plaukuotųjų ląstelių priežasčių klausos ausies srityje pirmiau ribą, pagreitis reiškinys pasirodo garsumo padidėjimą, efektingai dinamišką klausos diapazoną. Atsižvelgiant į tai, kad neurosensorinis klausos praradimas yra daugiausia prarado suvokimas aukšto dažnio garsai ne žemo dažnio išsaugojimas reikalauja didžiausią pelną aukšto dažnio regione, ji reikalauja Daugelio kanalų šviesinimo reguliavimas į klausos už atitinkamą garsą. Artumo iš mikrofono ir telefoną į pagalbą, nes jų miniatiūrinės dydžio klausos gali sukelti akustinio atsiliepimus, kuri atsiranda, kai sustiprinamas garso aparatūra vėl pasiekia mikrofoną. Viena iš problemų, susijusių su klausos aparatais, yra "okliuzijos" poveikis. Tai atsitinka, kai kūnas vienetas ITE arba BTE klausos įterpti blokus Išorinės klausomosios landos, todėl yra pernelyg stiprinimas žemų dažnių nėra patogu pacientui.

Atsižvelgiant į tai, patogus klausos aparato klausos aparatas turėtų:

• selektyviai kompensuoti garsų garsumo ir dažnumo suvokimo pažeidimą;
• užtikrinti aukštą kalbos suvokimo (ir tylos, triukšmingoje aplinkoje, grupės pokalbyje) aiškumą ir natūralumą:
• automatiškai palaiko patogų garso lygį:
• prisitaikyti prie skirtingų akustinių situacijų:
• garantuoti, kad nėra grįžtamojo ryšio akustinės movos ("švilpuko"). Tokius šiuolaikinius reikalavimus geriausiai patenkina šiuolaikiniai daugiakanaliai skaitmeniniai įtaisai su suspaudimu daugelyje dažnių. Be to, pastaruoju metu yra skaitmeninių klausos aparatų, skirtų atviram protezavimui, kuris, be to, nesuteikia "okliuzinio" poveikio.

Signalo apdorojimo būdas stiprintuve atskiria analoginius ir skaitmeninius klausos aparatus. Analogiškai apdorojant garso signalą naudojant analoginius elektroninius stiprintuvus, jie transformuoja stimulą su visišku bangos formos išlaikymu. Skaitmeniniame klausos aparate gaunami signalai yra paverčiami dvejetainiu kodu ir apdorojami dideliu greičiu procesoriuje.

Klausos aparatas gali būti monofoninis, kai protezuojamas protezavimas, dažniausiai klausos ausys yra geresnis ir binauralinis, kai ausys yra išbandytos su dviem klausos aparatais. Binauralinės protezavimas turi šiuos pagrindinius privalumus:

• binauralinis klausymasis yra sumažintas tūris (4-7 dB, dėl kurio praplečiamas naudingas dinaminis diapazonas;
• garso šaltinio lokalizacija artėja prie fiziologinės normos, todėl daug lengviau sutelkti dėmesį į tam tikrą pašnekovą.

Aprangos vietoje išskiriami tokie klausos aparatų tipai:

• BTE klausos aparatai dedami už ausies, o juos reikia papildyti individualiai pagamintomis ausimis. Šiuolaikiniai BTE klausos aparatai turi puikias galimybes protezuoti, dideliam patikimumui ir miniatiūrizacijai. Neseniai pasirodė miniatūrinės BTE klausos priemonės, skirtos atvirai protezuoti, leidžiančios pacientui lengvai reguliuoti aukšto dažnio neurozensorinį klausos praradimą.
• In-ear klausos aparatai dedami į ausies kanalą ir gaminami atskirai pagal paciento ausies kanalo formą, prietaiso miniatiūra taip pat priklauso nuo klausos praradimo laipsnio. Naudodami tas pačias galimybes kaip ir BTE, jie yra mažiau pastebimi, užtikrina didesnį komfortą dėvint ir natūralesnį garsą. Tačiau ausų įrenginiuose yra trūkumų: jie neleidžia gerinti klausos praradimo, brangesni eksploatuoti ir palaikyti.
• Kišeniniai klausos aparatai tampa vis mažiau naudingesni ir gali būti rekomenduojami pacientams, turintiems nedidelius motorikos įgūdžius. Rankinis prietaisas gali kompensuoti didelį klausos praradimą, nes reikšmingai pašalinus telefoną ir mikrofoną vienas nuo kito išvengiama akustinio atsiliepimo.

Iki šiol šiuolaikinių klausos aparatų techninės galimybės daugeliu atvejų leidžia ištaisyti net sudėtingas juzinejorinio klausos praradimo formas. Atsakymo klausos veiksmingumas priklauso nuo to, kiek paciento klausos individualios charakteristikos atitinka klausos aparato technines galimybes ir nustatymus. Tinkamai parinkti klausos aparatai gali pagerinti bendravimą 90% žmonių su klausos sutrikimu.

Dabar yra reali galimybė teikti veiksmingą pagalbą pacientams, kurie visiškai praranda garsinę funkciją tais atvejais, kai kurtumą sukelia spiralės organo sunaikinimas su išsaugotais klausos nervo funkcija. Klausos reabilitacija elektrocheminio implantavimo būdu į kochleją, siekiant stimuliuoti klausos nervo pluoštus, tampa vis plačiau paplitusi. Be to, dvylika klausos nervo pažeidimų (pvz., Navikinių skausmo nervų ligų) aktyviai plečiasi kaulo implantavimo stiebų sistema. Viena iš svarbių sėkmingos implantavimo sąlygos yra griežta šios operacijos kandidatų atranka. Tam reikia išsamiai ištirti paciento girdimosios funkcijos būklę, naudojant duomenis subjektyvią ir objektyvią audiometriją, prohronitinį testą. Daugiau informacijos apie kochlearinę implantaciją aptariama atitinkamame skyriuje.

Pacientams, kurie turi neurozensinį klausos sutrikimą kartu su vestibulinės sistemos pažeidimu, reikia reabilituoti vestibulinę funkciją, naudojant tinkamą vestibuliarinių pratimų sistemą.

Medicininis juzinių žandų netekimo gydymas

Svarbu prisiminti, kad ūmaus juzinejorinio klausos praradimo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Vėliau gydymas pradedamas, tuo mažiau tikimės atkurti klausą.

Gydymo taktikos pasirinkimas turėtų būti grindžiamas klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių duomenų, gautų prieš gydymą, analize. Taip pat ir po gydymo veiklos pabaigos. Kiekvieno paciento gydymo planas yra individualus, bus nustatomas atsižvelgiant į ligos etiologiją, patogeniškumą ir trukmę, kartu pasireiškiančią patologiją, apsinuodijimą ir alergiją pacientui. Tačiau yra bendrų taisyklių, kurias visada reikia laikytis griežtai:

• kuo greičiau atlikti daugiadalykį paciento tyrimą;
• paciento, sergančio neuroziniacine hipoakija, gydymas specializuotoje ligoninėje;
• nedelsiant pradėjus gydymą po diagnozės neurozensorinio klausos praradimo;
• apsauginio režimo laikymasis ir mitybos taupymas.

Atsižvelgiant į ligos sukėlėju prigimtis yra naudojamas atkurti kraujotaką, pagerinti reologinių parametrus kraujo, normalizuoti kraujospūdį, gerinti plintant nerviniam impulsui, normalizuoja mikrocirkuliaciją. Naudojami desinaksikatsionnye narkotikus, narkotikus, kurie turi angio ir neuroprotective savybes. Pagal atsitiktinių imčių tyrimus, kai staigus klausos praradimas (iki 15 valandų) yra veiksmingas paskyrus gliukokortikoidus. Jie skiriami sutrumpintam kursui 6-8 dienas, pradedant šoko doze, po to palaipsniui jį sumažinant. Visų pirma, yra prednizolono, vartojamo 30 mg per parą, vartojimo schema, kurios 8 dienų laikotarpiu nuosekliai sumažėja iki 5 mg.

Daugybė mokslinių tyrimų ir klinikinės patirties įrodė, skysčių terapija naudingumą ir vazoaktyvūs agentai detoksikacija su pirmą dieną ligoninėje dėl pacientų, sergantiems ūmine neurosensorinis klausos praradimą. Narkotikų, tokių kaip Vinpocetinas, pentoksifilin, Cerebrolysin, piracetamo, emoxypine (meksidol) taikomas parenteriniu (į veną lašinamas) per pirmąsias 14 dienų. Vėliau jie pereina į į raumenis ir per burną vartojamų vaistų. Be to, kombinuotam gydymui naudojami venotoniki ir narkotikų, kurie skatina neuroplasticity, ypač ginkmedžio lapai naudojami ekstrakto 40 mg dozę tris kartus per dieną. Be to, vaistas padeda reguliuoti jonų mainus pažeistose ląstelėse, didinti centrinį kraujo tėkmę ir pagerinti perfuziją izemijos srityje.

Apibūdinamas teigiamas poveikis garsinės funkcijos būsenai, kai vaistų vartojama naudojant fonelectrophoresis metodą (kompleksinis ultragarsinis naudojimas su elektroforeze). Tokiu atveju gali būti naudojami vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir audinių metabolizmą.

Dėl neurosensorinis klausos praradimą įvairių etiologija lydimas galvos svaigimo gydymo, buvo sėkmingai taikomas histamino vaistai, turintys ypatingą įtaką dėl vidinės ausies mikrocirkuliaciją, visų pirma, naudojami esant betahistino 16-24 mg dozė tris kartus per dieną. Vartokite vaistą valgio metu arba po jo, kad išvengtumėte galimo neigiamo poveikio skrandžio gleivinei.

Reikia pabrėžti, kad net ir tinkamai pasirinkta ir laiku, visiškai parengtas pacientas neurosensorinis klausos praradimas terapija neatmeta pasikartojimo ligos tikimybę pagal streso, pasunkėjo širdies ir kraujagyslių liga (pvz, hipertenzinės krizės), ūmus kvėpavimo virusinės infekcijos ar akustine traumos įtakos.

Su lėtiniu progresuojančiu klausos praradimu būtina atlikti vaistų gydymo kursus, kad stabilizuotų klausos funkciją. Vaistų kompleksas turėtų būti skirtas pagerinti neuronų plastiškumą ir mikrocirkuliaciją vidinės ausų srityje.

Juosmeninio klausos praradimo chirurginis gydymas

Pastaruoju metu randomizuotų tyrimų skaičius rodantys pagerėjo klausa transtimpanalnom kai vartojami gliukokortikosteroidai (deksametazonu) į būgninė ertmė su neurosensorinis klausos praradimas pacientams, sergantiems ne apie konservatiakoy terapijos poveikį. Chirurginės kepimo neurosensorinis klausos praradimas yra būtinas, kai navikai užpakalinės kaukolės duobės, Menjero liga, per kochleariniam implantacijos. Be to, chirurginis gydymas kaip išimtis gali būti naudojamas skausmingos ausies triukšmo (atlieka rezekcija būgno rezginio pašalinimo stellate mazgas, pranašesnis gimdos kaklelio Simpatinė ganglijų). Žalinga operacijas Sraigė ir prieangio ir sraigės nervas atliekama retai ir tik tais atvejais, neurosensorinis IV klausos praradimas laipsnį arba visiško kurtumo.

Tolesnis valdymas

Medicininis juzinių žandų netekimo gydymas atliekamas siekiant stabilizuoti klausą.

Kiekvieno konkretaus paciento netekto darbingumo laikotarpis priklauso nuo konservatyvaus gydymo poreikio, taip pat galimybės atlikti išsamų tyrimą ambulatoriškai.

Informacija pacientui

Reikėtų prisiminti, kad įgytas sensorineralusis klausos praradimas dažnai yra darbo saugos taisyklių nesilaikymo rezultatas. Apsilankymo diskotekoje, nardymo ir medžioklės metu galima sumažinti atvejį. Su klausos praradimu, ypač svarbu anksti gydyti specializuotoje įstaigoje tinkamai diagnozuoti ir gydyti. Labai svarbu laikytis apsauginio režimo ir tausojančios dietos, atsisakymo rūkyti ir alkoholinių gėrimų vartojimo.