Vaikų epispadijų ir šlapimo pūslės ekstrofijos gydymas

Iš karto po vaisingo šlapimo pūslės ekstrofijos gimimo aptariami klausimai apie tyrimo metodus, priešoperacinio preparato trukmę, chirurginės intervencijos pobūdį, skeleto trakto formą ir pooperacinio laikotarpio valdymą. Paprastai pirminio šlapimo pūslės plastinės operacijos operacija atliekama per 48-96 valandų po gimdymo. Jei vaikas vežamas ilgą atstumą, atliekamas tinkamas hidratacija.

Šlapimo pūslės ekstrofijos gydymo metodai

Šlapimo pūslės ekstrofijos gydymas skirtas spręsti šias problemas

• šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos defektų pašalinimas;
• penio, kuris yra priimtinas tiek kosmetikos, tiek seksualinėse srityse, sukūrimas;
• inkstų funkcijos išsaugojimas ir šlapimo susilaikymas.

Visi pacientai yra kandidatai į plastiko (uždarymo) šlapimo pūslę, ir tik atskirais atvejais turi eiti į šlapimo nukreipimą. Net vaikams su labai mažu šlapimo pūslės plotu (2-3 cm), po pirminio uždarymo pastebimai sparčiai auga.

Epispadijų ir šlapimo pūslės ekstrofijos etapo gydymas apima tris etapus:

• Korekcija sutrikimų (pirmojo etapo) prasideda šlapimo pūslės uždarymo iš karto po gimimo, paprastai kartu su osteotomios klubinių kaulais (vaikams per 10-15 dienų arba nuo dydžio 5 cm ir daugiau platformos). Po šlapimo pūslės uždarymo parenkamas šlapimo nelaikymo laikotarpis, kurio metu burbulas palaipsniui didėja ir jo talpa padidėja.
• Šiuo metu šlapimo nelaikymo laikotarpiu (dažniausiai 2-3 metai) šiuo metu atliekama operuota epispadijų korekcija berniukams (antroji pakopa). Nebuvo bandoma išlaikyti šlapimo susilaikymo iki 3,5-4 metų.
• 3,5-4 metų amžiaus vaikai praleidžia pūslės kaklo plastiką (trečias etapas). Prieš tai nustatykite šlapimo pūslės tūrį. šlapimo pūslės kaklo rekonstrukcija nėra atliekamas norint pasiekti pakankamą jos kiekį (60 ml) ir tol, kol vaikas neauga tiek daug, kad jis pradeda pripažįsta būtinybę šlapimo susilaikymas.

Pirminis plastikas (uždarymas) šlapimo pūslės

Šlapimo pūslės uždarymo tikslai yra tokie:

• anoniminių kaulų sukimasis artėjant simfizės simfizei;
• šlapimo pūslės uždarymas ir jo poslinkis į galinę padėtį į mažojo dubens ertmę;
• šlapimo pūslės kaklo formavimas ir šlapimo laisvumo užtikrinimas per šlaplę;
• jei reikia, varpos pirminis pailgėjimas (dalinis kiaušidinių kūnų mobilizavimas iš priekinių kaulų);
• siūlė priekinės pilvo sienos defektą.

Prieš operaciją plazmos spektro antibiotikai skirti žaizdos infekcijos ir osteomielito rizikai sumažinti.

Vaikai su burnos išvarža, kartu su šlapimo pūslės plastika, atlieka dvipusį išvaržą. Ši taktika leidžia išvengti avarinių operacijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu apie pažeidžiamą burnos išvaržą. Esant kriptorchidizmui, taip pat atliekama orchopeksija, bet paprastai sėklidės atrodo labai tvirtos dėl tiesiosios raumens poslinkio.

Operatyvios intervencijos. Osteotomija

Osteotomijos atveju gali būti atliekama dubens kaulų sankirta nugaroje arba priekyje (a posterior arba priekinė osteotomija) arba jų derinys.

Osteotomijos požymiai yra:

• didelis šoninių kaulų (daugiau kaip 4-5 cm) diastozė ir sunkumas juos sumažinti pirminio plastifikavimo metu naujagimiams;
• vaiko amžius yra daugiau nei 10-15 dienų.

Tyrėjai mano, kad naujagimių kaulai kiekvieną dieną tampa tankesni ir elastingesni. Kaulų mažinimas be osteotomijos vyresniame nei 2 m. Amžiuje dažnai lydimas simfizės nukrypimo vėliau.

Anksčiau osteotomija vėl buvo naudojama dažniau ir pasiekta gerų rezultatų. Norint patekti į klubinę kaulą, dvi vertikalios pjūviai buvo padarytos šoninėje į krūtinės dalies sąnarį. Po turinys apribojantis didelius sėdimojo foramen (sėdmenų nervus ir kraujagysles) tiek susikerta plokštę (paviršiaus) iš užpakalinės klubakaulio skiauterės iš Klubakaulis link sėdimojo žingsniu. Šiuo metu dauguma chirurgų teikia pirmenybę dubens kaulų priekinei klubinei osteotomijai (analogiška Chiari operacijai).

Priekinė prieiga turi pranašumų ir yra patogesnė, nes ir osteotomija, ir šlapimo pūslės plastikas yra atliekami vienoje vaiko vietoje - ją reikia perverti intervencijos metu. Kaulų fragmentų stabilizavimui naudojamas oksidinis gipso padažas arba stipinai arba metaliniai kaiščiai praeina per osteotomijos zonas. Spygliai tvirtinami išoriniu įtaisu (metalo-ostezine sintezė) pagalba, kuris sumontuotas po nugaros pilvo sienos. Pirminės plastiko (uždarymas) šlapimo pūslės operacijos prasideda skyriuje ribojasi ekstrofirovannuyu gleivinę nuo bambos į sėklų gauburėlio berniukų ir mergaičių - į makšties pradžios. Intervencijos metu dažnai nelieskite ištemptojo gleivinės tunelio: dėl to gali atsirasti erozinių paviršių.

Atsargiai izoliuoti nuo 6 iki 9 mm kūno skersmens kūnelių pagrindus ir priartinti jas atskiromis sugeriančiomis siūlėmis. Šis metodas prisideda prie varpos matomos dalies pailgėjimo. Didesnis pailgėjimas atsiranda po kaulų sumažinimo ir fiksavimo. Tačiau pernelyg didelis kamieninių kūnų pasirinkimas šoninės kaulės apatinėje lanko dalyje gali padėti sutrūkinėti kraujagyslių kūną. Mergaičių gimda laisvai atsiveria į išorę, todėl bet kokių minimalių vidinių moterų lytinių organų anomalijų pataisą galima atidėti į vėlesnę datą.

Per pirminę šlapimo pūslės plastinės chirurgijos operaciją neturėtų būti stengiamasi ištaisyti epispadijas. Plonasis varpos ištaisymas ir pailginimas turi būti atliekami praėjus 6-12 mėnesių.

Blauzdą galima palikti, jei jis nėra stipriai nukreiptas žemyn. Paprastai nugarinė virkštelė ištraukiama, tęsiamas pjūvis aukštyn, kartu su nugaros smegenų išvaržymu (jei yra). Pašalinus natūralų nugarą, formuokite naują nugarą daugiau "teisingoje" pozicijoje - 2-3 cm virš savo pradinės padėties.

Tada žemiau nugaros prasiskverbia į retroperitoninę erdvę, o šlapimo pūslė plačiai atskirta nuo tiesių raumenų. Parinkimas tęsiasi žemyn link krūtinės. Nepažeidžiant periostelio, sausgyslių raumenų ryšuliai atskirti nuo galvos kaulo iš abiejų pusių. Po to iš kaulų mobilizuojamos prostatos ir membranos dalies šlaplės. Izoliuojant detrusorą, reikia pasirūpinti, kad kiekvienos pusės šlapimo nelaikymas nepakitęs.

Šlapimo pašalinimas atliekamas naudojant cistostomiją ir šlapimtakio drenažą. Kraujagyslių burnoje kateterizuojami maži vamzdeliai (3-5 CH), kurie fiksuojami mirksinčiu plonu chromuoto catgutu. Šlapimo pūslė ir proksimalinė šlaplės dalis (šlapimo pūslės kaklo plotas) uždaromos išilgine kryptimi plonomis absorbuojančiomis siūlėmis. Per šlapimo pūslės dugną susidaro cistostominis drenažas nuo 8 iki 10 CH, leidžiantis jį naujai suformuotam bambukui. Šlapimo pūslės kaklo susiūtas 12-14 CH kateterį, kad anga yra gana plati ir suteikia veiksmingą nutekėjimą už šlapimo nelaikymo laikotarpį, ir, kita vertus, labai susiūtas stora, kad neprarastumėte šlapimo pūslės.

Po kaklo susidarymo kateteris pašalinamas iš šlaplės. Jokių šlaplės kateterių ar vamzdelių neleidžiama, nes jie gali skatinti nekrozę ir eroziją kaulų kauluose esančių siūlių šlaplėje.

Vieną kartą susiūtas pūslės ir šlaplės, asistento sukimosi greitį (rankiniu būdu) tuo didesnė gūbrio ant abiejų pusių, siekiant suderinti gaktos kaulą, kuris naudojamas nailono siūlai 2/0 (nonabsorbable siūlus). Horizontalus čiužinio siūlelis yra naudojamas šonu kalciuotos kaulų dalies priekinio mazgo, kad būtų užkirstas kelias siūlelio atidarymui šlaplėje. Su dubens kaulų priekine osteotomija, išardytų dubens kaulų išorinė fiksacija užkerta kelią pooperaciniam krūtinės išsišakojimui. Odą siuvama plonomis individualiomis nailono siūlėmis virš šlapimo pūslės ir skilvelių absorbuojančiomis pėdomis. Merginos gali bandyti sutelkti klitorinius kūnus, tačiau tai galima padaryti vėliau.

Jei naudojamas naujagimis, patartina atlikti modifikuotą traukimą pagal Blount. Taikant kokso gipso tvarsliabą, svarbu užtikrinti lengvą kelio lenkimą, kad būtų išvengta kraujotakos sutrikimų pasyviu vidiniu klubo sukimu.

Blount takas atliekamas 3 savaites, 6 savaites - išorinė fiksacija. Per savaitę plačiojo spektro antibiotikai skirti profilaktikai, o po to jie pereina į antibiotikus, naudojamus viduje, ir toliau juos vartoja per visą šlapimo nelaikymo laikotarpį. Tai padeda išvengti inkstų pažeidimo prieš šlapimo pūslės šlapimo refliukso pašalinimą pūslės kaklo rekonstrukcijos metu.

Prieš pašalinant cistostomijos vamzdelį, kuris yra virš užpakalinės sienelės, nustatomas šlaplės pralaidumas. Pradėkite kateterį užspausti 6-8 valandas, matuodami liekamojo šlapimo kiekį šlapimo pūslėje. Jei šlapimo pūslės kaklelis apsaugo nuo šlapimo išsiskyrimo, tada atidžiai plintant šlaplę. Vamzdis, ištuštinantis šlapimo pūslę, neturėtų būti pašalintas tol, kol nėra tvirto įsitikinimo, kad šlapimo pūslė pakankamai ištuštinta.

Neštinėjimo laikotarpis

Po šlapimo pūslės uždarymo dinaminis stebėjimas yra 1-2 metų. Sėkmingai atlikus pirmąjį šlapimo pūslės ekstrofijos korekcijos etapą, pastebimas jo augimas ir tūrio padidėjimas, paprastai per 1,5 metų vidutiniškai 50 ml. Rekomenduojamas urozeptikų ir antibiotikų vartojimas per šį laikotarpį palaiko šlapimo sterilumą. Dažnai ūminis pielonefritas įmanoma, virinant su grįžtamu šaldytuvu vesicoureteral (susitiko 86% pacientų), akmenlige buvimą (būtinos siekiant panaikinti šlapimo pūslės akmenį ultragarsu arba cystoscopy). Šlapimio stenozė taip pat gali būti susijusi su šlapimo takų infekcijomis. Netiesioginis šlaplės susiaurėjimo požymis - likusio šlapimo buvimas po šlapinimosi. Ateityje gali prireikti bougienage, pašalinti akmenys endoskopinė ištaisyti vesicoureteral refliukso ar reimplantation šlapimtakių dėl infekcijos gydymui ir nustatyti tinkamą srautą su šlapimu. Šlapimo pūslė dažniausiai pasireiškia, jei yra šlapimo pūslės liumenų. "Detrusor" akmenys sunaikinami žandikauliais, endoskopiškai intravesikaliais, jie išgaunami susmulkintais.

Šlapimo pūslės kaklo rekonstrukcija rekomenduojama atlikti pacientams, kurių šlapimo pūslės tūris yra ne mažesnis kaip 60 ml. Pradinis pūslelinės dydžio dydis vaikams, sergantiems šlapimo pūslės ekstrofija, yra labai mažas, ir ne pirmą kartą po operacijos ne visada galima greitai padidinti pūslės tūrį. Tokiais atvejais galima atlikti epispadijos korekcijos stadiją prieš šlapimo pūslės kaklo plastą. Cavernous kūnų išsiplėtimas ir ilgo šlaplės sukūrimas pagerina šlapimo susilaikymą ir žymiai padidina šlapimo pūslės tūrį.

Epispodijų gydymas

Narys epispadias sutrumpintas, tačiau šlapimo pūslės exstrophy yra ypač ryškus. Pasak kai kurių pranešimų, vidutinis ilgis iš suaugusių vyrų su šlapimo pūslės exstrophy po korekcijos narys atliko du kartus trumpesnis nei įprastai vertybių ir atitinka finansinių 7-10 cm vidurkį. Štai kodėl pagrindinis tikslas korekcijos yra epispadias korekcija ir pailginti akytkūnį kartu su šlaplės formavimosi kanalas, užtikrinantis įprastą šlapinimąsi. Pasirengti operacijos dvi savaites prieš nustatyta tvarka gydymo varpos kremas, kurio sudėtyje testosterono. 2 kartus per dieną, kuris padidina ilgį ir pagerinti kraujo tiekimą į akytkūnį ir apyvarpės. Yra daug chirurginio gydymo metodai epispadias.

Nes yra pradiniame plastiko šlapimo pūslės gaminti varpos prailginimą,, į intervencijos apie epispadias modifikacija urethroplasty Jaunai arba pakeitimo Cantwell-Rensli gali būti taikomos. Iš pradžių siuvimas dedamas ant varpos galvos. Kitą, skerspjūvio vaizdas, šlaplės gleivinės vietoje ribojasi su išorės atidarymo šlaplės tuo varpos pagrindo, ir toliau į galvos sekcijų, sudarančiomis išilginį atvartas juostelių 14-18 mm formos viršuje. Ne viršugalvis yra atliekamas ilgio pjūvis audinių Geyneke-Mikulicz seka jų skersiniams skersine kryptimi taip, kad nauja šlaplės atidarymo sužaidė pilvo padėtyje.

Šlaplės ploto audiniai plačiai mobilizuojami, atsargūs, kad nebūtų pažeisti poriniai neuromuskuliniai ryšiai, esantys palei nugaros-šoninio paviršiaus. Kavernos kūnai vėl yra atskirti nuo priekinių kaulų, jei jie nebuvo pakankamai atskirti per pirminę intervenciją. Pagal kruopščiai ir atidžiai preparato visiškai atskirame šlaplės plokštelės iš akytkūnį į visą ilgį iš šlapimo pūslės kaklo tik distalinio į sėklų galvos gumburų. Kad galvos galas būtų saugiai pritvirtintas ant sparnų, ištraukiami du pleišto formos užsklandos. Šlaplę sudaro minkštas silikono kateteris su plonu 6/0 ilgio PDS siūlu. Antrasis aplinkinių audinių siūlių eilė yra sujungtos su atskiromis PDS inkarinėmis siūlėmis.

Vamzdis yra apsiūtas prie varpos galvos. Cavernous kūnai su epispadia turi ryškią nugaros deformaciją, o tai aiškiai atskleidė, kad jis buvo suskaidytas su dirbtiniu erekcija po izotoninio natrio chlorido tirpalo. Visiško skilimo nepakanka jungiamojo audinio randui iškirsti. Norint pašalinti deformaciją, išilgai abiejų slenksnių kūnų dugno paviršiaus yra skerspjūvis. Baltoji membrana mobilizuojama, skersinis defektas paverčiamas rombine, tada karnavaliniai kūnai sukasi mediališkai ir seguasi kartu. Tokiu atveju sukurtas šlaplė yra ant grindų, su anatomiškai teisinga padėtimi, su slenksliniais kūnais ir nervų ir raumenų ryšiais. Antroji serijos kaklelių kūnų ir aplinkinių audinių siūlės yra sujungtos su atskiromis PDS inkarinėmis siūlėmis.

Vamzdis yra apsiūtas prie varpos galvos. Priešgaisrinės dalies vidurinė dalis išsiskleidžia ir pasislenka dorsiškai, kad padengtų naujai susidariusį šlaplę. Jei po to, kai corpora cavernosa šlaplės mobilizacija yra per trumpas, tai galima naudoti nemokamai santykinio pailgėjimo apyvarpės odos skiepūgliai, skiepūgliai šlapimo pūslės gleivinę arba šoninių sričių į pilvo dalyje apyvarpės oda.

Tačiau su išreikšta varpos deformacija, iš tikrųjų padidinus jos ilgį ir pašalinant išpjovos kreivumą ir karpinių kūnų sukimąsi, gali būti nepakankama. Kaverninių kūnų plastifikavimas skiepijimo būdu leidžia pasiekti geresnį rezultatą.

Po skiepijimo varpos ilgio padidėjimas dvigubai (hipoplastinis) yra suprantamas išdalinant pilvo apvalkalo ir siuvant 2-3 epitelio odos dėmeles. Tam reikia kruopščiai ir labai atidžiai atskirti obliuotais kūnais nuo šlaplės srities ir nervų sistemos kraujagyslių. Žala a. Penialis, n. Penialis gali sukelti glans penio ir impotencijos sklerozę. Kiekviename pilvo kūne ant nugaros paviršiaus yra du H formos pjūviai. Mobilizuokite pilvo sluoksnį, padidindami varpos dorsalinio paviršiaus ilgį, linijinį pjūvį pasukdami į kvadratinį defektą, kurio ilgis yra 5x5-10x10 mm. Tada atsiradęs tulžies pūslės apvalkalo defektas uždarytas su iš anksto paruoštu laisvu dezepitelizuotos odos apatinės dalies apačia. Šis metodas leidžia pašalinti varpos kreivumą, padidinti jo vizualinius matmenis ir išversti į natūraliai anatomiškai teisingą padėtį.

Operacija baigiama taikant apyrankę padažą su glicerinu (glicerinu) 5-7 dienas, panašią į tą, kuri naudojama hippospadijoms. Vamzdis pašalinamas 10 dieną po operacijos. Dažniausia komplikacija po operacijos yra šlapimio šlapimo fistulė. Nebandykite jo uždaryti prieš 6 mėnesius, nes reikia užbaigti rando procesus aplinkinių fistulių audiniuose.

Paprastoji lokalizacija fistulių susidarymui epispadijose yra koronų sūrio regionas. Šioje vietoje "neuretra" yra mažiausiai padengta oda, o po operacijos tai yra po didžiausios įtampos. Daugumai pacientų fistulę reikia uždaryti pakartotinai. Šlapimo pūslės kaklo rekonstrukcija

Pagrindinis šlapimo pūslės kaklo plastinės paskirties tikslas - užtikrinti laisvą šlapinimą, išlaikant šlapimą be sutrikimų inkstų funkcijai. Ši operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei vaikas išaugo tiek, kad supranta ir atitinka gydytojo ir tėvų nustatymus bei rekomendacijas. Labai sunku mokyti vaiką pajusti jam nežinomo šlapimo pūslės pojūčius. Dar sunkiau išmokti laikyti šlapimą ir veiksmingai šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas.

Per šį laikotarpį vaikas ir jo tėvai turėtų nuolat prižiūrėti, paprastai reikalauja dažnų vizitų į medicinos centre ir telefono konsultavimo kartais reikia pertrūkiais kateterizavimo, cistoskopija ir šlapimo kontrolę. Pasak kai kurių mokslininkų, sėkmingai veikiant šlapimo pūslės tūris turėtų būti ne mažesnis kaip 60 ml. Paprastai bandymai rekonstruoti kaklą su mažiau pajėgumų. Be to, vaikas neturėtų aptikti šlapimo pūslės infekcijos. Cistologija prieš operaciją atliekant anesteziją leidžia nustatyti tikrąjį šlapimo pūslės kiekį, pašalinti akmenų buvimą ir įvertinti širdies būklę.

Didelės kaulų diastozės (divergencijos) buvimas rodo osteotomiją, kartais net ir pasikartojantį osteotomiją. Pakankamas krūtinės artėjimas, leidžiantis uždėti šlaplę viduje dubens žiedą, yra būtina sąlyga užtikrinti laisvą šlapinimąsi. Urogenitinės diafragmos skersinės raumens šlapimo "palaikymas" ir šlapimo kaklo "sustabdymas" padeda geriau išlaikyti šlapimą. Iki šiol pagrindinės problemos nėra susijusios su dubens kaulų susikirtimu ir susiliejimu, bet su jų išlaikymu sukurta teisė. To priežastis gali būti ir privalomųjų ligatūrų išsiveržimas, ir neišsivysčiusio sutrumpinto kaulinio kaulo atsilikimas. Šis patologijos požiūris numato osomyotomijos, kuri sukuria optimalias anatomines sąlygas, kad visiškai veiktų naujai suformuotas šlapimo sulaikymo mechanizmas, įgyvendinimą.

Operacija prasideda nuo pūslės išskaidymo labai mažu skersiniu pjūviu prie šlapimo pūslės kaklelio, jo pailgėjimas vertikaliai.

Rasti burnos ertmę ir kateterį. Kiaušidžių burna yra per maža, o kaklo stiprinimui jie turi būti didesni. Pagal Coznu galima atlikti kryžminių kiaušidžių reimplantaciją. Kitas žingsnis yra modifikuotas Nadbetter įsikišimas. Jie nupjauna 30 mm ilgio ir 15 mm pločio gleivinę. Pradedant šlaplę ir pailgėjusius pjūvius virš kasos trikampio. Įkvėpus epinefrino (epinefrino), epitelis šalia raižytos grupės pašalinamas po gleivine. Ši juostelė susiūtas, suformuojant vamzdelį ant kateterio 8 SN. Tada dezaktyvavimo velenėlio detrusoras yra susiuvamas per vamzdį taip, kad susidaro trys audinių sluoksniai. Kiaušintuvo kraštas yra iš anksto užrašytas su keliais įpjovimais, kad pailgintumėte šlapimo pūslės kaklą, nesumažinant jo pajėgumo.

Šlaplės ir šlapimo pūslė yra atskirtos nuo gimdos, kad injekcijos vieta šlaplę būtų kuo gilesnė dubens žiede. Ši technika leidžia jums pritaikyti siūles ant kaklo, kurios tikslas yra "pakelti" kaklą. Intraoperacinis šlaplės slėgis po švirkštimo paprastai yra didesnis nei 60 cm vandens stulpelio. Jei šlaplės vizualizacija yra sudėtinga, tada, norint užtikrinti gerą prieigą, galima išmatuoti perforacijos simfizą ir atskiesti tinklaines. U formos siūlai padengia šlapimo pūslės raumenų kaklą pirmiausia į dešinę, o kairę - pagal "dvigubo kvapo" principą. Sluoksnis (dviem sluoksniais) pagal "dvigubo kvapo" tipą, siūtinį palei vidurinio žemiausio skersinio pjūvio dalį, dar labiau susiaurina ir prailgina pūslės kaklą. Šlapimo pūslė ištuštėja cistostominiu drenažu 3 savaites. Šlapimo kateteriai paliekami mažiausiai 10 dienų. Šlaplėje nėra jokių kateterių.

Su šlaplę 3 savaites nevykdomos manipuliacijos, po to kateteris 8 CH. Jums gali prireikti kruopštaus bougieirovanie. Kartais tikslia anatomija padeda uretografija. Suprabrikos (cistostomo) drenažas galima pašalinti tik tada, kai šlaplė laisvai kateterizuojama. Šiuo atveju cistostominis drenažas išspaudžiamas, o vaikui leidžiama šlapintis. Jei vaikas urinuoja be sunkumų, atlikite inkstų ir šlapimtakių ultragarsą arba intraveninę urologiją, kad nustatytumėte, ar yra ureterohidronofozės. Jei nėra hidronofozės ar jo yra, bet neprogresuoja, palyginti su priešoperaciniais duomenimis, tada cistostomijos vamzdelis pašalinamas.

Atsargiai stebimas, kol padidėja šlapimo pūslės talpa. Be to, privaloma reguliariai atlikti šlapimo tyrimus, kad nepraleistų šlapimo pūslės infekcijos. Jei ūminės šlapimo takų infekcijos epizodai įvyksta dažnai, ultragarsu atliekami rentgeno tyrimai arba cistoskopija, siekiant pašalinti akmenis ar svetimkūnį. Pūslės ekstropija yra reta pediatrinės urologijos patologija. Tokie sudėtingi pacientai tradiciškai koncentruojami didelėse klinikose, kuriose sukaupta didelė patirtis gydant epispadijas ir šlapimo pūslės ekstrofiją. Pasiekti priimtiną Kontynencja vaikams, sergantiems šlapimo pūslės exstrophy nepakenkiant inkstų funkciją ir lytinių organų susidarymą, nėra vizualiai skiriasi nuo normos - tendencija, kuri būdinga dabartinį etapą šios sunkios ligos gydymui. Šlapimo pūslės ekstrozijos pataisymui reikalingi chirurginiai gydymo etapai ir ilgas kruopštus paciento būklės stebėjimas šlapimo pūslės augimo laikotarpiu.

Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės ekstrozija, nuolat reikia spręsti kasdienes problemas. Tai paūmėjimo pielonefrito ir korekcijos vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, apsaugos nuo akmenų šlapimo pūslės ir paieškos susidarymo prevencija mažiau invazinių šalinimo metodas, gydymo uschemlonnyh kirkšnies išvaržos ir kriptorchizmas korekcijos. Antrasis gydymo etapas - epispadijų korekcija yra sunku skambinti paprasta. Visas patikimas pašalinimas deformacija Przepastny organų ir pratęstas sandarioje šlaplę į vaiką su minimalaus dydžio varpos kūrimo mažens (1-3 metų) ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Laipsniško augimo ir padidinti šlapimo pūslės talpa pasiekimas 100-150 ml 3-4 metų amžiaus, patenkinamai susilaikymas su sausomis kas 1-3 valandas išlieka iššūkis net profesionalams. Geriausi exstrofijos gydymo rezultatai yra kelių sunkių urologinių ir ortopedinių operacijų rezultatas. Labai svarbu, kad kiekviena chirurginė intervencija būtų atliekama laiku, atsižvelgiant į chirurgų, kurie turi pakankamai patirties epispadijų ir šlapimo pūslės ekstrofijos, nurodymuose.